De oogleden zijn spier-cutane plooien, dun en mobiel, die het voorste deel van de oogbol volledig kunnen bedekken.
Net als andere accessoire-formaties van het oog, vervullen de oogleden beschermende functies tegen externe factoren en dragen ze bij aan de bulbaire ondersteuning.Veel knipperen maakt ook de continue verdeling van de traanfilm op het oogoppervlak mogelijk.
Uiterlijk en structuur
De oogleden zijn accessoire formaties van het oog: geplaatst voor de oogbol, vertegenwoordigen ze de voortzetting van de huid. Het bovenste ooglid grenst aan de bovenkant met de wenkbrauwlijn en is meer ontwikkeld, breed en beweeglijk dan het onderste; het bevat het voorste deel van de levatorspier.
Anatomie van de oogleden. Aangepast van de site: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Inwendig uitgerust met een fibro-musculair skelet (palpebrale tarsus), heeft elk van deze structuren twee vlakken: een voorste huid en een achterste bedekt door het ooglid conjunctiva. De vrije randen van de bovenste en onderste oogleden worden gescheiden door een transversale opening die de palpebrale rand (of spleet) wordt genoemd, maar ze komen samen aan de uiteinden, in de mediale (traan) en laterale (ciliaire) cantus. breedte met de knipogen.
In het laterale gedeelte van de vrije rand zijn de oogleden voorzien van wimpers, talg- en zweetklieren. Aan de mediale hoek van de vrije marge daarentegen vertonen de oogleden een reliëf, de traanpapil, waar de ingang van het nasolacrimale kanaal aanwezig is.
Verder is ter hoogte van de mediale cantus een rozeachtig reliëf zichtbaar, de traancaruncle, waar de conjunctiva en de epidermis elkaar ontmoeten.De traancaruncle bevat klieren die een dichte afscheiding verwerken die bijdraagt aan de substantie die kan worden gevonden, soms gestold , bij het ontwaken in de ochtend.
Het zichtbare buitenoppervlak van de oogleden is bekleed met een dunne laag samengesteld bestratingsepitheel. Onder de onderhuidse laag worden de oogleden ondersteund en versterkt door brede verbindende laminae, gezamenlijk de tarsale plaat genoemd.
Het binnenoppervlak van de oogleden is bekleed met het bindvlies, een slijmvlies dat is bekleed met gespecialiseerd samengesteld bestratingsepitheel. De slijmbekercellen van het epitheel dragen samen met de hulpklieren bij tot de productie van een smeervloeistof, die zich op het oppervlak van de oogbol bevindt, deze vochtig en schoon houdt en wrijving met het oculaire (of bulbaire) bindvlies voorkomt. die het voorste oppervlak van het oog bedekt. Onder de huid hebben de oogleden een spier- en een fibro-kraakbeenlaag.
Wimpers, talg- en zweetklieren
De ooglidrand heeft twee of drie rijen sterke en gebogen haren (de wimpers), langer en talrijker ter hoogte van het bovenste ooglid dan het onderste.
De trilhaartjes worden aangestuurd door een plexus van de haarwortel, waarbij hun verplaatsing een intermitterende reflex initieert. Deze beweging helpt voorkomen dat vreemde deeltjes het oogoppervlak bereiken.
Elke wimperfollikel heeft een Zeis-klier, die talg produceert. In hetzelfde gebied, vlakbij de basis van de wimpers, bevinden zich enkele gemodificeerde zweetklieren, de klieren van Moll.
Langs de binnenrand, bij het verschijnen van de wimpers, scheiden de meibomklieren (of tarsale klieren) echter een stof af die rijk is aan lipiden die voorkomt dat de oogleden zich tegen elkaar afsluiten.Deze organisatie beïnvloedt de ooglidrand behalve het mediale gedeelte (die ongeveer de interne achtste van de spleet vertegenwoordigt), die de traanpunten presenteert, die samenvallen met het begin van de traanuitstroomkanalen.
