Adenovirus: introductie
Op microbiologisch gebied is de "adenovirus"een familie van virussen vertegenwoordigen die honderd verschillende serotypen omvat: van deze 100 soorten zijn er 57 geïdentificeerd als mogelijke dragers van infectie bij mensen, die op hun beurt verantwoordelijk zijn voor 5-10% van alle infectieuze processen die de bovenste luchtwegen van kinderen aantasten en volwassenen (vooral tonsillitis, verkoudheid, longontsteking en faryngitis).
Microbiologische analyse
Virussen die behoren tot de adenovirus werden voor het eerst waargenomen in 1953, geïsoleerd in een flap van menselijk adenoïde weefsel: vanaf deze datum zijn talloze onderzoeken begonnen, gericht op het "microbiologische belang - in termen van pathogeniteit, virulentie en structurele beschrijving - van deze pathogene Adenovirussen zijn allemaal DNA-virussen, met dubbele lineaire keten, met icosahedrale symmetrie en zonder mantel (lipide-envelop), ze hebben een diameter van 60 tot 90 nm en een molecuulgewicht gelijk aan 20-25 x 106. Adenovirussen zijn bekroond met de titel van de grootste niet-omhulde virussen. Ze bestaan uit 240 capsomeren, typische viruscoating-eiwitten die de capside vormen: om precies te zijn, ze bestaan uit 240 exons ("gezichten"), 12 pentons (hoekpunten) en 12 vezels (een voor elk hoekpunt. De vezels, die kunnen verschillen tussen verschillende serotypes, zijn essentieel voor het virus om wortel te schieten in de doelcel. Het nemen van virale vezels naar de doelcel is ino Andere begunstigd door de aanwezigheid van de zogenaamde VAP, virale aanvalseiwitten.
Verdergaand met de microbiologische analyse produceren de Adenovirussen eiwitten die worden onderscheiden door acroniemen: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA's, die elk een specifieke functie hebben.
Eerder vermeldden we dat de Adenovirus-serotypen die mensen kunnen infecteren 57 zijn: deze virussen zijn op hun beurt ingedeeld in zes soorten, te onderscheiden door de eerste zes letters van het alfabet.
Gegevens en statistieken
- De meest voorkomende adenovirussen zijn serotypen 1 en 7
- Menselijke adenovirussen type 2 en 5 (ook bekend als mastadenovirussen) infecteren zoogdieren in het algemeen
- 5-10% van de pediatrische patiënten wordt gediagnosticeerd met "Adenovirus-infectie, verwezen naar typen 1,2,5,6"
- Adenovirussen type 4 en 7 zijn het meest verspreid onder het leger
- Adenovirussen type 14 en 21 worden geassocieerd met acute luchtweginfecties, vooral bij militairen
- Keratoconjunctivitis is een uiting van virale beledigingen die worden veroorzaakt door type 8, 19 en 37 adenovirussen
- Conjunctivale koorts wordt gemedieerd door adenovirus van serotype 3 en 7, typisch voor zwembadbezoekers
- Serotypen 2, 3, 5, 40, 41 van adenovirussen zijn verantwoordelijk voor gastro-intestinale syndromen
- Infantiele hemorragische cystitis lijkt te worden veroorzaakt door Adenovirus serotypes 11 en 21.
- Adenovirussen 12, 18 en 31 kunnen ongedifferentieerde kleincellige tumoren veroorzaken (experiment aangetoond door inoculatie van het virus bij proefdieren)
Infectie
Speeksel is een typisch drager van besmetting voor adenovirussen: in feite zijn de meeste patiënten besmet met adenovirussen die worden verspreid door aerosol, door fecaal goud en door oogcontact met geïnfecteerde handen. Dit gezegd hebbende, is het duidelijk hoe Adenovirus-infecties vooral schade toebrengen aan de slijmepitheelcellen van de luchtwegen, het bindvlies, het hoornvlies en het maagdarmkanaal. Tonsillitis is vaak de uiting van een belediging ondersteund door Adenovirus: dit hangt af van de persistentie van het virus in het lymfoïde weefsel.
Direct na de lokale replicatie van het Adenovirus wordt een viremie waargenomen met verspreiding van het virus naar de verschillende districten.
Adenovirussen en aanverwante ziekten
De incubatietijd van adenovirussen varieert afhankelijk van het serotype van de ziekteverwekker; in het algemeen treden na het oplopen van een adenovirusinfectie symptomen op na een periode van ongeveer 3-10 dagen.
De meest voorkomende ziekten veroorzaakt door adenovirussen zijn faryngitis, luchtwegaandoeningen, conjunctivitis, gastro-enteritis, longontsteking en hemorragische cystitis (de hierboven beschreven ziekten worden in afnemende volgorde van frequentie weergegeven).
