Het actieve ingrediënt wordt in feite gebruikt om overtollig ijzer en aluminium uit het lichaam te verwijderen. Het wordt parenteraal toegediend en geneesmiddelen die het bevatten, kunnen op vertoon van een specifiek medisch recept in de apotheek worden verkocht. Omdat ze geclassificeerd zijn als klasse A-geneesmiddelen, kunnen hun kosten worden vergoed door het National Health System (SSN), hoewel het in sommige gevallen nodig kan zijn om een klein kaartje te betalen.
Voorbeelden van geneesmiddelen die deferoxamine bevatten
- Deferoxamine Noriderm®
- Desferal®
Tijdens de behandeling met deferoxamine is het echter raadzaam om de arts onmiddellijk te informeren als:
- Er is een bloeddrukdaling en shock die zich kan uiten als roodheid, snelle hartslag, collaps van de bloedsomloop, huiduitslag (deze effecten kunnen worden veroorzaakt door een te hoge toedieningssnelheid).
- Ze komen voor: hoge koorts, kortademigheid, keelpijn, buikpijn, acute diarree of algemene malaise, aangezien dit tekenen kunnen zijn van een bacteriële of schimmelinfectie.
- Er zijn veranderingen in de nierfunctie zichtbaar in bloedonderzoeken (verhoging van het creatininegehalte in het bloed);
- Er ontstaan visuele en/of auditieve stoornissen.
- Ernstige ademhalingsinsufficiëntie treedt op, vooral als de patiënt "acute ijzervergiftiging of thalassemie" heeft, omdat dit effect kan worden veroorzaakt door de toediening van een te hoge dosis van het actieve ingrediënt.
Wanneer u een behandeling met deferoxamine ondergaat, is het ook erg belangrijk om te weten dat:
- Behandeling met deferoxamine kan epileptische aanvallen veroorzaken en het optreden van dementie bij dialyse versnellen.Dit komt vooral voor bij patiënten met aluminiumgerelateerde hersenaandoeningen die worden behandeld met hoge doses van de werkzame stof. Om dergelijke effecten te voorkomen, kan de arts de patiënt voorschrijven om clonazepam toe te dienen.
- Behandeling met deferoxamine om de ophoping van aluminium te verminderen kan een verlaging van de bloedcalciumspiegels en verergering van hyperparathyreoïdie veroorzaken.
- De urine van behandelde patiënten kan een roodachtige kleur krijgen door de aanwezigheid van het actieve ingrediënt-ijzercomplex.
Monitoring van de patiënt tijdens het gebruik van Deferoxamine
Tijdens de behandeling met deferoxamine zal de arts de patiënt controleren met bloed- en urinetests om regelmatig de effectiviteit van de behandeling en de bloedspiegels van ijzer te evalueren.
Diagnostische tests en deferoxamine
Als u een scintigrafie moet ondergaan waarbij gallium 67 wordt gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen, aangezien het nodig kan zijn om de behandeling met deferoxamine 48 uur voor het onderzoek in kwestie te stoppen.
Gebruik van Deferoxamine bij kinderen en adolescenten
Deferoxamine kan ook worden gebruikt bij kinderen en adolescenten, maar het kan groeiachterstand veroorzaken.Om deze reden zal de arts deze categorie patiënten constant en regelmatig controleren tijdens de behandeling met het actieve ingrediënt.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Behandeling met deferoxamine kan de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen aantasten, aangezien het neurologische aandoeningen, zicht- en gehoorproblemen kan veroorzaken.In dergelijke situaties moeten de bovengenoemde activiteiten worden vermeden.
;In ieder geval moet de arts worden geïnformeerd als u geneesmiddelen of producten gebruikt, kort geleden heeft gebruikt of van plan bent te gebruiken, waaronder geneesmiddelen of producten zonder recept, vrij verkrijgbare geneesmiddelen (OTC), kruiden- en fytotherapeutische geneesmiddelen. producten en homeopathische producten.
en gewricht;Soms, zeldzame en zeer zeldzame bijwerkingen
Bijwerkingen die minder vaak en zeldzamer kunnen optreden tijdens behandeling met deferoxamine zijn onder meer:
- Slechthorendheid en/of tinnitus;
- Hij kokhalsde;
- Buikpijn;
- Astma;
- Uiterlijk van blaren, zwelling door vochtophoping en een branderig gevoel op de injectieplaats;
- Verlaging van de bloeddruk;
- Verhoogde hartslag
- Zichtproblemen;
- Schimmelinfecties;
- Schok;
- Gastro-intestinale ontsteking veroorzaakt door bacteriële infecties;
- Vermindering van het aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen;
- Ernstige allergische reacties, waaronder anafylactische shock;
- Angioneurotisch oedeem;
- Duizeligheid
- Opkomst of verergering van hersenziekten veroorzaakt door aluminium-gerelateerde dialyse, perifere zenuwziekte, speldenprikken;
- Ernstige ademhalingsinsufficiëntie;
- Longinfiltratie;
- Diarree;
- Uitslag over het hele lichaam;
- stuiptrekkingen;
- Spiertrekkingen
- Acuut nierfalen, niertubulopathie, verhoogde bloedcreatininespiegels.
