Definitie
In tegenstelling tot leukocytose identificeert leukopenie een klinische aandoening waarbij de hoeveelheid witte bloedcellen onder het normale bereik valt; met andere woorden, leukopenie duidt op een abnormale afname van leukocyten in het bloed.
Leukopenie verschilt op basis van het type cellen dat erbij betrokken is: we herinneren ons in feite dat witte bloedcellen worden ingedeeld in neutrofielen, basofielen en eosinofielen.
- Leukopenie → aantal witte bloedcellen <3500 eenheden/microliter bloed
- Neutropenie → aantal neutrofielen <500-1500 eenheden / microliter bloed
- Eosinofilopenie → aantal eosinofielen <40 eenheden / microliter bloed
- Basophylopenie → aantal basofielen <10 eenheden / microliter bloed
Oorzaken
Vaak is leukopenie een onmiddellijke reactie van het lichaam op bacteriële aanvallen of acute ontstekingsprocessen; de vermindering van leukocyten kan echter het gevolg zijn van: megaloblastaire bloedarmoede, reumatoïde artritis, tekort aan vitamine B9, koper en zink, dengue, hepatitis B, medicijnen antibiotica , diuretica, steroïden, immunosuppressiva, immunodeficiëntie, hyperthyreoïdie, leukemie, lupus, malaria, bestraling, sarcoïdose, sepsis, tuberculose.
Symptomen
Neutropenie is de meest voorkomende vorm van leukopenie en wordt gekenmerkt door symptomen zoals mondzweren, faryngitis, koorts, pijn, terugkerende infecties (vooral stafylokokken), vergrote lymfeklieren, sepsis, stomatitis. De overgrote meerderheid van de patiënten met leukopenie heeft over het algemeen een hoog risico op het oplopen van ernstige infecties.
De informatie over leukopenie - geneesmiddelen voor de behandeling van leukopenie is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Leukopenie - geneesmiddelen tegen leukopenie inneemt.
Medicijnen
Aangezien leukopenie het risico op bacteriële en virale infecties overdreven verhoogt, moeten patiënten die een "verandering van het aantal leukocyten registreren, zelfs gevoelig", bijzondere aandacht besteden aan primaire preventie van infectieziekten, waarbij ze periodiek specifieke vaccinaties ondergaan. Alle getroffen patiënten van leukopenie, zij moeten ook zorgen voor hun persoonlijke hygiëne en handen, een masker dragen om zichzelf te beschermen tegen pathogene beledigingen en niet in de buurt van de zieken komen.
De medisch-farmacologische therapie is ondergeschikt aan het veroorzakende etiopathologische element; in sommige gevallen wordt bijvoorbeeld de plasmareductie van leukocyten gecompromitteerd door de toediening van krachtige medicijnen; er wordt afgeleid dat de suspensie van het medicijn en de vervanging ervan door een vergelijkbaar actief medicijn vermindert de symptomen, waardoor het aantal witte bloedcellen weer normaal wordt.
Over het algemeen wordt een gelijktijdige bacteriële infectie waargenomen bij patiënten die lijden aan leukopenie: om deze reden is de toediening van antibiotica een van de meest effectieve therapieën om nevensymptomen te verwijderen. Alleen in extreme gevallen is het nodig om in te grijpen met geneesmiddelen om de synthese van witte bloedcellen en de toediening van immunoglobulinen (antilichamen) afkomstig van bloedtransfusies te stimuleren.
Als de oorzaak van de leukopenie afhankelijk is van kanker of leukemie, zal de patiënt een of meer chemotherapiecycli moeten volgen.
De volgende zijn de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen leukopenie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Antibiotica voor de behandeling van infecties in de context van leukopenie
In het kader van leukopenie is de inname van breedspectrumantibiotica bij patiënten met hoge koorts onmisbaar; Vaak verdient het de voorkeur om deze geneesmiddelen intraveneus toe te dienen, zelfs voordat de specifieke ziekteverwekker is geïdentificeerd. Als de verandering van de lichaamstemperatuur aanhoudt na de eerste 72 uur vanaf het begin van de antibiotische therapie, is de leukopenie naar alle waarschijnlijkheid NIET afhankelijk van bacteriële infecties; daarom moet de patiënt verdere diagnostische tests ondergaan.
