Diepe veneuze trombose

Algemeenheid

Diep-veneuze trombose is een ernstige ziekte en komt veel vaker voor dan men zich kan voorstellen (geschatte incidentie rond 1,6 - 1,8 per duizend).

Ook bekend als "economy class syndrome" of "reizigerstrombose", het is typerend voor veroudering, maar spaart jonge vrouwen en kinderen niet; de risico's zijn groter, zelfs voor degenen die onbeweeglijk blijven of gewoon lang zitten, misschien achter een bureau , in het theater, per trein, auto of vliegtuig.

Oorzaken

Fysiologisch gezien is veneuze trombose het gevolg van een abnormaal bloedstollingsproces dat in een ader stroomt, vaak in de benen, maar ook in andere delen van het lichaam. Op deze plaatsen wordt een bloedstolsel (trombus) gevormd in het vat dat vertraagt, in sommige gevallen de bloedcirculatie blokkeert, met als gevolg dat de anatomische structuren stroomopwaarts van de obstructie lijden.

Flebitis of tromboflebitis is de oude term die wordt gebruikt om diepe veneuze trombose van de armen of benen te identificeren. Tegenwoordig is deze term enigszins buiten gebruik geraakt en wordt deze in beperkte mate gebruikt om trombotische processen te identificeren die de oppervlakkige aderen van de onderste of bovenste ledematen aantasten.

Zoals gezegd is diepveneuze trombose een probleem dat vooral mensen treft die lang in een zittende houding blijven, zoals dat gebeurt tijdens een intercontinentale vlucht. De hellende positie van de benen kan in feite symptomen van overbelasting van de diepe veneuze circulatie veroorzaken, omdat de terugkeer van bloed naar het hart wordt belemmerd door de zwaartekracht en de voortstuwende werking van de spieren, die in plaats daarvan optreedt wanneer Heel vaak maakt men bovendien de fout om met te strakke broeken of sokken te reizen en dit komt de bloedsomloop zeker niet ten goede, omdat het de terugkeer van bloed uit de aderen naar het hart verder vertraagt. Met het vliegtuig is er ook het probleem van uitdroging veroorzaakt door het specifieke klimaat dat erin wordt gecreëerd. We spreken daarom van "economy class syndrome" omdat zakenreizigers, die meer ruimte hebben om te ontspannen en een comfortabele houding aan te nemen, in ieder geval theoretisch minder last hebben van dit probleem.

Complicaties

De gevolgen van diepe veneuze trombose zijn afhankelijk van het lot van het bloedstolsel. In feite kan het smelten, zoals in de overgrote meerderheid van de gevallen gebeurt, of groter worden of, erger nog, breken, met dramatische gevolgen voor de gezondheid. De kleine fragmenten die worden gegenereerd door de breuk, embolie genoemd, kunnen in feite door het bloed naar het hart worden gedragen, waar ze in de slagaders van de longen worden geduwd, wat de zogenaamde longembolie veroorzaakt, een ziekte

Een andere mogelijke complicatie die maanden later optreedt, vooral wanneer de trombose niet adequaat wordt behandeld en de trombus niet oplost, is het zogenaamde posttrombotisch (of postflebitisch) syndroom. Deze complicatie van diepe veneuze trombose wordt gekenmerkt door een complex van symptomen en aandoeningen, die zich manifesteren met oedeem, pijn, weefselveranderingen (eczeem, huidpigmentatie, ulceratie, lipodermatosclerose) en verwijding van de oppervlakkige aderen.

Zoals vermeld, heeft de trombus de neiging zich te vormen op de punten die het verst van het hart verwijderd zijn, waar de bloedstroom langzamer is (daarom en vooral in de diepe aderen, zoals die van de kuit, vandaar de term veneuze trombose - diep -).

