INTRATHECALE TOEDIENING

Algemeenheid

De intrathecale toedieningsweg is een bepaald type parenterale toediening, die erin bestaat "het geneesmiddel rechtstreeks in het ruggenmergvocht te injecteren. Op deze manier is het mogelijk om het gewenste actieve bestanddeel toe te dienen in de buurt van de receptoren die aanwezig zijn in het ruggenmerg, waarmee het moet interageren om de gewenste therapeutische werking te verkrijgen.

Lokale anesthetica (denk bijvoorbeeld aan "spinale anesthesie);

Spierverslappers;

Antikanker;

Opioïde analgetica.

Soorten intrathecale toediening

Zoals vermeld, omvat intrathecale toediening het rechtstreeks injecteren van het medicijn in het ruggenmergvocht. Directe injectie is echter niet de enige bekende vorm van intrathecale toediening.
Tegenwoordig is het gebruik van intrathecale infusers ook bijzonder wijdverbreid.
Intrathecale infusers - ook wel intrathecale pompen genoemd - zijn speciale medische hulpmiddelen waarmee het medicijn continu of met regelmatige tussenpozen, afhankelijk van het geval, in kleine doses kan worden toegediend.
De intrathecale pomp wordt meestal onder de huid in de buikstreek geplaatst. Het medicijn bereikt dan het ruggenmergvocht via een kleine katheter, die zich op ruggengraatniveau bevindt en in verbinding staat met dezelfde pomp.
De pomp is uitgerust met een reservoir dat, indien nodig, door de arts wordt bijgevuld door middel van een injectie ter hoogte van de buik: de naald van de spuit zal dan de pomp bereiken bij het reservoir om het te kunnen vullen.
De infuser heeft daarom de taak om het medicijn zowel op te slaan als te transporteren in het ruggenmergvocht.
In principe kunnen we twee verschillende soorten intrathecale infusoria onderscheiden:

Intrathecale pompen voor continue infusie: zoals uit dezelfde naam kan worden afgeleid, maakt dit type pomp een continue en constante intrathecale toediening van het geneesmiddel gedurende de dag mogelijk;

Intrathecale pompen met geprogrammeerde infusie: deze infusers maken - via een regeling uitgevoerd met een speciale externe computer - de toediening van verschillende doses geneesmiddel op verschillende tijdstippen van de dag mogelijk.

Het inbrengen van de intrathecale pomp en de katheter gebeurt uiteraard met een invasieve methode door een kleine chirurgische ingreep, maar de intrathecale toediening met behulp van dit type infusers is vooral aangewezen bij al die patiënten die frequente - en soms continue - medicijntoediening om de symptomen van de pathologie waaraan ze lijden onder controle te houden.Het inbrengen van de intrathecale infuser zorgt ervoor dat de patiënt niet wordt onderworpen aan continue - en op de lange termijn vervelende en pijnlijke - injecties.
Van de verschillende geneesmiddelen waarvoor intrathecale toediening nodig is, zijn de geneesmiddelen die het meest via de bovengenoemde infusors worden toegediend, opioïde analgetica die worden gebruikt bij de behandeling van chronische pijn en spierverslappers (zoals bijvoorbeeld baclofen) die worden gebruikt bij de controle van de typische spasticiteit die optreedt manifesteert zich bij verschillende neurodegeneratieve ziekten, zoals bijvoorbeeld multiple sclerose.

Voordelen

Intrathecale toediening heeft belangrijke voordelen:

Het maakt het mogelijk om het medicijn toe te dienen in de buurt van de plaats van actie waarop het moet werken;

Vergemakkelijkt de doorgang van het actieve ingrediënt door de bloed-hersenbarrière (BEE);

Het zorgt voor een sneller begin van actie;

Het maakt het mogelijk om doses van het geneesmiddel toe te dienen die veel lager zijn dan die welke bij andere toedieningswegen moeten worden gebruikt, waarbij in ieder geval het gewenste therapeutische effect wordt verkregen en het zogenaamde first-pass-effect wordt vermeden;

Aangezien intrathecale toediening het mogelijk maakt om kleinere doses van het geneesmiddel te injecteren, kan het ook de bijwerkingen verminderen die kunnen optreden als het actieve ingrediënt via andere routes wordt toegediend, zowel enteraal als parenteraal.

nadelen

De nadelen die kunnen ontstaan bij intrathecale toediening zijn:

Pijn gevoeld door de patiënt tijdens de injectie;

Reacties op de injectieplaats;

Noodzaak om contact op te nemen met gespecialiseerd personeel in speciale faciliteiten voor het uitvoeren van de injectie of voor het vullen van de infuser;

Mogelijkheid van chirurgische complicaties wanneer de interventie voor het inbrengen van de intrathecale infuser wordt uitgevoerd;

Moeilijkheid van ingrijpen in geval van accidentele toediening van overmatige doses van het medicijn (een zeldzame gebeurtenis, aangezien de intrathecale toediening van het medicijn alleen kan worden uitgevoerd door gespecialiseerd personeel).