Therapeutische index, therapeutische marge

THERAPEUTISCHE MARGE

Met therapeutische marge of therapeutische index s "betekent de afstand tussen de dosis die nodig is om het farmacologische effect te hebben en de dosis die een toxisch effect veroorzaakt. Hoe verder weg deze twee doses zijn, hoe veiliger het medicijn, en vice versa.
De therapeutische index kan worden berekend door een verhouding te maken tussen de letale dosis 50 (LD50) en de effectieve dosis 50 (DE50).

THERAPEUTISCHE INDEX = DL50 / DE50

LD50 = dosis die de dood van 50% van de geteste cavia's in het dier veroorzaakt.
DE50 = dosis die bij 50% van de geteste cavia's bij het dier een therapeutisch effect veroorzaakt.

Hoe lager het resultaat van deze verhouding, hoe gevaarlijker het medicijn; dit is het geval voor warfarine en in het algemeen voor orale anticoagulantia. Omgekeerd, als het resultaat van de verhouding hoog is, zoals penicilline, is het medicijn relatief veilig.

Warfarine heeft, zoals we al weten, een lage therapeutische index, daarom wordt het als een extreem gevaarlijk medicijn beschouwd. Penicilline daarentegen heeft een hoge therapeutische index, dus het kan geen toxiciteit in ons lichaam veroorzaken, zelfs niet als je verschijnselen van medicijnallergie tegenkomt.
Beschouw de volgende grafiek. Het kan worden gezegd dat aan de rechterkant de afstand tussen de twee bochten erg smal is, dus dit medicijn is erg gevaarlijk. Zoals eerder vermeld, hoe dichter de twee curven zijn, hoe gevaarlijker het medicijn is; in deze gevallen kan een lichte overdosis van het geneesmiddel daarom toxische effecten veroorzaken.