Peesverkalking is een tendinopathie; het is een degeneratief proces dat de pezen van de dwarsgestreepte spieren aantast (vooral de grotere) en dat bestaat uit de sedimentatie van botmineraal op het oppervlak van de peesbindweefsels.
De primaire oorzaak van verkalking is chronische ontsteking.
Aan de andere kant veroorzaakt niet alle tendinitis peesverkalking, maar is vooral de zogenaamde verkalkte tendinitis betrokken.
Dit laatste wordt veroorzaakt door de chronische herhaling van kleine microtrauma's; meer zelden wordt het veroorzaakt door acute en nabije traumatische gebeurtenissen (die aan de andere kant kunnen beginnen met degeneratie).
Peesverkalking is verantwoordelijk voor pijn, verminderde elasticiteit, verminderde mobiliteit en verhoogd risico op scheuren.
De lichaamsgebieden die het meest worden aangetast door peesverkalkingen zijn: schouder (supraspinatus-spierpees), achillespees (triceps-surale pees), knie (quadriceps-hamstringpees), elleboog (strekkers van de onderarm), enz.
Risicofactoren zijn vooral gedragsfactoren, maar ook de individuele vatbaarheid speelt een beslissende rol.
Het gepubliceerde materiaal is bedoeld om snelle toegang te bieden tot algemeen advies, suggesties en remedies die artsen en studieboeken gewoonlijk verstrekken voor de behandeling van peescalcificaties; dergelijke indicaties mogen in geen geval het oordeel vervangen van de behandelend arts of andere gezondheidsspecialisten in de sector die de patiënt behandelen. verkalking neemt toe door een verkeerde levensstijl aan te nemen.
- Pijn bij specifieke bewegingen.
- Pijn bij palpatie.
- Soms zwelling en roodheid, maar ze zijn niet onmisbaar bij verkalkte tendinitis (soms zijn ze niet eens waarneembaar).
- Gewrichts-stijfheid.
- Bewegingsbeperking.
- Soms een gevoel van gewrichtsinstabiliteit (vooral in de schouder, gerelateerd aan een primair en complex pathologisch beeld).
- Verlies van kracht.
- Dunner worden, rek en broosheid van pezen: meer dan symptomen, dit zijn klinische symptomen.
- Echografie.
- Radiografie en MRI: om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.
- AANDACHT! Er zijn generieke ziekten (bijv. lupus erythematosus) die predisponeren voor het generieke begin van tendinopathieën, wat het risico op evolutie naar calcificaties verhoogt.
- Rest.
- Ondersteuning met hulpmiddelen die de mobiliteit verminderen of de belasting verbeteren (beugels, spalken, wandelstokken of krukken, orthesen, enz.).
- Fysiotherapie, preventief-revalidatiegymnastiek en stretching: grondleggers van conservatieve therapie, ze zijn noodzakelijk voor het herstel van spiertrofisme en mogelijk gewrichtsstabiliteit.
- Cryotherapie (koude therapie): vermindert ontstekingen en pijn.
- Medicamenteuze therapie: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of corticosteroïden (zelden).
- Technologische medische behandelingen (zie hieronder): nuttig voor de vernietiging van verkalking en/of de bestrijding van ontstekingen.
- Fysiotherapie en revalidatie.
- Consumeer voldoende calorieën, dat is 70% van de normale calorieën.
- Kies voedingsmiddelen met een geschikte metabolische impact (volledige voedingsmiddelen en voedingsmiddelen zonder geraffineerde koolhydraten) door pieken in de bloedsuikerspiegel en insuline te voorkomen.
- Zorg voor een goede hoeveelheid voedingsvezels. Het helpt de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, moduleert de vetopname en heeft een positieve invloed op de oestrogeenspiegels.
