Definitie
Lichen sclerosus, in de volksmond bekend als scleroatrofisch korstmos, identificeert een morbide ontstekingsproces van chronische sclerotische aard, waarbij de huid en de slijmvliezen betrokken zijn. Helaas is het niet ongebruikelijk dat lichen sclerosus verkeerd wordt gediagnosticeerd, geminimaliseerd of, erger nog, onderschat: het is in feite een potentieel precancereuze immunologische ontsteking. Het scleroatrofische korstmos kan idealiter elk district van het organisme aantasten, hoewel het vaak voorkomt (in 83% van de gevallen) in de mannelijke en vrouwelijke genitale weefsels.
incidentie
Lichen sclerosus, een variant van lichen planus, is een zeer wijdverbreide ziekte onder de wereldbevolking (geschatte incidentie-index 3-15%), ondanks weinig discussie; sommige wetenschappelijke teksten geloven dat de ziekte voornamelijk vrouwelijk is, maar uit recente statistische analyses blijkt blijkt dat lichen sclerosus zowel mannen als vrouwen in gelijke mate treft.
Mannen zijn vatbaarder voor lichen sclerosus naarmate ze ouder worden; premenopauzale vrouwen lijken vatbaarder voor anogenitale lichen sclerosus dan meisjes.
De ziekte kan ook voorkomen bij zuigelingen, vooral bij vrouwen: wanneer we lichen sclerosus bij volwassenen en kinderen vergelijken, neemt de kans op volledig herstel, zonder chronische complicaties, aanzienlijk toe bij kinderen.Bovendien is gebleken dat tijdens de puberteit lichen sclerosus nog groter is gemakkelijk te behandelen: in dit verband is een mogelijke "beschermende" functie van geslachtshormonen verondersteld.
Lichen sclerosus komt vooral voor bij onbesneden mannen: er wordt geschat dat ontsteking wordt gediagnosticeerd bij 3,6-19% van de verwijderde voorhuiden [overgenomen uit Clinical Andrology, door Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Lichen sclerosus bij vrouwen
Hoewel het ook extra-genitale plaatsen kan aantasten (armen, benen, romp, tong en mondslijmvliezen), treft lichen sclerosus het vaakst de vrouwelijke geslachtsorganen (anovulvaire scleroatrofische korstmos): het is een ontstekingsvorm die over het algemeen jeuk, branderigheid veroorzaakt en dyspareunie, en het zou kunnen degenereren tot het punt dat de kleine en grote schaamlippen van de vrouw samensmelten. Het is raadzaam om periodieke controles te ondergaan om de ziekte te controleren, vooral wanneer de vrouw klaagt over snijwonden of hyperkeratotische (verdikte) gebieden op het genitale niveau; scleroatrofisch korstmos veroorzaakt een aanhoudende en vervelende droogheid van het vaginale en perianale slijmvlies, vergezeld van lokale irritatie, witte vlekken, kloven en krimpen of vernietiging van de kleine schaamlippen.
Zoals we hebben geanalyseerd, zou lichen sclerosus een indicatie kunnen zijn van een pre-neoplastische vorm zoals bijvoorbeeld vulvaire epidermoïde carcinoom: juist om deze reden zijn profylaxe en periodieke controles van de ziekte essentieel.
Lichen sclerosus bij mensen
Hoe ouder de man, hoe meer hij het risico loopt lichen sclerosus op te lopen; de mannelijke vorm van de ziekte staat echter bekend als preputiale balan lichen sclerosus. De geslachtsdelen hebben duidelijke glanzende witbruine vlekken, geassocieerd met schaafwonden, microlaesies, jeuk, penodynie (mannelijke variant van vrouwelijke vulvodynie), pijn en mogelijk branderig gevoel tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie).Bovendien kan de ziekte urethritis, urethrale strictuur, strakke phimosis en moeilijkheden bij het schuiven van het preputiale vel over de balanus (eikel) veroorzaken scleroatrofisch korstmos, zoals de term zelf suggereert, kan degenereren en een langzame maar progressieve sclerotische littekenvorming van de voorhuid, eikel en urethra veroorzaken.
Helaas wordt lichen sclerosus vaak verkeerd gediagnosticeerd, waardoor zelfs de therapie niet geschikt is: het is zelfs niet ongebruikelijk dat de aangedane mannelijke patiënt heeft geprobeerd de aandoening te behandelen met ongeschikte medicijnen voor vermeende schimmelinfecties.
Zelfdiagnose is zeker niet de beste optie, hoewel het misschien wel de eenvoudigste is: vooral voor mannen vormen genitale aandoeningen beslist gênante problemen, daarom wordt het bezoek aan de androloog vaak als te laat beschouwd.lichen sclerosus is een potentieel gevaarlijke ziekte , die soms balanitis, postiti of balanoposthitis, soms onbekende infecties of zelfs ernstige precancereuze vormen verbergt: in dit opzicht is het noodzakelijk om vanaf de allereerste symptomen een arts te raadplegen.
