Definitie
Slaapziekte - ook bekend als Afrikaanse trypanosomiasis - is een besmettelijke ziekte die op mensen wordt overgedragen door geïnfecteerde tseetseevliegen te bijten.
Het is een ziekte die typisch is voor Afrika en die zowel de mens als sommige diersoorten kan treffen.
Oorzaken
Slaapziekte is een "infectie veroorzaakt door flagellate protozoaire parasieten: de" Trypanosoma brucei rhodesiense (verantwoordelijk voor Oost-Afrikaanse slaapziekte, ook bekend als subacute trypanosomiasis, waarvan het verloop gewelddadig en kort is) en de Trypanosoma brucei gambiense (verantwoordelijk voor Gambiaanse slaapziekte, ook wel chronische trypanosomiasis genoemd).
Symptomen
De symptomen die door slaapziekte worden veroorzaakt, zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.
In het eerste stadium van de ziekte - de "hemolymfatische fase" genoemd - treden symptomen op zoals koorts, gewrichtspijn, zwelling op de plaats van de vliegenbeet, jeuk en zwelling van de lymfeklieren in de nek.
In de tweede fase - gedefinieerd als de "neurologische fase" - treden oncontroleerbare lethargie, cachexie, apathie, hoofdpijn, zwakte, angst, zweten en het onvermogen om op te staan en alleen te eten op.
De informatie over Slaapziekte - Geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u slaapziekte-geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten inneemt.
Medicijnen
Slaapziekte is een ernstige pathologie die - indien niet adequaat behandeld - leidt tot een zekere dood van de patiënt. Daarom is een tijdige diagnose van de ziekte en de "instelling" van een even onmiddellijke en geschikte therapie essentieel.
De farmacologische behandeling van slaapziekte hangt af van het stadium van de ziekte zelf.
De medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van slaapziekte zijn pentamidine, suramine, melarsoprol en eflornithine, zowel alleen als in combinatie met nifurtimox.Sommige van deze medicijnen zijn helaas vrij oud en kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Trypanosomen in een bloeduitstrijkje, zichtbaar als "slangen" tussen de rode bloedcellen
Hieronder volgen de medicijnen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen slaapziekte en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het werkzame bestanddeel en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
Suriname
Suramine is een antiparasitair geneesmiddel dat in 1921 werd ontdekt. Het wordt gebruikt voor de behandeling van slaapziekte in de hemolymfatische fase. Het is echter alleen effectief tegen de T. brucei rhodesiense.
Suramine wordt intraveneus toegediend. Meestal injecteren ze eerst 100 mg werkzame stof, om eventuele overgevoeligheid uit te sluiten.
Zodra overgevoeligheid is uitgesloten, krijgen volwassen patiënten gewoonlijk 1 gram van het geneesmiddel.Dezelfde hoeveelheid suramine wordt vervolgens toegediend op de derde, zevende, veertiende en eenentwintigste dag van de behandeling.
Bij kinderen daarentegen is de gewoonlijk gebruikte dosis suramine 20 mg/kg lichaamsgewicht per dag, toe te dienen op dezelfde manier als bij volwassenen.
pentamidine
Pentamidine (Pentacarinat ®) werd in 1941 ontdekt en wordt gebruikt bij de behandeling van slaapziekte in de hemolymfatische fase veroorzaakt door de parasiet T. brucei gambiense.
Het is een geneesmiddel dat goed wordt verdragen door patiënten en dat intramusculair of via langzame intraveneuze infusie wordt toegediend.
De gewoonlijk gebruikte dosis pentamidine is 4 mg/kg lichaamsgewicht per dag, of om de dag, tot een totaal van 7-10 injecties.
Melarsoprol
Melarsoprol is een arseenderivaat dat in 1949 is ontdekt en kan worden gebruikt voor de behandeling van slaapziekte in het neurologische stadium veroorzaakt door zowel T. brucei rhodesiense, beide van T. brucei gambiense. Het veroorzaakt echter aanzienlijke bijwerkingen, waarvan de ernstigste waarschijnlijk reactieve encefalopathie is, die fataal kan zijn.
Over het algemeen wordt het medicijn intraveneus toegediend aan volwassen patiënten in een dosis van 2-3 mg / kg lichaamsgewicht. Het verloop van de therapie duurt drie dagen en wordt meestal herhaald na een interval van één tot twee weken.
Bij kinderen daarentegen is de aanvangsdosis melarsoprol die gewoonlijk wordt gebruikt 0,36 mg/kg lichaamsgewicht, altijd intraveneus toe te dienen. Daarna kan de arts besluiten om de gebruikte hoeveelheid melarsoprol geleidelijk te verhogen totdat de optimale dosering voor elke patiënt is bereikt.
Eflornithine
Eflornithine (Ornidyl ®) is minder toxisch dan melarsoprol, maar is alleen effectief voor de behandeling van slaapziekte in de neurologische fase veroorzaakt door T. brucei gambiense.
Bij volwassen patiënten is de gebruikelijke startdosering van eflornithine 400 mg/kg lichaamsgewicht per dag, verdeeld over vier doses intraveneus, gedurende een periode van 14 dagen. Daarna wordt de behandeling met eflornithine voortgezet met de toediening van 300 mg van het geneesmiddel per kg lichaamsgewicht, oraal in te nemen gedurende ongeveer 3-4 weken.
Bij kinderen wordt het gebruik van eflornithine echter niet aanbevolen.
Verder is recentelijk een gecombineerde behandeling geïntroduceerd waarbij eflornithine wordt toegediend in combinatie met een ander geneesmiddel: nifurtimox.
Nifurtimox wordt inderdaad meestal gebruikt voor de behandeling van Amerikaanse trypanosomiasis (of de ziekte van Chagas), veroorzaakt door: Trypanosoma cruzi. Dit actieve ingrediënt is echter - in combinatie met eflornithine - ook effectief gebleken bij de behandeling van slaapziekte veroorzaakt door T. brucei gambiense.