Alle accessoire klieren van de oogleden zijn onderhevig aan incidentele bacteriële invasie. Van de infectie van een klier van Meibom kan een chalazion worden gevormd.Het infectieuze proces van een talgklier van een wimper, een tarsale klier of een van de accessoire traanklieren die zich openen op het oppervlak tussen de follikels van het ooglid, aan de andere kant , veroorzaakt een gelokaliseerde pijnlijke zwelling die bekend staat als een stal.
Spierstelsel
De orbicularis-spieren van het oog en het superieure levator-ooglid bevinden zich tussen de tarsale plaat en de huid. De orbicularis-spier is verantwoordelijk voor het onwillekeurig knipperen en sluiten van de oogleden. De werking van de levator superior spier van het ooglid bestaat daarentegen uit het optillen van het bovenste ooglid.
Functies
Met wenkbrauwen, het oppervlakkige epitheel van het oog en de structuren die verantwoordelijk zijn voor de productie, afscheiding en verwijdering van tranen, helpen de oogleden de visuele functie en beschermen ze het oog in het voorste gedeelte tegen externe factoren en overmatig licht.
De oogleden werken net als een ruitenwisser: hun intermitterende bewegingen (gemiddeld elke tien seconden knipperen) houden het oppervlak gesmeerd en vrij van stof, onzuiverheden en andere deeltjes. Bovendien kunnen ze volledig sluiten door reflexwerking als reactie op externe prikkels, om het delicate oogoppervlak te beschermen (automatisch knipperen).
Ziekten van de oogleden
De oogleden kunnen worden aangetast door verschillende pathologische processen en door afwijkingen van vorm, positie of veranderde beweging.
De meest voorkomende aandoeningen zijn allergische reacties, ontsteking (blefaritis, chalazion, hok en conjunctivitis), traumatische laesies en ptosis van het ooglid. De huid van het ooglid is ook de plaats van het ontstaan van goedaardige en kwaadaardige tumoren.
Dermatologische aandoeningen
De huid van het ooglid kan worden aangetast door veel van de morbide aandoeningen die in de huid voorkomen, waaronder eczemateuze dermatitis en chemische of hitteverbrandingen.
De huid rond de ogen is extreem gevoelig en kan al bij de geringste blootstelling aan allergenen waaraan het lichaam kwetsbaar is, reageren Ter hoogte van de oogleden kan een allergische reactie zich uiten met intense irritatie, zwelling en roodheid, gepaard gaand met een sterke verlangen om te rimpelen de ogen De huid van het ooglid kan droog zijn en schilferen Mogelijke triggers zijn oogcosmetica (oogschaduw, mascara en gezichtscrèmes), haarlak, nagellak, pollen, katten- en hondenhaar, huisstofmijt en schimmels.
De huid van het ooglid kan worden aangetast door febriele herpes (herpes simplex) en door reactivering van de infectie met het varicella-zostervirus (oftalmische herpes zoster). Het voorste oppervlak van de oogleden herbergt ook huidverschijnselen die secundair zijn aan syfilis, de ziekte van Chagas en verschillende vormen van tuberculose.
Entropion
Entropion bestaat uit het naar binnen draaien van de vrije ooglidrand. Deze aandoening kan bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren) of later in het leven optreden (verworven). Na verloop van tijd wrijven de rand van het ooglid en de (abnormaal geplaatste) wimpers bij elke knippering tegen de voorkant van het oog, wat roodheid en irritatie veroorzaakt.Als de patiënt geen toevlucht neemt tot de juiste behandeling, kan entropion leiden tot de ontwikkeling van schaafwonden. en hoornvlieszweren.
De aandoening wordt het vaakst waargenomen bij ouderen vanwege de hyperlaxiteit van de weefsels die verband houdt met het verouderingsproces.Entropion kan ook optreden als gevolg van trauma, eerdere operaties, spierveranderingen (bijv. Verlamming), post-infectieuze uitkomsten (bijv. chronische conjunctivitis) en blefarospasme. De meest effectieve correctie van de aandoening is een operatie.