- Houd de fractie enkelvoudige koolhydraten niet meer dan 10-16% van de totale calorieën (het is voldoende om alle zoete voedingsmiddelen te elimineren door 4-6 porties fruit en groenten te bewaren, evenals 1-3 porties melk en yoghurt).
- Houd de vetfractie niet meer dan 25-30% van de totale calorieën, geef de voorkeur aan de "goede" (rauwe plantaardige oliën en halfvette blauwe vis) boven de "slechte" (verzadigd, gehydrogeneerd, bi-gefractioneerd, enz.) .
- Omega 3: het zijn eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Ze hebben een ontstekingsremmende rol. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en komen vooral voor in: sardines, makreel, bonito, sardinella , haring , alletterato, buik van tonijn, geep, zeewier, krill enz. De derde is minder actief, maar vormt een voorloper van EPA en zit voornamelijk in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong en in de oliën van: soja , lijnzaad, kiwizaden, druivenpitten etc.
- Vitaminen: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E. Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortelen, pompoen, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk.Vitamine C is typisch voor zuur fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruits, kiwi's, paprika's, peterselie, witlof, sla, tomaten, kool, enz.). Vitamine E is te vinden in het lipidegedeelte van veel zaden en aanverwante oliën (tarwekiemen, maïskiemen, sesam, kiwi, druivenpitten, enz.).
- Mineralen: zink en selenium. De eerste zit voornamelijk in: lever, vlees, melk en bijproducten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede zit vooral in: vlees, visproducten, eigeel, melk en bijproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
- Polyfenolen: eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), fruit en verwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen , enzovoort.
- Het is raadzaam om junkfood en dranken te vermijden, vooral fastfood en zoete of hartige snacks.
- Het is ook noodzakelijk om de frequentie van consumptie en de porties te verminderen van: pasta, brood, pizza, aardappelen, bijproducten, vette kazen, vet vlees en vis, gezouten vlees, worst en snoep.
- Pijnstillers: meestal ook met ontstekingsremmende werking, ze worden oraal gebruikt, vooral in de strijd tegen pijn:
- Paracetamol: bijvoorbeeld Tachipirina®, Efferalgan® en Panadol®.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):
- Systemisch voor oraal gebruik: ze worden meer gebruikt dan topische, omdat de peesstructuren moeilijk te bereiken zijn via de huid (nutteloos bijvoorbeeld in de rotator cuff) Ze zijn ook krachtiger dan zalven en gels vereisen het gebruik van een gastro-beschermer. Mensen met lever- of nieraandoeningen kunnen ze niet altijd innemen.
- Ibuprofen: bijv. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip koorts en pijn ® en Vicks koorts en pijn ®).
- Ketoprofen: bijvoorbeeld Arthrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen "Retard"® en Ketodol®.
- Diclofenac: bijvoorbeeld Dicloreum ®, Deflamat ® en Flector ®.
- Naproxen: bijvoorbeeld Momendol ®, Synflex ® en Xenar ®.
- Voor uitwendig gebruik: het zijn voornamelijk zalven of gels. Ze hebben het voordeel dat ze lokaal werken (nuttig bijvoorbeeld op de achillespees) zonder de maag en lever overmatig te belasten; ze zijn echter minder effectief. Er moet worden gespecificeerd dat dit niet de meest geschikte farmacologische categorie is en dat het volharden in het gebruik (zij het in de beginfase) de verergering van de ontsteking zou kunnen bevorderen.
- Ibuprofen 10% lysinezout of 2,5% Ketoprofen (bijvoorbeeld Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.).
- Corticosteroïden:
- ze worden alleen gebruikt als orale NSAID's niet goed worden verdragen voor: allergie, maagzweer, diabetes, enz. Bij langdurig gebruik oefenen ze veel bijwerkingen uit op bindweefsel, vooral pezen. Ze vormen de meest ingrijpende farmacologische oplossing, maar ook de meest effectieve.
- Vermijd gladde, te harde (asfalt) of te zachte (zand) bodems.