Algemeenheid
Longadenocarcinoom, of longadenocarcinoom, is de meest voorkomende longmaligniteit bij mensen, of ze nu rokers of niet-rokers zijn.
De belangrijkste risicofactoren voor longadenocarcinoom zijn het roken van sigaretten, passief roken en langdurige blootstelling aan radongas.
Typische symptomen zijn: hevig hoesten, hoesten met bloed, pijn op de borst, dyspneu, aanwezigheid van bloed in het sputum, koorts, asthenie en pijn op de borst.
De mogelijke behandelingen van longadenocarcinoom omvatten: chirurgie, radiotherapie en chemotherapie.
Dus het is een adenocarcinoom
Een adenocarcinoom is een type carcinoom - dus een kwaadaardige tumor - dat afkomstig is van de epitheelcellen van de exocriene klierorganen of van de epitheelcellen van weefsels met secretoire eigenschappen.
Voorbeelden van exocriene klierorganen zijn de borsten, alvleesklier of prostaat; voorbeelden van weefsels met secretoire eigenschappen zijn daarentegen de slijmvliezen die de binnenwand van de luchtwegen, slokdarm, maag, colon of rectum bekleden.
Wat is longadenocarcinoom?
Longadenocarcinoom, of longadenocarcinoom, is een kwaadaardige tumor van de long, die zijn oorsprong vindt in de epitheelcellen van de mucosale lagen die in de long aanwezig zijn.
Van de primaire vormen van longkanker heeft longadenocarcinoom het trieste onderscheid dat het de meest voorkomende is.
NAUWKEURIGE LOCATIE VAN OORSPRONG
De precieze plaats van oorsprong van pulmonale adenocarcinomen is in de perifere epitheliale weefsels van de long; deze weefsels omvatten slijmafscheidende bronchiale boom (terminale kanaal) cellen en pulmonale acini-cellen.
Wat zijn de bronchiale boom en pulmonale acini?
De bronchiale boom is een fundamenteel kanaal van de lagere luchtwegen en omvat de ademhalingsstructuren die bekend staan als bronchiën en bronchiolen.Bovendien volgt hij de luchtpijp en, met zijn eindgedeelte, komt hij weer in de structuur van de longen.
Een pulmonale acinus is een verzameling longblaasjes, dat wil zeggen die kleine holtes in de longen waarbinnen gasuitwisselingen tussen het bloed en de ingeademde atmosferische lucht plaatsvinden.
De pulmonale acini bevinden zich aan de uiteinden van de longbronchioli.
CLASSIFICATIE VAN PULMONALE ADENOCARCINOMA
De extreme histologische heterogeniteit, die kenmerkend is voor longadenocarcinoom, heeft artsen en pathologen ertoe gebracht de bovengenoemde kwaadaardige tumor te onderscheiden in ten minste twee typen en verschillende subtypen.
De twee soorten longadenocarcinoom zijn:
- Niet-invasief of minimaal invasief adenocarcinoom, waarvan de subtypes zijn:
- L "adenocarcinoom" ter plaatse longcarcinoom (of bronchioalveolair carcinoom)
- Minimaal invasief longadenocarcinoom
- Invasief adenocarcinoom, waarvan de subtypes zijn:
- Acinair overheersend adenocarcinoom
- Papillair overheersend adenocarcinoom
- Het overwegend micropapillaire adenocarcinoom
- Solide overheersende adenocarcinoom
- Mucineus invasief adenocarcinoom
Oorzaken
Zoals elke tumor ontstaat ook longadenocarcinoom door genetische DNA-mutaties, mutaties die in dit specifieke geval - zoals vermeld - de cellen van de epitheelweefsels van de longen aantasten.
Op biologisch-moleculair niveau hebben de bovengenoemde mutatieprocessen als gevolg een verslechtering van de cellulaire processen van groei, deling en dood: kankercellen groeien en delen in feite op een abnormale manier, met een hogere dan normale snelheid , zozeer zelfs dat om deze redenen experts de neiging hebben om ze te definiëren met de terminologie van "gekke cellen".
WAT BEVORDERT HET UITSTRALING VAN MUTATIES?
Volgens verschillende wetenschappelijke onderzoeken is het roken van sigaretten de belangrijkste factor die de mutaties bevordert die aanleiding geven tot longadenocarcinoom.
Voor rokers is het risico op het ontwikkelen van longkanker zelfs 13 keer hoger dan voor een niet-roker.
Andere bijdragende factoren, belangrijk en het vermelden waard, zijn:
- Blootstelling aan radon Radon is een radioactief, kleurloos en geurloos gas dat zich in de bodem vormt.
Blootstelling aan radon is de tweede factor die gunstig is voor alle verschillende soorten longmaligniteiten, waaronder longadenocarcinoom.
