Algemeenheid
De elleboog is het gewricht op de kruising van de arm en onderarm.
- De arm is het gedeelte van het bovenste lidmaat tussen het schoudergewricht en de elleboog.
- De onderarm is het gedeelte van het bovenste lidmaat tussen de elleboog en de pols.
Het enige bot van de arm wordt de humerus genoemd; de botten van de onderarm zijn in plaats daarvan twee, respectievelijk de straal en de ellepijp genoemd.
Bij het "ellebooggewricht" zijn dus drie botten betrokken:
- het onderste uiteinde van de humerus;
- het bovenste uiteinde van de straal;
- het bovenste uiteinde van de ulna.
Functies van de elleboog
Het ellebooggewricht behoort tot de klasse van de scharniergewrichten (scharnier of ginglimo) en heeft als zodanig twee vrijheidsgraden, waarmee het ruime flexie- en extensiebewegingen van de onderarm op de arm toelaat; de bewegingen van:
- pronatie: rotatie van de onderarm naar binnen, waardoor de handpalm naar beneden kan draaien;
- supinatie: rotatie van de onderarm naar buiten, waardoor de handpalm naar boven wijst.
Met de onderarm gebogen zijn ook zeer bescheiden zijwaartse bewegingen mogelijk.
De drie gewrichten van de elleboog
Die van de elleboog is een "complex gewricht dat drie onafhankelijke gewrichten omvat, ingesloten in een" enkele gewrichtscapsule, met een "enkel synovium en een gemeenschappelijk ligamentapparaat.
In het bijzonder omvat de elleboog naast het bovengenoemde gewricht tussen humerus en ulna (humeroulnair), ook gewrichten tussen humerus en radius (humeroradialis) en tussen radius en ulna (radio-ulnair).
- Het humero-ulnaire gewricht:
- Biomechanica: laat alleen de flexie en extensie van de onderarm op de arm toe;
- Anatomie: De trochlea van de humerus is gearticuleerd met de trochleaire inkeping van de ellepijp
- De "articulatie van het opperarmbeen met de straal:
- Biomechanica: laat alleen de flexie en extensie van de onderarm op de arm toe;
- Anatomie: de kop van de straal articuleert met de hoofdstad van de humerus
- De articulatie van de straal met de ellepijp:
- Biomechanica: maakt de bewegingen van pronatie (naar binnen draaien) en supinatie (naar buiten draaien) mogelijk.
- Anatomie: de kop van de straal articuleert met de radiale inkeping van de ellepijp die het "proximale radio-ulnaire gewricht" vormt.
elleboog botten
Homerus
Het distale uiteinde van de humerus (distale schacht) heeft een brede en platte vorm (daarom wordt het ook wel het humerale "blade" genoemd) en is bekleed met kraakbeen.
- de trochlea: zijdelings gelegen is het een hol oppervlak, in de vorm van een katrol;
- de hoofdstad (of kop van de humerus): mediaal gelegen is het een halfbolvormig oppervlak;
gescheiden door een groef van verschillende diepte.
Zoals op de foto te zien is:
- de trochlea articuleert met de trochleaire inkeping van de ulna
- de hoofdstad is gearticuleerd met de kop van de straal
Aan weerszijden van de distale schacht van de humerus bevindt zich een benig uitsteeksel, de epicondylus genaamd, direct boven de trochlea aan de ene kant en het kapitaal aan de andere kant.
Ter hoogte van de epicondylen worden talrijke spieren ingebracht die de bewegingen van de onderarm, pols en hand mogelijk maken. Bijzonder:
- de spieren van het achterste compartiment van de onderarm worden ingebracht in de laterale epicondylus (strekspieren van de onderarm)
- in de mediale epicondylus (of epitrocleus) worden de spieren van het voorste compartiment van de onderarm ingebracht (buigspieren van de onderarm).
Ulna
Het bovenste uiteinde van de ellepijp bestaat uit een grote haakvormige holte, de trochleaire inkeping (of grote sigmoïde holte of halvemaanvormige inkeping), begrensd door twee benige uitsteeksels, aan de voorkant de coronoïde (of coronoïde proces) en posterieur het olecranon.
Zoals weergegeven in de figuur wordt de trochleaire inkeping van de ulna daarom begrensd door:
- olecranon: een groot benig uitsteeksel waarin de gemeenschappelijke pees van de brachiale triceps wordt ingebracht;
- coronoideus proces: in het onderste deel, waaruit de pronator teres-spier voortkomt en de brachiale spier wordt ingebracht,
Aan de kant tussen de coronoideus en het olecranon bevindt zich een kleine inkeping, de radiale inkeping, waardoor de ulna kan articuleren met de radiale hoofdstad.
