ONDERWATERAPNEU - PRE-SYNCOPALE TOESTAND OF SAMBA EN BLACK-OUT

Risico's en gevaren verbonden aan buitensporig langdurige apneu: pre-syncopale toestand of samba en Black-out

samba

samba: beter gedefinieerde (maar niet helemaal goed) prensicopale toestand, gaat vaak vooraf aan de black-out. Het staat bekend om de bewuste maar ongecontroleerde motorische activering die vaak de bewegingen vóór het letsel volgt; samba het is het omkeerbare resultaat van talrijke maar kleine hypoxische necrose als gevolg van langdurige apneu, gemakkelijk te visualiseren met computertomografie (CT) of hersenmagnetische resonantiebeeldvorming (RMC)

Black-out: ook vaak geassocieerd met syncope (waarmee het ademhalingsstilstand deelt MAAR GEEN hartstilstand); het lijkt een hersenreactie te zijn op zuurstoftekort in het plasma. Door de black-out ontkoppelen de hersenen alle functies behalve die vitale (en tijdelijk ook longventilatie) in een poging om zuurstof te behouden voor hun zenuwcellen. De black-out wordt gekenmerkt door de toestand van totale bewusteloosheid geassocieerd met spierverstijving (wat insufflatie moeilijker maakt), en veroorzaakt relatief uitgebreide necrose een "gebied van de hersenschors (ook zichtbaar op CT of MRI); in de black-out blijft het hart kloppen en het weinige zuurstof dat nog in het plasma achterblijft naar de weefsels, en om deze reden, als het snel wordt behandeld, vertegenwoordigt het een gemakkelijk omkeerbare aandoening. Het is duidelijk dat de aanwezigheid van water in de longen kan leiden tot verdrinking, maar zelfs als de mogelijkheid bestaat dat de longen droog blijven, als de persoon niet naar de oppervlakte wordt gebracht met de neus en mond volledig open en vrij, zal hij niet in staat zijn om verkrijg ventilatie en de nodige perfusie.

Blijvende hersenletsels: in het geval dat de onveilige persoon tot het uiterste van zijn mogelijkheden wordt gereanimeerd, kan de door langdurige hypoxie veroorzaakte cerebrale necrose onherstelbaar zijn en ernstige functionele compromissen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van een herseninfarct.

Overlijden: bij een black-out kan gesteld worden dat de gasvormige hoeveelheid bloed het voortbestaan van de gewonde gedurende enkele minuten kan garanderen; indien de hulpverleners niet in staat zijn de ventilatie en/of het hartritme tijdig te herstellen, het is mogelijk dat er hersendood optreedt.

KNO-risico's en gevaren

In de "onderwaterapneu zijn de risico's en gerelateerde gevaren, van het otolaryngologische type, verschillend:

Rhinitis, sinusitis, faryngitis en laryngitis: deze twee aandoeningen, die over het algemeen worden gekenmerkt door een etiologie die geen verband houdt met het mariene milieu (allergische reacties, virale, bacteriële of schimmelinfecties), voorkomen volledig de praktijk van diepe apneu en vaak ook die van dynamische apneu. het is onmogelijk om de trommelvliezen (door zwelling van de slijmvliezen met betrekking tot de mond van de buis van Eustachius) en de sinussen (holte van het splanchnocranium) te compenseren. De sinussen en buizen zijn over het algemeen met lucht gevulde ruimten die, indien verstopt door slijm, hydrostatische druk ondergaan die ondraaglijke pijnen veroorzaakt, gevolgd door capillaire breuken en kleine bloedingen.

Barotraumatische otitis: vertegenwoordigt de schrik van elke freediver. Barotraumatische otitis is een laesie van het trommelvlies of van het midden- en binnenoor als gevolg van hydrostatische druk die NIET voldoende wordt gecompenseerd. In geval van ontsteking of breuk van het trommelvlies (en ook in dit geval hangt het af van de plaats van de laesie), zijn het meestal gemakkelijk omkeerbare aandoeningen zonder grote gevolgen voor de gehoorfunctie (mits ze adequaat worden behandeld en niet worden herhaald integendeel, als de schade het midden- en binnenoor treft of zich uitbreidt, is de omvang van de laesie buitengewoon ernstig. In dit geval is het essentieel om onmiddellijk naar een hyperbaar centrum te gaan voor de relatieve therapie in een specifieke kamer; aan het midden- en binnenoor kan leiden tot totale doofheid. Gewoonlijk worden beide gekenmerkt door ernstige pijn, maar het kan voorkomen dat de laesie in het midden- en binnenoor geen symptomatologie veroorzaakt die evenredig is aan de omvang van de schade, waardoor de tijdigheid van de diagnose in gevaar komt, en dus de werkzaamheid van de therapie.

Infectieuze otitis externa: het is de infectie van de uitwendige gehoorgang en/of van het trommelvlies veroorzaakt door een of meer ziekteverwekkers (zoals bacteriën en schimmels) Het kan zwelling van de lymfeklieren veroorzaken en blijkt vaak terug te vallen door de wijziging van de huid (plaveisel eczemateus) van het auriculaire epitheel. Voor preventieve doeleinden is het raadzaam om na elke duik voor de hygiëne van de uitwendige gehoorgang te zorgen (vooral in het zwembad, in het meer en in de zee bij de havens waar verontreinigende stoffen en plankton overvloedig aanwezig zijn), door te spoelen met fysiologische water en eventueel 1-2% boorwater of 0,5% gechloreerd water; voor de behandeling is het raadzaam om het oor niet nat te maken tot remissie (minimaal 2-3 weken).

Alternobare duizeligheid: het is niets anders dan een labyrintische disfunctie (centrum van het binnenoor dat betrokken is bij de regulering van het evenwicht) van korte duur; het wordt vooral veroorzaakt door sterke temperatuurschommelingen en door het slecht functioneren van het middenoor en/of het binnenoor, die in bepaalde omstandigheden een negatieve invloed hebben op plotselinge veranderingen in hydrostatische druk (verandering in diepte).