Lichen sclerosus-degeneratie bij mensen:
Betrokkenheid van de voorhuid → betrokkenheid van de eikel → urethritis → urethrastrictuur → plaveiselcarcinoom van de penis
[overgenomen van www.ildermatologorisponde.it/].
Lichen sclerosus bij kinderen
Over het algemeen heeft lichen sclerosus, die zuigelingen slechts zelden treft, geen goede prognose: in feite klaagt het meisje meestal over jeuk of een branderig gevoel in de vulvaire, perianale, terwijl het getroffen kind een "algemene genitale irritatie vertoont die erg lijkt op effecten veroorzaakt door balanoposthitis, soms gerelateerd aan phimosis (vernauwing van de preputiale bijsluiter).
Verwante ziekten
Hoewel de uitlokkende oorzaken, die verantwoordelijk zijn voor de manifestatie van lichen sclerosus, nog niet zijn geïdentificeerd, zijn er enkele geassocieerde ziekten en mogelijke (maar niet volledig aangetoonde) risicofactoren waargenomen: dyslipidemie, chronische infecties in het algemeen, vitiligo, pernicieuze anemie, lupus erythematosus , diabetes mellitus, spinocelcarcinoom van de penis. Psychofysische stress lijkt ook een fundamentele rol te spelen bij het ontstaan van de ziekte
[overgenomen van www.latuapelle.org].
Therapie
Medische behandeling is absoluut essentieel om de patiënt van lichen sclerosus te verlossen: er moet op worden gewezen dat in het algemeen een multidisciplinaire benadering noodzakelijk is, daarom moet de patiënt verschillende klinische onderzoeken ondergaan om een volledig beeld van de ziekte te krijgen.De dermatoloog wordt aanbevolen. de gynaecoloog/uroloog en andere specialisten, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
De meest aanbevolen therapieën zijn gebaseerd op de toediening van farmaceutische specialiteiten met systemische werking (bijv. immunosuppressiva, corticosteroïden) en lokale toepassingen (bijv. antioxidanten). Helaas kan de aandoening echter, vooral bij de man, laat worden herkend omdat de patiënt de neiging heeft het bezoek uit te stellen: bij onderschatting kan de lichen sclerosus degenereren, zodat de enige oplossing de chirurgische ingreep (besnijdenis) blijft. [overgenomen van www.latuapelle.org].
Bij sommige patiënten wordt kooldioxide-lasertherapie aanbevolen, samen met de plaatselijke toepassing van antibacteriële stoffen, in het geval dat lichen sclerosus wordt begunstigd door infecties.
[overgenomen uit Clinical Andrology, door Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Samenvatting
Lichen sclerosus in het kort:
Lichen sclerosus (of scleroatrofisch korstmos)
Morbide ontstekingsproces van chronische sclerotische aard, waarbij de huid en de slijmvliezen betrokken zijn
Idealiter: het kan de hele huid aantasten
83% van de gevallen: betreft de geslachtsdelen
- Geschatte incidentie-index 3-15%
- Vooral vrouwenziekte
- Mensen zijn vatbaarder voor lichen sclerosus naarmate ze ouder worden
- De ziekte kan ook voorkomen bij zuigelingen
- Lichen sclerosus komt vooral voor bij onbesneden mannen
- Tijdens de puberteit is lichen sclerosus nog gemakkelijker te behandelen
Lichen sclerosus bij vrouwen (anovulvaire scleroatrofische korstmos):
- Het beïnvloedt vaak de vrouwelijke geslachtsdelen
- Het veroorzaakt jeuk, branderigheid, dyspareunie
- Mogelijke fusie van de kleine schaamlippen en de grote schaamlippen
- Vorming van snijwonden of hyperkeratotische (verdikte) gebieden op het genitale niveau
- Mogelijke lokale irritatie, witte vlekken, kloven, krimpen of vernietiging van de kleine schaamlippen, droogheid van het vaginale en perianale slijmvlies
Lichen sclerosus bij mensen (preputiale lichen sclerosus balanus) kan veroorzaken:
- glanzende witbruine vlekken, geassocieerd met schaafwonden, microlaesies, jeuk, penodynie
- sclerotische littekens van de voorhuid, eikel, urethra
- urethritis, urethrale strictuur, strakke phimosis en moeite om het preputiale vel op de zeepok te schuiven
- pijn en mogelijk branderig gevoel tijdens geslachtsgemeenschap
Het meisje: klaagt over jeuk of een branderig gevoel in de vulvaire en perianale
Het getroffen kind heeft 'algemene genitale irritatie'.
Dysplidemie, chronische infecties in het algemeen, vitiligo, pernicieuze anemie, lupus erythematosus, diabetes mellitus, spinocelcarcinoom van de penis
- immunosuppressiva, corticosteroïden
- antioxidanten
- besnijdenis
- lasertherapie
- plaatselijke toepassing van antibacteriële stoffen
Andere artikelen over "Lichen Sclerosus"
- Lichen Ruber Planus
- Lichen Planus
- Lichen Planus: therapeutische strategieën
