artrose

"Artrose, beter bekend als osteoartritis, is een" chronische degeneratieve verandering van het gewrichtskraakbeen, een hard maar elastisch materiaal dat de uiteinden van lange botten bedekt, wrijving vermindert, het vermogen om schokken te absorberen vergroot en de algehele functionaliteit van het gewricht verbetert.

Mensen en gewrichten in gevaar

Artrose is een vrij veel voorkomende ziekte die een groot aantal mensen treft op hogere leeftijd.Deze aandoening wordt ook wel "uitputtingsartritis of belastende artritis" genoemd, omdat het naar keuze al diegenen treft die ze in de loop van hun leven bijzonder hevig en langdurig werk en sportieve activiteiten Kraakbeenslijtage wordt echter beïnvloed door vele andere factoren, in de eerste plaats het lichaamsgewicht dat, wanneer het hoog is, de gewrichten extra belast. Er werd ook een zekere overerving waargenomen; om deze reden, als ouders lijden of geleden hebben aan artrose, lopen hun kinderen ook een groter risico om de ziekte te ontwikkelen.

Kraakbeenmicrolaesies, veroorzaakt door kleine herhaalde trauma's in de verantwoordelijke activiteiten, vormen de belangrijkste risicofactor voor atleten. Artrose, die ook kan optreden als gevolg van ernstig acuut trauma, is des te waarschijnlijker naarmate de atleet tijdens zijn carrière meer acute en chronische verwondingen heeft opgelopen.

Artrose treft vooral de knie-, heup-, lenden- en halswervels, het gewricht van de grote teen en het gewricht aan de basis van de duim.

Hoe artrose zich ontwikkelt

Wanneer "artrose één" gewricht aantast, verloopt het in fasen.

Door een acute (dislocatie, breuk, verstuiking, kneuzing), chronische (herhaalde microtrauma, gewrichtsafwijking, enz.) of schijnbaar niet-bestaande verwonding, verliest het kraakbeen zijn karakteristieke gladheid van het oppervlak, verslijt en wordt ruw. De schade lijkt te worden veroorzaakt door de cellen waaruit het bestaat (chondrocyten) die, wanneer ze beschadigd zijn, enzymen afgeven die de integriteit van het kraakbeen kunnen ondermijnen.Kleine fragmenten van kraakbeen worden zo losgemaakt, echte brokstukken die, beweging na beweging, bijdragen aan het accentueren van de gewrichtsschade Aan de randen van de twee benige uiteinden die deelnemen aan het gewricht, verschijnen snavel- of klauwvormige uitsteeksels, osteofyten genaamd, die een kenmerkend teken van artrose vertegenwoordigen, terwijl ze een afweermechanisme van het organisme vertegenwoordigen, waardoor wordt geprobeerd een grotere contactoppervlak tussen de gewrichtslichamen, osteofyten zijn over het algemeen pijnlijk, vooral wanneer de uitsteeksels op de twee benige koppen met elkaar in contact komen of wanneer ze, buiten het bot uitsteken, zenuwen of bloedvaten samendrukken, pijn, tintelingen, gevoeligheidsveranderingen veroorzakend , enzovoort.

De laatste fase van artrose wordt weergegeven door het volledig verdwijnen van het kraakbeen, wat gepaard gaat met gewrichtsmisvorming en stijfheid, mogelijk geassocieerd met zwelling.

Symptomen en diagnose van artrose

In de beginfase is artrose asymptomatisch, omdat het gewrichtskraakbeen geen innervatie heeft: pijn treedt alleen op wanneer de laesie de omliggende weefsels aantast;

pijn en zwelling ontstaan ​​tijdens en na het sporten of aan het einde van een drukke werkdag; ze verdwijnen met een passende medicamenteuze behandeling en een korte rustperiode;

's morgens zodra u opstaat of na een rustdag, lijkt het gewricht stijf, maar wordt binnen dertig minuten losgelaten;

gewrichtskraak wordt gevoeld tijdens het uitvoeren van bepaalde bewegingen;

wanneer artrose de nek aantast, of liever de halswervels, treden specifieke symptomen op, zoals duizeligheid, tintelingen, hoofdpijn en pijn die uitstraalt naar de arm.

DIAGNOSE: een "zorgvuldig onderzoek van de klinische geschiedenis van de patiënt kan waardevolle elementen opleveren voor het stellen van de diagnose artrose; een eenvoudige röntgenfoto, een MRI of een botscan kan nuttig zijn om dit te bevestigen. De" artroscopie daarentegen, kan afmetingen, diepte en locatie van kraakbeendegeneratie direct evalueren.

Houd er rekening mee dat de pijn niet altijd de omvang van de laesie weerspiegelt die door de röntgenfoto's wordt gemarkeerd.Er kunnen zeer beschadigde maar niet erg pijnlijke gewrichten zijn, evenals ernstig lijden aan lichte verwondingen.

Behandeling en preventie

Er is geen echte remedie voor artrose, hoewel er op dit gebied grote vooruitgang is geboekt.Traditionele therapie is gebaseerd op pijnbestrijding, om het minder problematisch te maken en verwijderingschirurgie zo veel mogelijk uit te stellen versleten gewricht en vervanging door een kunstmatig gewricht. Behandeling met hyaluronzuur is nuttig, maar de grootste hoop vloeit voort uit de vooruitgang in tissue engineering; tegenwoordig is het in feite mogelijk om kraakbeencellen van dezelfde patiënt te transplanteren ("autologe chondrocytenimplantaat"), waardoor zelfs op de lange termijn goede resultaten worden verkregen. Dit is echter een ingreep voorbehouden aan enkelen en voorlopig alleen bepalend in bijzondere gevallen (jonge leeftijd, slechts enkele gewrichten, beperkte blessure en goede conditie van de resterende bot- en kraakbeendelen).

Preventie wordt in wezen uitgevoerd door een redelijk gebruik van de gewrichten. Sedentaire activiteiten en activiteiten die te veeleisend zijn, zijn daarom verboden, vooral voor ongetrainde personen. Regelmatige lichaamsbeweging is daarentegen nuttig om artrose te voorkomen, omdat het de ligamenten en de spieren die het gewricht stabiliseren, waardoor blessures en gevaarlijke uitlijningen worden voorkomen. Als de patiënt te zwaar is, is gewichtsverlies essentieel om de belasting van het pijnlijke gewricht te verminderen.

Lichamelijke activiteit is ook bijzonder nuttig in het geval van openlijke artrose en daarom moet het nu archaïsche idee worden losgelaten dat lichaamsbeweging absoluut moet worden vermeden als de ziekte het gewricht al heeft aangetast. De voordelen die kunnen worden behaald zijn in feite talrijk: grotere gewrichtsmobiliteit, spierversterking en gewrichtsstabilisatie, behoud of vermindering van het lichaamsgewicht, betere balans en preventie van vallen.

Aanbevolen praktijken: fiets- en wateractiviteiten; Hardlopen wordt afgeraden (beter lopen, bij voorkeur op zachte ondergrond en met geschikte schoenen). Het verdient in ieder geval aanbeveling om, in ieder geval in de beginfase, gevolgd te worden door een deskundige die in staat is een correct oefenprogramma op te stellen. Alleen op deze manier kunnen grove fouten worden voorkomen, die artrose zelfs kunnen verergeren.