Gastro-oesofageale reflux is een aandoening die wordt gekenmerkt door de onwillekeurige stijging van het zuurgehalte van de maag, omhoog, dus in de slokdarm.Binnen bepaalde grenzen is het een fysiologisch fenomeen, daarom normaal; wanneer het echter te intens en frequent wordt, veroorzaakt het een geheel reeks aandoeningen aan de patiënt, waardoor het pathologisch overtreden. In deze gevallen spreken we correcter van gastro-oesofageale refluxziekte. Wanneer we eten, gaat het ingenomen voedsel van de slokdarm naar de maag en zet dan de cyclus van de spijsvertering voort. Tussen de slokdarm en de maag bestaat een soort klep die de doorgang van voedsel regelt, de gastro-oesofageale sluitspier genoemd en behoort tot de cardia. Deze klep opent om voedsel door te laten na het doorslikken en sluit onmiddellijk daarna; op deze manier wordt voorkomen dat de zure inhoud van de maag terug in de slokdarm terechtkomt en deze met zijn zuurgraad beschadigt.Bij mensen met GERD werkt deze klep niet goed, dat wil zeggen, hij gaat open wanneer dat niet zou moeten. voedsel en sappen maagzuur kan terugvloeien naar de slokdarm, wat een onaangenaam branderig gevoel in de maagholte, zure oprispingen, slechte adem of overmatige speekselvloed kan veroorzaken. Deze zure "humors" kunnen zelfs de keel bereiken en symptomen veroorzaken zoals hoesten en een branderig gevoel ook op dit gebied. Gastro-oesofageale reflux kan een voorbijgaande aandoening zijn, maar het kan ook een echte ziekte worden met ernstige complicaties. In de mildere vormen is het mogelijk om met succes in te grijpen door simpelweg het dieet en de levensstijl te veranderen. In ernstigere gevallen, deze regels moeten echter worden aangevuld met een specifieke medicamenteuze behandeling.
De oorzaken van gastro-oesofageale reflux kunnen verschillen. We hebben al gezegd dat we de oorzaak van het probleem vinden in de incontinentie van de klep die de maag van de slokdarm scheidt, die, door niet goed te sluiten, de maaginhoud laat stijgen.De redenen waarom de klep niet sluit zoals het hoort zijn talrijk. Onder de belangrijkste herinneren we ons de inname van bepaalde medicijnen, het prikkelbare darm syndroom of de aanwezigheid van een hiatale hernia. Zwangerschap, zwaarlijvigheid, stress, het roken van sigaretten en langdurig verblijf van voedsel in de maag kunnen ook het verschijnen van symptomen bevorderen . Andere mogelijke oorzaken kunnen worden toegeschreven aan verkeerde eetgewoonten en ongezonde levensstijlen, zoals direct na de maaltijd naar bed gaan of de gewoonte om snel te eten en weinig te kauwen. Zoals we al hebben opgemerkt, komt gastro-oesofageale reflux bij alle mensen af en toe voor, vooral bij zuigelingen en ouderen, en we beseffen het meestal niet eens. Andere keren wordt reflux echter zo frequent en vervelend dat het een echte pathologie wordt, zozeer zelfs dat we praten over gastro-oesofageale refluxziekte. In dit geval kunt u het beste direct contact opnemen met een arts die u kan adviseren over wat u moet doen. Helaas, juist omdat zuurstoornissen onder de bevolking veel voorkomen, wendt de patiënt zich vaak pas tot de dokter na jaren met de ziekte te hebben geleefd. Dit is uiteraard verkeerd gedrag, aangezien het onderschatten van de alarmbellen ernstige complicaties kan veroorzaken.
De kenmerkende symptomen van gastro-oesofageale reflux zijn brandend maagzuur en oprispingen. Maagzuur is niets meer dan een vervelend branderig gevoel in het retrosternale niveau, terwijl regurgitatie de terugkeer naar de keel of mond is van het zure materiaal in de maag. Pijn op de borst en overmatig speekselvloed komen ook veel voor. Naast deze frequente symptomen kunnen er ook andere, minder vaak voorkomende symptomen aanwezig zijn, atypische genaamd, zoals moeite met slikken, misselijkheid, braken, maagzwelling, hikken, ademhalingsstoornissen met chronische hoest, heesheid, laryngitis en zelfs astma. Symptomen kunnen continu optreden reflux kan bijvoorbeeld optreden bij het ontwaken, na de maaltijd en 's nachts, of alleen optreden in liggende positie en bij vooroverbuigen, terwijl het duidelijk is dat deze symptomen, naast gezondheidsschade, , hebben een grote invloed op de kwaliteit van leven en hebben ook een negatieve invloed op de nachtrust.
Wat betreft de complicaties die we verschillende keren hebben genoemd, als het niet goed wordt behandeld, kan gastro-oesofageale refluxziekte het slijmvlies van de slokdarm beschadigen en oesofagitis, ulceratie, bloeding en strictuur veroorzaken; bovendien kunnen de herhaalde zure aanvallen cellulaire veranderingen van de " slokdarm die aanleiding geeft tot precancereuze laesies, waaronder de slokdarm van Barrett.