FARNIGITI: typische aandoening van kinderen onder de 3 jaar, adenovirus faryngitis manifesteert zich met een duidelijke verandering van de basale temperatuur, terwijl oudere kinderen, tussen 7 en 8 jaar, geïnfecteerd met adenovirus meer faryngitis-conjunctivale koorts ontwikkelen. faryngitis veroorzaakt inflammatoire zwelling van de amandelen, geassocieerd met dysfagie en odynofagie.Gemeenschappelijk voor alle vormen van faryngitis zijn griepachtige symptomen, zoals koude rillingen, verstopte neus, koorts, hoofdpijn, spierpijn en hoesten.
ACUTE ADEMHALINGSZIEKTE: de luchtwegen lijken het geprefereerde doelwit te zijn van adenovirussen type 4 en 7: de pathogenen, die mensen infecteren, veroorzaken karakteristieke symptomen, zoals cervicale adenitis, faryngitis, koorts en hoesten. de gezondheid van het slachtoffer kan ontaarden in bronchiolitis (meestal luchtwegaandoeningen bij kinderen), kroep (obstructie van het subglottische strottenhoofd), laryngitis en virale pneumonie. Bij zuigelingen kan acute luchtwegaandoening van Adenovirus zich manifesteren in de vorm van kleine epidemieën, met faryngitis , conjunctivitis (granulair en folliculair karakter) en ontsteking van de lymfeklieren.
CONJUNCTIVITIS en KERATOCONJUNCTIVITIS: conjunctivitis gemedieerd door adenovirus wordt met name waargenomen bij gebruikers van zwembaden en scheepswerven, en wordt vaak geassocieerd met tonsillitis en luchtweginfecties. Epidemische keratoconjunctivitis presenteert een incubatietijd van 8-10 dagen: het begint met milde ademhalingssymptomen, lymfadenopathie en folliculaire conjunctivitis, waarna de ziekte de neiging heeft te degenereren tot aanhoudende sub-epitheliale corneale keratitis.
GASTRO-ENTERITIS: het lijkt erop dat een bescheiden percentage van gastro-enteritis (naar schatting ongeveer 15%) juist wordt veroorzaakt door Adenovirus; deze infectieuze agentia, vooral de serotypen 2, 3, 5, 40 en 41, zijn behoorlijk resistent tegen zure pH, daarom kunnen ze gemakkelijk de darm bereiken en zich vermenigvuldigen, waardoor schade ontstaat. Adenovirussen worden vervolgens door de gastheer geëlimineerd via de I did. Adenovirus gastro-enteritis resulteert in diarree, buikpijn en braken.
Bij immuungecompromitteerde patiënten (aidspatiënten, patiënten die een solide orgaan- of beenmergtransplantatie hebben ondergaan) kan de schade veroorzaakt door adenovirussen belangrijker zijn; vaker wordt bij deze categorie patiënten de diagnose ernstige interstitiële pneumonie, colitis, fulminante gastro-enteritis, hepatitis encefalitis, urineweginfecties, infecties van het centrale zenuwstelsel en ernstige hemorragische cystitis.
Adenovirusinfecties: diagnose
De diagnostische vaststelling van adenovirus wordt verkregen door de isolatie van het virus direct in het pathologische materiaal of, indirect, met de controle van een specifieke antilichaambeweging.
Adenovirus gastro-enteritis kan worden gediagnosticeerd door analyse van een fecaal monster in een specifiek laboratorium; voor niet-cytopathogene virussen kan de ELISA-diagnosetechniek op feces of celsystemen nuttig zijn om de diagnose te stellen. De PCR-methode is ook specifiek om vast te stellen of adenovirus al dan niet gastro-enteritis aanwezig is.
De identificatie van het Adenovirus kan ook worden uitgevoerd door middel van immunofluorescentie, of met de fixatie van het complement (met specifieke antisera).
Behandeling en preventie
Aangezien er geen antivirale middelen zijn voor infecties die door het adenovirus worden opgelopen, is de therapie louter symptomatisch: voor dit doel is paracetamol bijzonder geschikt om koorts te verlagen en genezingstijden te verkorten. Om conjunctivitis veroorzaakt door het adenovirus te behandelen, wordt aanbevolen om specifieke oogdruppels toe te dienen (op medisch voorschrift).
De bevolking kan worden gevaccineerd: er zijn verzwakte levende vaccins voor de serotypes 4 en 7, waarvan de toediening (in de vorm van darmcapsules) wordt aanbevolen voor rekruten.
Over het algemeen is handen wassen een zeer geldige profylaxeregel om te voorkomen dat u het adenovirus oploopt na contact met een geïnfecteerde persoon.