Overdosis deferoxamine
In geval van overdosering met deferoxamine kan het volgende optreden:
- Verlaging van de bloeddruk;
- Versnelling of verlaging van de hartslag;
- Maagdarmstelselaandoeningen;
- Voorbijgaand verlies van gezichtsvermogen;
- Afasie;
- Agitatie;
- Hoofdpijn;
- Misselijkheid;
- Ernstige nierinsufficiëntie.
Bovendien is ernstige ademhalingsinsufficiëntie beschreven na inname van zeer hoge doses deferoxamine bij patiënten met acute ijzerintoxicatie en bij thalassemica.De behandeling van een overdosis zal symptomatisch en ondersteunend zijn, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
²⁺ en Ca²⁺ daarentegen zijn aanzienlijk lager.Chelatie vindt plaats met een molverhouding van 1: 1, d.w.z. 1 gram deferoxamine kan theoretisch 85 mg driewaardig ijzer of 41 mg driewaardig aluminium binden. Dankzij zijn chelerende eigenschappen kan het actieve ingrediënt vrij ijzer zowel in het plasma als in de cellen binden, waardoor het ferrioxaminecomplex (FO) wordt gevormd. De urinaire excretie van dit complex is voornamelijk het gevolg van de omzetting van plasma-ijzer, terwijl het ijzer in de feces voornamelijk de intrahepatische chelatie weerspiegelt. IJzer kan worden gecheleerd door ferritine en hemosiderine, maar relatief laag in aanwezigheid van deferoxamineconcentraties. klinisch relevant. Er moet echter worden benadrukt dat deferoxamine het ijzer in transferrine, hemoglobine of andere stoffen die een heemgroep bevatten niet kan mobiliseren.
Deferoxamine kan ook aluminium mobiliseren en cheleren, waardoor een aluminoxamine (AlO) -complex wordt gevormd.
Samengevat bindt deferoxamine zich aan overtollig ijzer en aluminium, vormt een complex en bevordert de verwijdering ervan, voornamelijk met urine en feces.
, intraveneus of intramusculair. Toediening van deferoxamine wordt meestal gedaan door een arts of verpleegkundige. De arts zal beslissen welke toedieningsweg en welke dosering moet worden gebruikt, afhankelijk van de te behandelen aandoening. In ieder geval zullen de doseringen die gewoonlijk bij therapie worden gebruikt, hieronder worden vermeld. Voor meer informatie over zowel de dosering als het gebruik van geneesmiddelen op basis van deferoxamine, raadpleeg de informatie in de bijsluiter van het geneesmiddel op basis van deferoxamine dat u moet innemen en vraag uw arts om advies.
- Behandeling van chronische ijzeraccumulatie: de gemiddelde aanbevolen dosering is 20-60 mg/kg lichaamsgewicht per dag. De toedieningsweg kan een langzame subcutane infusie zijn, of een lichtgewicht draagbare pomp kan 8-12 uur worden gedragen.
- Behandeling van acute ijzerintoxicatie: in deze gevallen wordt deferoxamine gebruikt naast andere behandelingen. De meest gebruikte toedieningsweg is continue infusie in een ader (intraveneuze toediening) De aanbevolen dosering is 15 mg/kg lichaamsgewicht per uur. Uw arts zal de dosis na 4-6 uur of zo snel mogelijk verlagen om de aanbevolen dosis van 80 mg/kg lichaamsgewicht per dag niet te overschrijden.
- Behandeling van chronische aluminiumaccumulatie: de dosis wordt van geval tot geval bepaald door de arts. Bij dialysepatiënten is de aanbevolen dosis deferoxamine 5 mg/kg lichaamsgewicht, eenmaal per week toegediend via langzame infusie in een ader.
- Diagnose van de ophoping van ijzer of aluminium:
- Evaluatie van de ophoping van ijzer: De patiënt krijgt een intramusculaire dosis van 500 mg deferoxamine toegediend en zal gevraagd worden de komende 6 uur urine op te vangen om het ijzergehalte te bepalen.
- Evaluatie van de accumulatie van aluminium: Het aluminiumgehalte in het bloed wordt bepaald net voor de dialyse en bij het begin van de volgende dialyse.Deferoxamine zal worden toegediend in een dosis van 5 mg/kg lichaamsgewicht door middel van langzame infusie in een ader tijdens de laatste 60 minuten van de dialyse .
Aangezien deferoxamine in de moedermelk kan worden uitgescheiden, dient u uw arts te informeren als u borstvoeding geeft voordat u de werkzame stof inneemt. Dit gezondheidscijfer geeft de moeder alle nodige informatie.