Hieronder volgen de belangrijkste antibiotica en eerstelijnsgeneesmiddelen. De dosering kan echter niet worden gerapporteerd: het is aan de arts om de optimale dosering voor die patiënt te bepalen, op basis van het veroorzakende etiologische agens; analoog discours voor de duur van de therapie.
- Vancomycine (bijv. Zengac, Levovanox, Maxivanil), glycopeptideklasse
- Amfotericine B (bijv. Abelcet), polyeengeneesmiddel geïndiceerd voor de behandeling van schimmelinfecties in de context van leukopenie
- Aciclovir (bijv. Aciclovir, Xerese, Zovirax): geïndiceerd voor de behandeling van leukopenie in de context van waterpokken of infecties veroorzaakt door het herpes simplex-virus
- Piperacilline (bijv. Limerik, Picilline, Ecosette): het medicijn is een semi-synthetische penicilline, met een breed werkingsspectrum, geïndiceerd voor bacteriële infecties in de context van leukopenie
- Trimethoprim-sulfamethoxazol (bijv. Bactrim), sulfonamide-antibioticum. Het geneesmiddel moet worden overwogen bij therapie voor de preventie van longontsteking bij leukopeniepatiënten die GEEN koorts hebben. Het medicijn lijkt de frequentie van bacteriële infecties te verminderen.
Geneesmiddelen om de secundaire symptomen van leukopenie te verminderen
Mondkankerzweren en orofaryngeale ulceraties in het algemeen komen zeer vaak voor bij patiënten met leukopenie. Om ongemak te verlichten, wordt aanbevolen om lokale anesthetica, lokale corticosteroïden en specifiek gorgelen te nemen.Hier zijn enkele voorbeelden:
- Benzocaïne (bijv. Foille)
- Benzydamine (bijv. Difflan)
- Chloorhexidine (bijv. Disinfene crème, Golasan mondwater)
- Nystatine (bijv. Mycostatine) voor co-infecties met Candida albicans in de mondholte, ook bij patiënten met leukopenie
Voor meer informatie en dosering: lees het artikel over medicijnen voor de behandeling van mondzweren
Geneesmiddelen om de concentratie van witte bloedcellen in het bloed weer in evenwicht te brengen
De toediening van de hieronder beschreven geneesmiddelen is geïndiceerd voor de behandeling van de meest voorkomende vorm van leukopenie (neutropenie), zowel bij de variant die afhankelijk is van chemotherapie als bij de variant die gepaard gaat met hiv-infecties.
- Filgrastim (bijv. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): voor de behandeling van de neutrofiele variant van leukopenie geassocieerd met chemotherapiebehandelingen, het wordt aanbevolen om de therapie te starten met een medicijndosis van 5 mcg / kg, subcutaan of intraveneus, eenmaal per dag, gedurende max. 2 weken (totdat een aantal neutrofielen van 10.000 eenheden/microliter bloed is bereikt). 24 uur na chemotherapie toedienen. Verhoog indien nodig de dosis met 5 mcg/kg per dag in geval van geen respons na 5-7 dagen. Voor de behandeling van leukopenie (var. neutrofilie) geassocieerd met aids, wordt het aanbevolen om het medicijn eenmaal per dag in een dosis van 1-5 mcg / kg subcutaan of intraveneus in te nemen. Als er na 5-7 dagen geen verbetering wordt waargenomen, verhoog dan de dosis met nog eens 5 mcg/kg.
- Pegfilgrastim (bijv. Neulasta): het geneesmiddel wordt gebruikt bij therapie om de duur van neutropenie en de incidentie van de koortsachtige variant ervan te verminderen Het geneesmiddel is verkrijgbaar in spuiten en voorgevulde pennen (elke dosis bestaat uit 6 mg geneesmiddel): toedienen het geneesmiddel subcutaan, raadpleeg dan uw arts voor meer informatie.
Corticosteroïdgeneesmiddelen: geïndiceerd voor de behandeling van leukopenie bij patiënten met duidelijke toename van celvernieuwing, expressie van auto-immuunziekten.
- Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): toegediend in een dosis van 0,5-1 mg/kg per dag (om de dag), lijkt dit medicijn het aantal witte bloedcellen (vooral neutrofielen) te verbeteren bij patiënten met leukopenie.