Veneuze trombosesymptomen

Voor meer informatie: Veneuze trombosesymptomen

Niet-specifieke symptomen die verband houden met het lijden aan de veneuze circulatie van de onderste ledematen komen zeer vaak voor en zijn meestal beperkt tot het optreden van een gevoel van zwaarte en zwelling in de benen. Als hun begin sporadisch is, zouden ze geen overmatige bezorgdheid moeten veroorzaken, vooral als we de benen een goede reden hebben gegeven om te zwellen (vlucht in de lucht en alle andere aandoeningen die hierboven zijn gezien). Aan de andere kant, al diegenen die in het verleden al problemen hebben gehad met de veneuze circulatie van de benen, mensen met overgewicht of obesitas, rokers, vrouwen die de anticonceptiepil gebruiken en vooral mensen met bekendheid met de pathologie (dwz die personen met familieleden die al last hebben gehad van hetzelfde probleem).

Vanuit symptomatisch oogpunt is DVT een subtiele ziekte, in die zin dat de symptomen verschillend en in sommige opzichten tegengesteld kunnen zijn.Het been kan bijvoorbeeld erg gezwollen zijn of helemaal niet gezwollen, warm zijn of niet . helemaal niet, je kunt er pijn in voelen of niet. C "het moet gezegd worden dat de klassieke symptomen van diepe veneuze trombose (oedeem, roodheid, spanning en pijn) alleen optreden als de bloedocclusie uitgebreid is en beïnvloedt zeer belangrijke aderen die zich diep bevinden.

Om de situatie nog ingewikkelder te maken, draagt het feit bij dat de klinische symptomen van deze ziekte gemeenschappelijk zijn voor tal van andere pathologieën, zoals die van spierpeesoorsprong (trauma, verrekkingen, verrekkingen, hematomen, tendinitis), neurologisch (ischias), osteoarticulair (fracturen , osteomyelitis, synovitis) of lymfatisch.

Het vermoeden dat het daadwerkelijk om een diepveneuze trombose gaat, is gegrond wanneer de symptomen overwegend slechts één been treffen. Omgekeerd, als de benen tegelijkertijd zwellen, is het vrij onwaarschijnlijk dat het een tromboseprobleem is. In ieder geval is het bij aanwezigheid van een of meer risicofactoren belangrijk, fundamenteel, om altijd en tijdig contact op te nemen met uw arts, dat wil zeggen wanneer de fase nog acuut is. Een vroege interventie maakt het mogelijk om potentieel ernstige gevolgen te voorkomen, zoals een longembolie, die zich meestal niet onmiddellijk, maar pas na enkele dagen ontwikkelt.

Longembolie kan ernstige symptomen veroorzaken, zoals hevige pijn op de borst, een drukkende hoest en het vrijkomen van slijm vermengd met bloed.

Chronische veneuze insufficiëntie daarentegen manifesteert zich met aanhoudend oedeem van het aangedane ledemaat, min of meer geassocieerd met het verschijnen van donkere vlekken op de huid, verwijding van oppervlakkige aderen en, in de meest ernstige gevallen, met huidzweren.

Risicofactoren

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan mensen met trombose-episodes in het verleden, bij wie het risico om dit probleem nog steeds te krijgen groter is, omdat het betekent dat er een bepaalde basispredispositie aanwezig is. Des te meer reden is daarom de beheersing van aanpasbare risicofactoren, verkregen door het stoppen met roken, het bereiken en behouden van het ideale gewicht, en het vermijden van kleding die erg strak om de lies zit.

De aanleg van de familie, bevestigd door verschillende onderzoeken, heeft geleid tot het bedenken van een nieuwe term, "erfelijke trombofilie". Veneuze trombose kan in feite worden begunstigd door kleine genetische mutaties in stollingsfactoren, die kunnen worden overgedragen door overerving en de patiënt vatbaar maken voor de ontwikkeling van trombose en embolieën, zelfs op jonge leeftijd (onder de 45 - 50 jaar).

Op hormonen gebaseerde therapieën, zoals "orale vervangingsbehandelingen" die tijdens de menopauze worden uitgevoerd, verhogen het risico op het ontwikkelen van diepe trombose enigszins. Dit is echter een matige toename, maar wel een waarmee bijzonder gepredisponeerde mensen rekening moeten houden.

Aan de andere kant is er geen belangrijke correlatie tussen arteriële hypertensie en veneuze trombose. Degenen met hoge bloeddruk lopen daarentegen een groter risico op vorming en breuk van bloedstolsels in de slagaders, met andere en in sommige opzichten angstaanjagende gevolgen.