De knie is een van de gewrichten die het meest wordt aangetast door de functionele overbelasting van deze activiteit en, zoals logisch kan worden afgeleid, is het ook een vaak pijnlijk gebied.
In dit artikel zullen we meer in detail praten over patellofemorale pijn en nieuwe preventie-behandelingsstrategieën, waarbij we de rol benadrukken van wat we zouden kunnen definiëren als de twee meest verantwoordelijke factoren: de voorste kruisband en quadriceps femorale zwakte.
Om redenen van tijd en ruimte zullen we de gewrichtsstructuur van de knie niet behandelen - volledig uitgelegd in andere artikelen zoals dit: Kniepijn - evenals de beschrijving van het spel volleybal.
In feite weet iedereen dat het belangrijkste onderdeel van deze discipline springen is. Meestal, zowel tijdens wedstrijden als tijdens trainingen, is de uitdrukking van dit gebaar explosief, op zich riskant voor de integriteit van de verschillende structuren, zowel acuut als chronisch .
Er zijn echter andere risicofactoren of andere predisponerende factoren, zoals vrouwelijk geslacht. Laten we eens kijken waarom.
springen (SJ)Uiteraard met variabele belastingen en bewegingen aangepast aan de uitgevoerde oefening en de subjectieve biomechanica, maar in werkelijkheid wordt dit middel slechts door enkele echt avant-garde centra en met zeer goed opgeleide technici toegepast. Dit is uiteraard een algemene risicofactor, voor zowel jong als oud, man of vrouw.
Meisjes lopen echter een hoger risico dan jongens; in de volgende paragraaf zullen we beter ontdekken waarom.
en endogeen "T" (testosteron) serum, respectievelijk 0,6 ng / ml voor vrouwen en 4,6-8,0 ng / ml voor mannen.
In feite, met dezelfde prestatie op springhoogte, hebben vrouwen meer pre-stretching nodig (met excentrische samentrekking van de quadriceps) dan mannen om de mannelijke prestatie te evenaren.
Naast dit alles vereisen squat- of plyometrische oefeningen met een zeer gesloten kniehoek (<45 °) die worden gebruikt in perioden van opbouw of krachtoproep, de rekrutering van een zeer groot aantal Motor Units (MU's) voor het tillen. zwaartekracht, veroorzaakt door het feit dat onder deze hoek de actomyosinebruggen in een uiterst ongunstige mechanische positie werken voor het produceren van kracht.
Dit alles kan leiden tot een grotere slijtage van de gewrichtskraakbeenderen en tot een insertie tendinopathie van de quadriceps, evenals tot een spanning van de voorste kruisband.
Bij springen en landen vindt de belangrijkste neuromusculaire rekrutering plaats door de quadriceps, in het bijzonder met sterke druk op de voorste kruisband, terwijl bij mensen de hamstrings met stress op de achterste kruisband een meer geldige ondersteuning bieden voor de beweging van de sprong en landen.
De myogene component die de kniehoek regelt in de opwaartse stuwkracht en neerwaartse weerstandsbeweging naar de grond heeft prioriteit.
In dit opzicht weten we uit de studie van biomechanica dat beweging wordt gekenmerkt door:
kracht x (hoeksnelheid + gewrichtshoek)
daarom zal een niet-fysiologische wijziging van zelfs maar één van deze drie parameters een tekort in de andere twee veroorzaken; bijvoorbeeld een afname van kracht in de quadriceps veroorzaakt door een verkeerde houding, hypertonie van de antagonisten, overmatige vermoeidheid, hormonale onevenwichtigheden, enz.
De spierbalans van de betrokken krachten, met name tussen de vastus medialis en de vastus laterals, is een kritische en beslissende factor voor het ontstaan van gewrichtsspanning in de patella.
Ervan uitgaande dat de innervatie van de quadriceps-spier altijd hetzelfde is (femorale zenuw L2-L3-L4), merken we echter op dat de myogene activering van de vastus medialis en de vastus lateralis varieert in relatie tot de gewrichtshoek van de knie.
Ook de posterieure balans tussen de hamstrings (beenflexoren) is bij dit probleem bepalend.
Evenzo moeten sartorius, gracilis, knieholte, tensor fascia lata en gluteus maximus in deze discussie worden onderzocht.
Voor een beter begrip is het noodzakelijk om een differentiële diagnose te gebruiken.
- Sartorius en quadriceps hebben een gemeenschappelijke innervatie: Femorale zenuw L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 superieure gluteuszenuw
- Popliteal: Tibiale zenuw L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: Obturator zenuw L2-L3-L4
- Hamstrings: heupzenuw L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 inferieure gluteuszenuw.
Met betrekking tot patellofemorale pijn en quadriceps-zwakte met stress van de voorste kruisband bij vrouwen, zijn dit de geïdentificeerde beledigingen:
- oplopende stuitligging
- bekken categorie 2 kinesiologie
- osteopathische ileosacrale torsie
- bijnierstress geassocieerd met posterieure ileus **
- disfuncties van de geldautomaat
- tekort aan Ca++ en Vit.D
- kinesiologische subluxatie of osteopathische laesie van de symphysis pubica, ook geassocieerd met posterieure ileus *
- craniale en MRP-laesies (primair ademhalingsmechanisme)
- intestinale malabsorptie, in het bijzonder stress van de twaalfvingerige darm, jejunum, ileus
- melancholie, apathie, grote emotionele teleurstellingen
- amenorroe, dysmenorroe ***
* als in combinatie met dringende polyurie, dysurie, ongemak in het gebied dat ook gepaard gaat met diastase vanaf de bevalling, is het noodzakelijk om de symphysis van de schaamstreek te normaliseren met geschikte manoeuvres.
** veroorzaakt door overmaat en misbruik van koolzuurhoudende dranken, koffie, geraffineerde suiker, koolhydraten, snoep, evenals op basis van supertraining op basis van oviano en de complicaties ervan.
Dit alles leidt tot stress op de bijnieren en hypoadrenie.
*** gekoppeld aan sterke emotionele spanningen, viscerale-wervelaandoeningen of vetmassa <17%.
of niet, het zou te simpel en oppervlakkig zijn om te stoppen bij het symptoom, in dit geval de pijn waarover de proefpersoon klaagde: in plaats daarvan is het noodzakelijk om het organisme als geheel te evalueren om tot de echte wortel van het probleem te komen.In eerste instantie zal de oplossing van het probleem afhangen van de ondervonden beledigingen, hun correctie en de welwillendheid van de proefpersoon bij het volgen van de voorgeschreven therapie (of het nu om een voedingskundige, structurele of psychologische behandeling gaat).
Ten tweede wordt een "sectoriële" versterking in de gymzaal van de vastus medialis of de vastus lateralis, naargelang het geval, aanbevolen voordat de competitieve activiteit wordt hervat.
