Een longknobbeltje kan goedaardig of kwaadaardig van aard zijn; in het eerste geval (goedaardige aard), komt het voor in de lijst met mogelijke oorzaken aandoeningen zoals tuberculose, histoplasmose, aspergillose, sarcoïdose, reumatoïde artritis en sommige bepaalde soorten goedaardige tumoren; in het tweede geval (kwaadaardige aard) is het echter het resultaat van kankerprocessen (het is, dat wil zeggen, een kwaadaardige tumor).
Pulmonale knobbeltjes hebben de neiging asymptomatisch te zijn, behalve wanneer ze groot zijn.
Om een pulmonale knobbel te identificeren, is het essentieel om toevlucht te nemen tot diagnostische beeldvorming, met name thoraxfoto of CT-scan.
De therapeutische benadering van een longknobbeltje varieert afhankelijk van de aard van de formatie: als er geen specifieke behandeling nodig is voor goedaardige longknobbeltjes, is chirurgische verwijdering essentieel voor kwaadaardige longknobbeltjes.
Goedaardige longknobbel en kwaadaardige longknobbel: de belangrijkste verschillen
Om goedaardige pulmonale knobbeltjes te onderscheiden van kwaadaardige pulmonale knobbeltjes zijn:
- De dimensies. Goedaardige longknobbeltjes zijn zelden groter dan 3 centimeter in diameter; de kwaadaardige longknobbeltjes daarentegen hebben bijna altijd een diameter van meer dan 3 centimeter;
- De groeisnelheid. Goedaardige longknobbeltjes groeien heel langzaam; kwaadaardige longknobbeltjes daarentegen kunnen hun omvang in minder dan 30 dagen verdubbelen;
- De frequentie van voorkomen. Goedaardige longknobbeltjes komen beslist (en gelukkig) vaker voor dan kwaadaardige longknobbeltjes.
- De gevolgen voor de functionaliteit van de longen. Goedaardige pulmonale knobbeltjes veranderen zelden de longfunctie, terwijl kwaadaardige pulmonale knobbeltjes het drastisch beïnvloeden.
Dus, samenvattend, in vergelijking met kwaadaardige longknobbeltjes, zijn goedaardige longknobbeltjes kleiner, groeien ze erg langzaam, karakteriseren ze de meeste longknobbeltjes en brengen ze de longfunctie slechts zelden in gevaar.
Verduidelijking over de benaming van grote longknobbeltjes
Pulmonale knobbeltjes groter dan 3 centimeter in diameter worden beter longmassa's genoemd.
ondersteund door Mycobacterium tuberculosis (tuberculose) of Mycobacterium avium intracellulair en schimmelinfecties veroorzaakt door Aspergillus (aspergillose), Histoplasma capsulatum (histoplasmose), Coccidioides (coccidiomycose), Cryptococcus neoformans (cryptokokkose).Pulmonale knobbeltjes geassocieerd met de bovengenoemde infecties zijn voorbeelden van granuloom; een granuloom is een celcluster, die verschijnt als gevolg van een ontstekingsproces dat gericht is op het isoleren van stoffen die als vreemd voor het organisme worden beschouwd.
Oorzaken van kwaadaardige pulmonale knobbel
Kwaadaardige longknobbeltjes zijn altijd het gevolg van kwaadaardige tumorprocessen; in feite kunnen ze het begin van kankervormen vertegenwoordigen, zoals longadenocarcinoom, longlymfoom, longcarcinoïde of longsarcoom, of het resultaat van metastasen die de long hebben bereikt van een kwaadaardige tumor die elders is ontstaan.
Wat is een tumor, wanneer is het goedaardig en wanneer kwaadaardig?
Een tumor is een massa zeer actieve cellen die zich ongecontroleerd kunnen delen en groeien.
- Van een tumor wordt gezegd dat hij goedaardig is, wanneer de groei van de celmassa niet infiltratief is (dat wil zeggen, het dringt de omliggende weefsels niet binnen) of zelfs metastaserend.
- Een tumor daarentegen wordt kwaadaardig (of kanker of maligne neoplasma) genoemd, wanneer de abnormale celmassa het vermogen heeft om zeer snel te groeien en zich naar de omliggende weefsels en de rest van het lichaam te verspreiden.
WIE LOOPT HET MEEST RISICO OP HET ONTWIKKELEN VAN EEN MALIGNANTE LONGNODULE?
Statistieken in de hand: de mensen bij wie vaker een kwaadaardige longknobbel wordt gevonden, zijn rokers (NB: roken is de belangrijkste risicofactor voor longkanker), ouderen en mensen die om verschillende redenen langdurig zijn blootgesteld perioden aan asbest of andere kankerverwekkende stoffen.
Epidemiologie
- In de meeste gevallen heeft het verschijnen van een longknobbel een "goedaardige" oorsprong;
- De kans dat een longknobbeltje kwaadaardig is, neemt toe met de grootte van de formatie; in feite, volgens de meest betrouwbare schattingen, als slechts 10% van de longknobbeltjes met een diameter van minder dan 2 centimeter kwaadaardig is, is 40-50% van de longknobbeltjes met een diameter groter dan 3 centimeter kwaadaardig;
- Volgens sommige onderzoeken zijn kwaadaardige longknobbeltjes in bijna 50% van de gevallen voorbeelden van longadenocarcinoom;
- Het risico op het opsporen van een kwaadaardige longknobbel bij een persoon neemt toe met de leeftijd; in feite is dit risico gelijk aan 3% voor personen jonger dan 39 jaar; het bereikt 15% voor personen tussen 40 en 49 jaar het is meer dan 50% voor personen ouder dan 60 jaar;
- Het vinden van een kwaadaardige pulmonale knobbel komt vaker voor bij rokers en ouderen.