Ectropion
De ectropion bestaat uit het naar buiten draaien van de rand van het ooglid. Deze aandoening kan beide oogleden (bovenste en onderste) aantasten, maar de onderste wordt het meest aangetast. De omvang van de ectropion is variabel: in de meest ernstige gevallen is er een volledige eversie van het ooglid (met blootstelling van de conjunctiva tot aan de fornix), terwijl bij een lichte afwijking slechts een klein segment van de ooglidrand weg kan bewegen uit de oogbol.
Ectropion kan leiden tot veranderingen in tranenvloed (epiphora), oogirritatie, droogheid en roodheid.De ernstigste complicaties zijn schaafwonden en ulceratie van het hoornvlies.
De ectropion is vaak te wijten aan het verlies van tonus van de kringspier, maar het kan ook afhangen van inflammatoire cornea- of conjunctivale processen, aangezichtsverlamming en littekenretractie (trauma, postoperatieve resultaten en dermatologische aandoeningen).Therapie is chirurgisch.
Ooglid ptosis
Ooglid ptosis is een volledig of gedeeltelijk falen van de bovenste of onderste oogleden. Als de aandoening ernstig genoeg is, kan het "hangende ooglid" het gezichtsvermogen verstoren en andere aandoeningen veroorzaken, zoals amblyopie (van occlusie).
Ooglid ptosis kan aangeboren of verworven zijn. De meest voorkomende oorzaak is de verzwakking, verlamming of verwonding van de spieren en zenuwen die normaal verantwoordelijk zijn voor de beweging van het ooglid.Bij volwassenen is de aandoening vaak een gevolg van veroudering (seniele of leeftijdsgebonden ptosis).
Ptosis treedt ook op als een complicatie van trauma (fracturen van de oogkas of ooglidwonden), neurologische aandoeningen (zoals beroerte, oculomotorische zenuwverlamming en multiple sclerose), spieraandoeningen (bijv. myasthenia gravis), ernstige inflammatoire conjunctivale processen en, in zeldzame gevallen gevallen gevallen, tumoren van de oogkas Chirurgische correctie kan een effectieve behandeling zijn om zowel het gezichtsvermogen als het esthetische uiterlijk te verbeteren.
blepharocalase
Blepharocalasis is een seniele laxiteit van de epidermis van het bovenste ooglid, geassocieerd met het vallen van het bovenste ooglid en wordt om deze reden vaak verward met ptosis.
Blefarospasme
Blefarospasme is de geforceerde en aanhoudende samentrekking van de oogspier van het oog die onvrijwillig knipperen en sluiten van de oogleden veroorzaakt; in ernstige gevallen kan de patiënt het oog niet openen. Het kan secundair zijn aan oogaandoeningen die irritatie veroorzaken, waaronder: trichiasis, vreemde lichamen van het hoornvlies, ontstekingsprocessen van de iris of het corpus ciliare en keratoconjunctivitis sicca. In andere gevallen is het een gevolg van systemische spasmogene neurologische aandoeningen (bijv. de ziekte van Parkinson).
blefaritis
Blefaritis is een acute of chronische ontsteking van de ooglidrand.De acute vorm kan worden veroorzaakt door infecties, seizoensgebonden of contactallergische reacties en wordt vaak geassocieerd met rosacea en seborrheic dermatitis. Chronische blefaritis kan daarentegen worden veroorzaakt door een "veranderde afscheiding van de klieren van Meibom. Symptomen, die bij alle vormen van blefaritis voorkomen, zijn onder meer jeuk en verbranding van de ooglidrand, conjunctivale irritatie met roodheid, tranen, gevoeligheid voor licht en kleverige afscheiding en korstjes kunnen aanwezig zijn nabij de wortel van de wimpers.
Chalazion en stal
Chalazion en strontjes worden gekenmerkt door het plotseling optreden van een focale zwelling van het boven- of onderooglid.Het chalazion wordt veroorzaakt door de occlusie van een klier van Meibom op een niet-infectieuze basis, terwijl het hok een acute ontsteking is op infectieuze basis. Beide aandoeningen beginnen met roodheid, oedeem, zwelling en ooglidpijn. Na verloop van tijd heeft het chalazion de neiging om een kleine, luie knobbel in het midden van het ooglid te worden, terwijl de stal aanhoudt als een pijnlijke knobbel op de ooglidrand.