Radio
Het bovenste uiteinde van de straal bestaat uit:
- hoofdletter of kop van de straal, die het meest omvangrijke en afgeronde gebied vertegenwoordigt;
- nek, het smalste deel onder het hoofd
Elleboogspieren
Zoals we in het vorige hoofdstuk hebben gezien, bevinden de spieren die via hun respectievelijke pezen de elleboog binnenkomen, zich aan de zijkanten van het gewricht, waar ze de beweging niet belemmeren.
De spieren die ter hoogte van de elleboog ontstaan of worden ingebracht, zijn talrijk en zijn onderverdeeld in de volgende groepen:
- De epicondylaire spieren (lange radiale extensor en korte radiale extensor van de carpus, gemeenschappelijke extensor van de vingers, ulnaire extensor van de carpus, extensor van de pink, aconeum) zijn afkomstig van de laterale epicondyl en laten de extensiebewegingen van de vingers en pols toe ;
- De epitrochleaire spieren (pronator teres, radiale flexor van de carpus, lange palmaire, ulnaire flexor van de carpus) zijn afkomstig van de epitrochlea (of mediale epicondylus); de bewegingen van pronatie (de rotatie van de onderarm die wordt uitgevoerd om los te draaien met een schroevendraaier met de rechterhand) en flexie van de vingers en pols (de beweging die wordt gemaakt om een vuist te maken of om de hand naar de mond te brengen wanneer elleboog staat stil)
- Andere belangrijke spieren die op de elleboog passen zijn:
- de biceps brachialis en de brachialis naar voren, die de beweging van de elleboog mogelijk maken (de hand dichter bij het hoofd brengen) en supinatie van de onderarm (de rotatie van de onderarm waardoor de handpalm naar boven kan draaien);
- de triceps brachialis naar achteren, waardoor de elleboogverlenging mogelijk is (de hand weg van het hoofd).
Elleboog ligamenten
De drie gewrichten van de elleboog (humero-radiaal, humero-ulnair en proximaal radio-ulnair) worden met elkaar in contact gehouden door een vezelachtige huls, gewrichtskapsel genaamd, gestabiliseerd door sterke collaterale ligamenten; deze kunnen worden onderscheiden in een mediaal ligamentcomplex en een lateraal complex:
- mediaal of ulnair collateraal ligament: het is superieur gefixeerd op de humerus en inferieur op de ellepijp;
- lateraal of radiaal collateraal ligament: het is superieur op de humerus en inferieur op de straal gefixeerd;
Een ander belangrijk elleboogligament is de:
- ringvormige ligament van de straal: omringt de radiale hoofdstad als een ring en wordt ingebracht op de ellepijp; zijn aanwezigheid is essentieel om de radius tijdens bewegingen stevig dicht bij de ulna te houden, zodat deze alleen om zijn eigen as kan draaien tijdens pronatie-supinatie
Er wordt aan herinnerd dat de radius en ulna over de gehele lengte dicht bij elkaar worden gehouden door een robuuste verbindingsstructuur: het interossale membraan.
Elleboogaandoeningen
De herhaalde stimulatie van de spieren die met hun pezen in de elleboog worden ingebracht, kan pijnlijke syndromen in dit gewrichtscomplex veroorzaken.
- Epicondylitis (of tenniselleboog) betreft de laterale epicondylus van de humerus en de peesstructuren van de extensor (lang en kort) van de carpus die in dit gebied worden ingebracht; de patiënt met epicondylitis heeft pijn aan de buitenkant van de elleboog;
- Bij epithrocleitis (of golferselleboog) zijn de epitrochlea (ook bekend als de mediale epicondylus) en de peesstructuren van de spieren die in dit gebied inbrengen, betrokken; de patiënt met epithrocleitis heeft pijn in het binnenste deel van de elleboog;
- bursitis van de elleboog: Bursae zijn kleine ballonnen gevuld met vloeistof, die fungeren als kussens om het glijden te vergemakkelijken op plaatsen waar een pees of ligament tegen een ander weefsel wrijft. Ter hoogte van de elleboog zijn er verschillende wallen en degene die het meest vatbaar is voor ontsteking (bursitis) is de olecranon bursa. Naast traumatische factoren kunnen elleboogzakken ontstoken raken door repetitieve gebaren of functionele overbelasting (handarbeiders en sportwerkers).
De elleboog is ook vatbaar voor traumatische pathologieën, zoals:
- Dislocatie: er is een blijvende verplaatsing van de gewrichtsvlakken ten opzichte van de oorspronkelijke positie; in de meeste gevallen beweegt de ulna posterieur naar de humerus. Het wordt meestal veroorzaakt door een val op de palm van de verdedigende hand met de elleboog licht gebogen.
- Letsel van het mediale collaterale ligament van de elleboog: gevolg van acuut traumatisch letsel door het gebruik van gewrichtshefbomen bij worstelsporten; het kan ook van invloed zijn op speerwerpen en andere werpers die van boven het hoofd werpen.