De symptomen van aandoeningen die typisch verband houden met het verschijnen van een geïsoleerde pulmonale knobbel, zijn een enorme hulp bij het vermoeden van de aanwezigheid van de laatste en het zoeken ernaar met specifieke diagnostische tests.
Wanneer is een symptomatische pulmonale knobbel het meest waarschijnlijk te zien?
De kans op het tegenkomen van een symptomatische pulmonale knobbel is groter wanneer de formatie een kwaadaardig karakter heeft. Dit houdt verband met de algemene neiging van kwaadaardige longknobbeltjes om groter te zijn dan goedaardige longknobbeltjes.
Mogelijke manifestaties van een symptomatische pulmonale knobbel
De symptomen die uit een longknobbeltje kunnen voortvloeien zijn gering en bestaan in wezen uit: hoesten, hoesten met constante productie van sputum, bloedspuwing (dwz hoesten met bloedemissie) en hemoftoe (dwz aanwezigheid van bloed in het sputum).
Complicaties
De aanwezigheid van een pulmonale knobbel kan aanleiding geven tot complicaties, wanneer de aard van de formatie kwaadaardig is.
Met name in deze omstandigheden zijn de mogelijke complicaties een ernstige aantasting van de ademhalingsfuncties en de algemene gezondheid, en de verspreiding van metastasen naar andere delen van het lichaam (bijv. hersenen of botten).
De complicaties die gepaard gaan met kwaadaardige longknobbeltjes zijn het resultaat van een "evolutie van deze formaties, waardoor hun omvang is toegenomen en een deel van de samenstellende cellen is verspreid (metastasen).
thoraxgerelateerd, zoals thoraxfoto (of thoraxfoto) of thorax-CT (of thorax-CT).Deze instrumentele tests zijn in feite in staat om de interne thoracale organen (dus botten, hart, longen, grote bloedvaten, enz.) radiologische plaat).
Röntgenfoto van de borst en CT-scan van de borst vergeleken
- Röntgenfoto van de borst is minder effectief dan CT-thorax bij het identificeren van een pulmonale knobbel; het stelt de patiënt echter bloot aan aanzienlijk minder schadelijke ioniserende straling.
- Op de thoraxfoto kunnen longknobbeltjes van minstens 1 centimeter worden geïdentificeerd, terwijl een CT-scan op de borst longknobbeltjes kan vertonen die wel 1-2 millimeter groot zijn;
- Van een pulmonale knobbel geeft de thoraxfoto een slecht gedetailleerd beeld, waaruit alleen kenmerken zoals vorm, positie en grootte worden begrepen; de CT-scan daarentegen zorgt voor een informatierijke reproductie, zozeer zelfs dat de arts soms in staat is om de interne dichtheid van de opleiding vast te stellen.
Wist je dat ...
Slechts één op de 500 thoraxfoto's onthult een longknobbeltje bij mensen die het dragen.
Wat is de volgende stap bij het identificeren van een pulmonale knobbel?
Het is de gewoonte dat onmiddellijk na de detectie van een pulmonale knobbel al die diagnostische onderzoeken beginnen die nuttig zijn om de oorzaak van de abnormale vorming en de aard ervan vast te stellen.
De lijst van diagnostische onderzoeken in kwestie omvat zeker de anamnese, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en een tweede radiologisch onderzoek enige tijd na het eerste, en in bepaalde situaties kan het ook PET en een longbiopsie omvatten.
GESCHIEDENIS EN OBJECTIEF ONDERZOEK
In het kader van een longknobbeltje dienen de anamnese en het lichamelijk onderzoek om twee aspecten op te helderen:
- Als de patiënt lijdt of heeft geleden aan symptomen die op de een of andere manier verband kunnen houden met een van de mogelijke oorzaken van een longknobbeltje (bijv. een recente geschiedenis van koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, enz. van een "aanhoudende infectie. van" Mycobacterium tuberculosis).
- Als de patiënt in een risicocategorie valt voor kwaadaardige longknobbeltjes (bijvoorbeeld: u rookt, bent bejaard, enz.).
WAT IS EEN TWEEDE RADIOLOGISCH ONDERZOEK?
Een tweede thoraxfoto die enige tijd na de eerste (bijvoorbeeld een maand) wordt gemaakt, wordt gebruikt om te zien of de longknobbel is vergroot of van uiterlijk is veranderd.
Wist je dat ...
Kwaadaardige longknobbeltjes zijn niet alleen groter dan goedaardige longknobbeltjes, ze zijn ook onregelmatiger van vorm.
De analyse van de vorm van een longknobbeltje maakt deel uit van de onderzoeken die nuttig zijn om de aard van de formatie te begrijpen.
LONGBIOPSY
Longbiopsie bestaat uit het nemen en analyseren in het laboratorium van een monster verdacht longweefsel.
Pulmonale biopsie uitgevoerd op een pulmonale knobbel maakt het mogelijk om de aard van de formatie nauwkeurig vast te stellen; in die zin is het de meest geaccrediteerde test.
Het gebruik van longbiopsie om de aard van de longknobbeltjes te bestuderen, komt alleen voor als de eerdere onderzoeken niet erg uitputtend waren en er nog steeds twijfels bestaan.