Hoewel frequente verbranding achter de borst en zure oprispingen duidelijk wijzen op de aanwezigheid van reflux, moeten er nog steeds tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. In dit opzicht zijn er verschillende instrumentopties beschikbaar; laten we de belangrijkste samen bekijken. Onder de tests die bijdragen aan de zekere diagnose van refluxziekte, noemen we bijvoorbeeld de meting van de slokdarm-pH. De methode omvat het inbrengen van een dunne buis die, door de neus gaat, op het niveau van de "slokdarm-maagpassage" wordt gebracht. periode van 24 uur, zowel op slokdarm- als faryngolaryngeaal niveau.De pH-metrie maakt het dus mogelijk om het aantal refluxepisodes, de hoeveelheid refluxmateriaal, eventuele correlatie met de positie van de patiënt en met voedselopname te meten. Het meest voorkomende en bekende onderzoek blijft echter de slokdarm-maag-endoscopie, meer eenvoudig gastroscopie genoemd, gebaseerd op het gebruik van een flexibel instrument dat vanuit de mond wordt ingebracht. Het onderzoek maakt het mogelijk om "oesofagitis als gevolg van pathologische reflux" te diagnosticeren. Met andere woorden, het onderzoek informeert over de aanwezigheid van ontsteking van het slokdarmslijmvlies en het mogelijke bestaan van andere bijkomende pathologieën, zoals hiatale hernia, gastritis, zweer en neoplasmata. Naast het visuele onderzoek van deze organen, maakt gastroscopie het in feite ook mogelijk om kleine fragmenten van het slijmvlies te verwijderen voor histologisch onderzoek.Een ander beschikbaar onderzoek is gastro-oesofageale manometrie, nuttig om te beoordelen of er afwijkingen zijn in de motiliteit van de slokdarm en continentie van de cardia. Het radiologisch onderzoek van het bovenste spijsverteringskanaal is daarentegen vooral geïndiceerd wanneer een anatomische misvorming wordt vermoed, zoals bijvoorbeeld in het geval van een vernauwing van het slokdarmlumen, een hiatale hernia of andere obstructieve laesies.
De medische behandeling van gastro-oesofageale reflux maakt voornamelijk gebruik van geneesmiddelen die de maagzuursecretie kunnen afbreken. In dit verband wordt het gebruik van protonpompremmers, zoals omeprazol of pantoprazol, of histamine-H2-receptorantagonisten, zoals famotidine en ranitidine, overwogen.Andere bijzonder bruikbare geneesmiddelen zijn de zogenaamde prokinetica, die werken door de maaglediging te versnellen , waardoor reflux wordt voorkomen en de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel wordt gestimuleerd. Een minder belangrijke rol dan in het verleden hebben maagzuurremmers, die het zuur in de maag neutraliseren, zonder echter een significant therapeutisch resultaat te garanderen. Deze medicijnen kunnen echter worden gecombineerd met andere therapieën, als een symptomatisch middel. Tot slot, in gelukkig zeldzame gevallen, een operatie om reflux zelf te voorkomen Deze "extreme" maatregel is voorbehouden aan patiënten die niet reageren op medicijnen en die gelijktijdig anatomische problemen hebben, zoals ernstige hiatale hernia's.
Alvorens na te denken over medicijnen, en in ieder geval in combinatie daarmee, is het essentieel om specifieke dieet- en gedragsmaatregelen te nemen die de symptomen van gastro-oesofageale reflux kunnen verlichten. Wat betreft voeding, maaltijden moeten licht verteerbaar zijn en niet te uitgebreid. Voedsel dat rijk is aan vetten, zoals veel worstjes, en gefrituurd voedsel, dat de maaglediging vertraagt, moet daarom worden geminimaliseerd. Bovendien moeten bepaalde voedingsmiddelen die de zuurgraad kunnen verergeren, zoals chocolade, koffie, alcohol, munt, pittige kruiden en die op basis van azijn en citroen absoluut worden vermeden. Ook is het noodzakelijk om de inname van citrusvruchten en tomaten te beperken. als hun sappen. Een waardevol advies is duidelijk om langzaam te eten, elke hap goed te kauwen, eventueel in een ontspannen omgeving. Het is ook raadzaam om direct na het eten de horizontale positie niet in te nemen. Voordat u gaat liggen, is het raadzaam om minimaal 2-3 uur te wachten. Naast dit alles is het, als er sprake is van overgewicht, belangrijk om het gewicht en de buikomtrek geleidelijk te verminderen door middel van een licht caloriearm dieet dat gepaard gaat met regelmatige motorische activiteit. Een andere nuttige preventieve maatregel is zeker stoppen met roken; roken bevordert in feite de ontspanning van de slokdarmsfincter, wat reflux bevordert. Om de symptomen van gastro-oesofageale reflux en de kwaliteit van de slaap te verbeteren, is het ook mogelijk om het hoofdeinde van het bed met ongeveer 15 cm te verhogen, om te slapen met het hoofd en de romp iets omhoog; in plaats daarvan moeten stapels kussens die te hoog zijn, worden vermeden, omdat ze de intra-abdominale druk zouden verhogen. Als laatste advies is het belangrijk om geen riemen of kleding te dragen die te strak om de taille zitten, omdat deze de buikdruk verhogen.
---sintomi-e-terapia.jpg)
