Definitie
Wij praten over tandheelkundige malocclusie wanneer de tanden van de bovenste boog niet perfect zijn uitgelijnd met die van de onderste boog. Met andere woorden, tandheelkundige malocclusie is een abnormale relatie tussen de tanden van de bovenkaak en die van de onderkaak.
Oorzaken
De oorzaak van tandheelkundige malocclusie is vaak erfelijk, wat betekent dat de structurele afwijking genetisch wordt doorgegeven.
Bij sommige patiënten is tandheelkundige malocclusie echter niet afhankelijk van genetische misvormingen, maar eerder van onjuiste gedragsattitudes of andere pathologieën, zoals:
- De gewoonte van zuigelingen om op de duim te zuigen, de tong tegen de tanden te duwen, de fopspeen te gebruiken na het derde levensjaar, langdurig gebruik van de fles
- Bruxisme (neiging om de tanden op elkaar te klemmen, zelfs en vooral 's nachts)
- Slechte of mislukte tandheelkundige ingrepen, zoals tandvullingen, tandinkapseling en tandimplantaat
- Verlies van een of meer blijvende tanden
- Tanden ernstig afgebroken en niet gereconstrueerd
- Tumoren van de mond en kaak
- Mandibulaire fractuur in de kindertijd
- Reumatoïde artritis (zeldzaam)
Classificatie
Classificatie van tandheelkundige malocclusies (overzicht)
1e graads tandheelkundige malocclusie
De beet is normaal, maar de tanden van de bovenste boog hangen iets over die van de onderkaak
2e graads malocclusie van het gebit (retrognathisme en verdringing van de tanden)
De bovenste boog hangt op een opvallende en duidelijke manier over de tanden van de onderste boog. De kin trekt zich terug en in het algemeen is de interdentale ruimte van de bovenste snijtanden, evenals die van de onderste snijtanden, zeer uitgesproken.
3e graads malocclusie van het gebit (progenisme of omgekeerde beet)
De tanden van de onderkaak zijn duidelijk verder gevorderd dan die van de bovenkaak
Tekenen en symptomen
Houd er rekening mee dat
Onthoud dat slechts een zeer klein percentage van de mensen een perfecte uitlijning van het gebit heeft. Het komt echter vaak voor dat tandheelkundige malocclusie zo minimaal is dat het volledig onopgemerkt blijft. In dergelijke omstandigheden ervaart de patiënt geen merkbare symptomen.
GEMEENSCHAPPELIJKE TEKENEN
Tandafwijkingen manifesteren zich niet altijd met dezelfde symptomen. De meest voorkomende soorten tandheelkundige occlusieveranderingen worden hieronder vermeld:
- maatverschil tussen bovenste en onderste boog
- kaakmaat te groot of te smal voor de vorm van de tanden
- overbevolking van de tanden
- omgekeerde beet (de onderste boog duwt verder naar voren dan de bovenste boog)
SYMPTOMEN
Malocclusie van het gebit kan mandibulaire en extramandibulaire symptomen veroorzaken, zelfs met betrekking tot de wervelkolom.
De diversiteit van de symptomen (evenals hun ernst) hangt af van de mate van tandheelkundige malocclusie:
- Kauwproblemen
- Verkeerde uitlijning van het gezicht
- Verhoogd risico op cariës, parodontitis (bijv. gingivitis, pyorroe, tandvleesbloeding) en temporomandibulaire veranderingen
- Neiging om te ademen met de mond open
- Tinnitus of oorsuizen, duizeligheid en oorpijn (symptomen die vaak worden geassocieerd met cranio-mandibulaire aandoeningen)
- Ademhalingsmoeilijkheden: chronische hoest, rhinosinusitis, astma en chronische bronchitis
- Effecten op de wervelkolom: rugpijn
- Gastro-oesofageale refluxziekte (minder frequent)
- Taalproblemen (zeldzaam)
Diagnose
We hebben gezien dat er verschillende soorten tandheelkundige malocclusie zijn: hoewel sommige vormen bijzonder duidelijk zijn, kunnen andere bij toeval worden ontdekt tijdens een normaal routine tandartsbezoek.
De arts gaat verder met een mandibulaire controle: hij trekt de kaak iets naar buiten, vraagt de patiënt te bijten en op elkaar te klemmen om de beet en de modaliteit van tandheelkundige occlusie te controleren.Ook zal de specialist eventuele door de patiënt verweten symptomen onderzoeken en analyseren.
Onder diagnostische tests zijn vaak röntgenfoto's van de tandbogen, het hoofd / de schedel en het gezicht nodig om de ernst van een tandheelkundige malocclusie te controleren. In de meeste gevallen is een afgietsel van de tanden van de patiënt nodig om een gipsmodel van de tandbogen te reproduceren.
De tandarts kan eventueel beroep doen op een andere zorgverlener gespecialiseerd in kinesiologie of orthodontie.
Behandeling
Zoals vermeld, vereisen tandheelkundige malocclusies niet altijd interventie, omdat sommige varianten geen symptomen veroorzaken die pathologisch belang waardig zijn.
Een matige of ernstige malocclusie daarentegen vereist specifieke interventie:
- Matige of middelgrote tandheelkundige malocclusies kunnen op verschillende manieren worden gecorrigeerd:
- Orthodontische ingrepen: toepassing van vaste of mobiele orthodontische hulpmiddelen om verdringing van de tanden te verhelpen
- Tandextractiechirurgie: wanneer de verdringing van de tanden te wijten is aan de aanwezigheid van een of meer kiezen of verstandskiezen die de anderen duwen, is het noodzakelijk om door te gaan met de extractie
- Correctie van ongerijmde gedragsgewoonten:
- toepassing van beet om bruxisme te corrigeren (mogelijke oorzaak van tandheelkundige malocclusie)
- gebruik van speciale passieve apparaten die de kauwkrachten kunnen leiden en vergemakkelijken;
- vermijd duimzuigen en flesdrinken (voor jonge kinderen met of vatbaar voor tandheelkundige malocclusie)
- Aangeboren tandheelkundige malocclusies vereisen vaak invasieve chirurgische behandelingen, omdat de veranderde beet bijzonder duidelijk en lelijk is en ernstige gezondheidsproblemen voor het onderwerp veroorzaakt. Chirurgische remodellering van mandibulaire verlenging / verkorting moet worden overwogen om ernstige tandheelkundige malocclusie te corrigeren.
