Wat is bronchiolitis?
Zoals opgemerkt in het vorige artikel, is bronchiolitis een acute ontsteking van de bronchiolen, typisch voor zuigelingen en jonge kinderen. In deze sluitende analyse richten we onze aandacht op de symptomen veroorzaakt door bronchiolitis, op de diagnostische technieken en op het therapeutische proces waaraan patiënten worden onderworpen.
Symptomen
Voor meer informatie: Bronchiolitis Symptomen
Emblematische symptomen van bronchiloitis worden vertegenwoordigd door: ademnood, piepende ademhaling, geaccentueerde dyspneu, geïrriteerde en hijgende hoest, tachycardie en prikkelbaarheid. Het symptomatologische beeld dat hieruit voortvloeit is echter variabel, afhankelijk van de gevoeligheid van het subject, de leeftijd en de gezondheidstoestand ervan.
In het algemeen veroorzaakt het begin van het prodroom een infectie van de bovenste luchtwegen, daarom frequente loopneus / branderig gevoel en niezen, verlies van eetlust en variatie in basale temperatuur (niet altijd aanwezig). Na een korte periode, variërend van 2 tot 5 dagen vanaf het begin van de symptomen, de patiënt heeft de neiging te klagen over een piepende ademhaling, vaak geassocieerd met mildere dyspneu en snelle en moeizame ademhaling (tachypneu).
Bij sommige getroffen personen gaan deze symptomen gepaard met cyanose - een aandoening waarbij het gezicht van de patiënt de neiging heeft een blauwachtige kleur aan te nemen door zuurstofgebrek - en intercostale intrekkingen - ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken overmatige belasting van de ademhalingsspieren. "til" de ribben op. Slapeloosheid (lethargie nog uitgesprokener bij zuigelingen), stemmingswisselingen, misselijkheid en braken kunnen bijkomende symptomen zijn die het klinische profiel van de patiënt completeren.
Gelukkig heeft bronchiolitis in de meeste gevallen de neiging om binnen een paar dagen te verminderen: met name de acute fase van de ziekte duurt ongeveer twee dagen. Het herstel van de gezondheid van de patiënt gaat over het algemeen ook bijna snel, hoewel ademhalingsmoeilijkheden vaak langer aanhouden.
Complicaties
Over het algemeen lopen patiënten met bronchiolitis geen extra risico's of complicaties; er moet echter op worden gewezen dat oudere patiënten, die lijden aan chronische hartaandoeningen en bronchitis, en patiënten met een depressie van het immuunsysteem, mogelijk risico lopen op complicaties, zoals longontsteking.
Diagnose
De diagnose van bronchiolitis is voornamelijk gebaseerd op de klinische observatie van de patiënt, mogelijk ondersteund door verdere diagnostische tests om de ziekte te bevestigen.
De schaarse introductie van lucht in de longen, kenmerkend voor bronchiolitis, wordt gediagnosticeerd door de auscultatoire bevinding van de thorax, een onderzoek dat ook toelaat om een mogelijke bronchiolaire obstructie te verifiëren.
In het geval van bronchiolitis tonen röntgenfoto's van de borstkas gewoonlijk atelectatische verdikking (collaps of gebrek aan ventilatie van een deel van de long), emfyseem-hyperdiafanie (ophoping van lucht in de long geassocieerd met ontsteking), verdikking van het bronchiale slijmvlies, toename van thoracale diameter en soms verlaging van het diafragma [overgenomen uit Handboek infectieziekten, door Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Oximetrie daarentegen maakt het mogelijk om het percentage zuurstofverzadiging in het bloed waar te nemen: deze diagnostische test is onmisbaar bij zuigelingen met een acute vorm van bronchiolitis. Wanneer de verzadigingsgraad 92-94% bereikt, moet de kleine patiënt zelfs in het ziekenhuis worden opgenomen.
Om het pathogene micro-organisme te isoleren, worden enkele diagnostische tests aanbevolen, zoals:
- Enzym-immunoassays (ELISA)
- Indirecte immunofluorescentietest (IFA)
- Kweektest (pathogeenisolatie uit neusslijmmonsters)
De differentiële diagnose is essentieel om bronchiolitis te onderscheiden van astma, een ziekte die waarschijnlijker is wanneer deze symptomen optreden na de leeftijd van 18 jaar. Andere differentiële diagnoses omvatten die met chronische longaandoeningen, pertussis en cystische fibrose.
Zorg
Zie ook: Geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiolitis »
Het is niet mogelijk om een standaardtherapie voor bronchiolitis op te stellen, omdat dit afhangt van de ernst van het klinische profiel van de patiënt. Therapeutische strategieën zijn voornamelijk gebaseerd op rehydratie en oxygenatie van de patiënt. Ziekenhuisopname van de patiënt is soms essentieel: op deze manier is het mogelijk om de symptomen van de patiënt op te volgen en mogelijk snel in te grijpen bij complicaties, vooral ademhalingsproblemen.
De meest gebruikte farmacologische specialiteiten bij de behandeling van bronchiolitis zijn luchtwegverwijders, ook al is de afsluiting van de luchtwegen niet zozeer te wijten aan een bronchospasme, maar eerder aan ophoping van slijm in de luchtwegen en een verdikking van de bronchiale wanden.
Voor kinderen die lijden aan bronchiolitis geassocieerd met aangeboren hartaandoeningen, cystische fibrose, chronische longaandoeningen of, nogmaals, hypertensie, is behandeling met ribavirine (antiviraal geneesmiddel) toegediend via aerosol voorbehouden.
Bij complicaties, zoals toevallen door anoxie of cyanose, moet de patiënt zo snel mogelijk beademd worden.
In het geval van bronchiolitis is het belangrijk om rust te bevorderen en de kleine patiënt regelmatig te hydrateren, om de symptomen te verlichten en de genezingstijden te versnellen.
Cortisonen en sedativa zijn sterk gecontra-indiceerd; zelfs antibiotica zijn zeker niet de meest geschikte therapeutische optie, met uitzondering van gevallen van bronchiolitis als gevolg van een ernstige bacteriële infectie (een zeer zeldzaam geval).
Er zijn geen vaccins die gericht zijn op de preventie van bronchiolitis, aangezien de verantwoordelijke virussen bijzonder wijdverbreid zijn in het milieu.
Andere artikelen over "Bronchiolitis: symptomen, diagnose, therapie"
- Bronchiolitis
- Bronchiolitis in het kort: samenvatting over bronchiolitis
- Geneesmiddelen om bronchiolitis te behandelen
.jpg)
