Definitie
In de medische wereld spreken we van rabdomyolyse wanneer de skeletspiercellen een ernstige breuk ondergaan, meestal na een blessure; wanneer de spiervezels afsterven, komen er talrijke stoffen vrij in de bloedbaan, zoals fosfaat, kalium, creatinine, urinezuur en myoglobine, wat leidt tot een reeks problemen voor het organisme (bijv. nierinsufficiëntie als gevolg van de ophoping van myoglobines in de nieren) .
Oorzaken
Een geblesseerde spier die grote hoeveelheden schadelijke/schadelijke stoffen in het bloed afgeeft, leidt tot rabdomyolyse. Spierblessures kunnen worden begunstigd door: pathologieën (bijv. Astma, bacteriële / virale infecties, diarree en braken, diabetes, hyperthyreoïdie), te hoge basale temperatuur / hypothermie, extreme sport (bodybuilding), duursporten (marathon), brandwonden, elektrische schokken en drugsverslaving. Zelfs de (overmatige) toediening van sommige medicijnen kan rabdomyolyse bevorderen: acetylsalicylzuur, medicijnen voor de behandeling van hoog cholesterol, antibiotica.
Symptomen
Een van de eerste tekenen van rabdomyolyse is de roodachtige kleur die door de urine wordt ingenomen, wat wijst op de aanwezigheid van het myoglobinepigment. Andere symptomen zijn onder meer: stemmingswisselingen, verwardheid, spiercontusie, misselijkheid, ademhalingsproblemen, tachycardie Uit bloedonderzoek blijkt dat de patiënt die aan rabdomyolyse lijdt een duidelijke of gevoelige verandering in de niveaus van kalium, calcium, myoglobine, stikstof en urinezuur in de het bloed.
- Complicaties: nierfalen, nierbeschadiging, bloedingsstoornissen, hart- en longveranderingen, overlijden (zeer ernstige gevallen)
De informatie over rabdomyolyse - Geneesmiddelen voor de behandeling van rabdomyolyse is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Rabdomyolyse inneemt - Geneesmiddelen tegen Rabdomyolyse.
Medicijnen
Gezien de complicaties en risico's van rabdomyolyse, is er een duidelijke behoefte aan onmiddellijke interventie, vanaf de allereerste symptomen. Om de schade veroorzaakt door de afgifte van myoglobine in het bloed te voorkomen, is intraveneuze toediening van vocht (rehydratie) geïndiceerd. De toename van vocht bevordert de eliminatie van myoglobine uit de nieren, waardoor het risico op nierbeschadiging wordt voorkomen.
Naast vloeistoffen kunnen enkele actieve ingrediënten aan hydratatietherapie worden toegevoegd: natriumbicarbonaat en mannitol.
Natriumbicarbonaat (NaHCO3) is geïndiceerd om de zuurgraad van urine te verminderen, evenals de schadelijke effecten van myoglobine op de nieren; mannitol (bijv. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) en andere diuretica bevorderen de eliminatie van water, "reinigen" de nieren van schadelijke stoffen. Furosemide (bijv. Lasix) is ook een diureticum dat veel voor dit doel wordt gebruikt: in het algemeen is de De aanbevolen dosis furosemide moet zodanig zijn dat het plassen wordt gestimuleerd, gelijk aan 100 ml/uur.
Als de hydratatietherapie niet voldoende is om de serumwaarden van kalium, calcium, stikstof, urinezuur en myoglobine te herstellen, zal de arts een van de volgende therapeutische opties kiezen:
- Hemodialyse: zeer nuttig voor het filteren van bloed en het vasthouden van stoffen die schade kunnen veroorzaken. Gereserveerd voor ernstige gevallen van rabdomyolyse.
- Bloedtransfusie
- Chirurgie: Chirurgische behandeling voor rabdomyolyse wordt fasciotomie genoemd; dit is een therapeutische strategie waarbij de spierweefsels worden doorgesneden om de druk op de gehele bloedvaten te verminderen, die wordt uitgeoefend door de zwelling en pijn van de beschadigde spier.
Opmerkingen: de toediening van statines (cholesterolverlagend middel), vooral in combinatie met antibiotica zoals claritromycine, verhoogt het risico op rabdomyolyse sterk; daarom wordt degenen die een vergelijkbare therapie volgen aanbevolen om regelmatig bloedonderzoek te ondergaan om uiteindelijk snel in te grijpen. In dit geval wordt aanbevolen de statinebehandeling te staken en het medicijn te vervangen door een alternatief.