Om voor de hand liggende redenen verhoogt de combinatie met het roken van sigaretten de risicopercentages verder. - Passief roken. De verbranding van tabak produceert dampen die giftige en kankerverwekkende stoffen bevatten, die vatbaar kunnen zijn voor verschillende kwaadaardige tumoren, voornamelijk longkanker.
- Blootstelling aan asbest (of asbest). Asbest is een verzameling mineralen (inosilicaten en fyllosilicaten), gerangschikt in langwerpige lichamen (de zogenaamde "asbestvezels") en in staat om gemakkelijk in de lucht te verspreiden (dit houdt in dat ze worden ingeademd).
Asbest is de hoofdoorzaak van een ander zeer agressief type kwaadaardige tumor: mesothelioom. - Blootstelling aan andere kankerverwekkende stoffen, zoals uranium, arseen, vinylchloride, nikkelchromaat, verbrandingsproducten van steenkool, methylchloride-ether, enz.
Enkele details over het roken van sigaretten en longkanker:
- Hoe meer u rookt, hoe groter de kans dat u longkanker krijgt.
In dit verband is het belangrijk erop te wijzen dat de bescheiden langdurige roker groter gevaar loopt dan de zware roker die onlangs is begonnen met roken.
- Op jonge leeftijd beginnen met roken is gunstig voor het ontstaan van longkanker, meer dan op volwassen leeftijd.
- Stoppen met roken verkleint het risico op het ontwikkelen van longkanker. Hoe eerder u stopt, hoe groter de gezondheidswinst.
EPIDEMIOLOGIE
Bovendien is het de meest voorkomende vorm van longkanker bij vrouwen en in het algemeen bij de gehele bevolking onder de 45 jaar.
Symptomen en complicaties
Longadenocarcinoom is een nogal subtiele aandoening, omdat de klinische manifestaties die de aanwezigheid ervan kenmerken zich vaak pas in een vergevorderd stadium van de ziekte voordoen.
De lijst met mogelijke symptomen en tekenen van longadenocarcinoom omvat:
- Intense en aanhoudende hoest, met de productie van een vrij consistent sputum;
- Bloed ophoesten (bloedspuwing);
- Aanwezigheid van bloed in het sputum (hemoftoe);
- Dyspnoe (of kortademigheid) en andere ademhalingsmoeilijkheden. Deze stoornissen ontstaan ook door niet bijzonder intensieve inspanningen (bijv.: stevig lopen, traplopen, enz.);
- pijn op de borst
- Koorts;
- asthenie;
- Verlies van lichaamsgewicht;
- Pijn in de schouder of het bovenste lidmaat, aan dezelfde kant van het lichaam als de zieke long;
- Verschillende soorten longontsteking;
- dysfagie;
- Dysfonie.
KAN HET ASYMPTOMATISCH?
In een klein percentage van de gevallen kan longadenocarcinoom een asymptomatische aandoening zijn, dat wil zeggen zonder duidelijke symptomen en tekenen.
Experts hebben berekend dat ongeveer 6% van de mensen met longkanker geen noemenswaardige kwalen ervaart, behalve wanneer de gezondheidstoestand al ernstig aangetast is.
COMPLICATIES
In een vergevorderd stadium heeft longadenocarcinoom de neiging om zijn kankercellen te verspreiden naar andere organen en weefsels van het lichaam, die dus besmet zijn.
Het bovengenoemde proces wordt metastase genoemd; de kankercellen die protagonisten worden, worden metastasen genoemd.
In het specifieke geval van longadenocarcinoom treft de verspreiding van metastasen over het algemeen de botten, hoewel het in sommige gevallen ook de hersenen aantast.
Vanuit het oogpunt van symptomen veroorzaakt de betrokkenheid van de botten door metastasen botpijn.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
De aanwezigheid van aanhoudende en/of bloederige hoest, dyspneu, pijn op de borst en asthenie moet onmiddellijke medische hulp inroepen.
Diagnose
Over het algemeen beginnen de diagnostische tests die de detectie van een longadenocarcinoom mogelijk maken met een zorgvuldig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis (of klinische geschiedenis).
Daarna gaan ze verder met enkele beeldvormingstests, waaronder: thoraxfoto, CT-thorax, thoraxnucleaire magnetische resonantie (thorax-MRI) en thorax-PET-scan.
Ten slotte eindigen ze met een longbiopsie.
In bepaalde omstandigheden kunnen artsen aanvullende diagnostische tests laten uitvoeren, zoals: sputumanalyse, thoracentese, een CT-scan van de hersenen om te zien of er hersenmetastasen zijn en een botscan om te begrijpen of er botmetastasen zijn.
BELANG VAN DE GESCHIEDENIS
De anamnese is belangrijk omdat het de eerste aanwijzingen geeft over de mogelijke factoren die de lopende symptomen hebben veroorzaakt.
Bijvoorbeeld het feit dat de patiënt een zware roker is of het feit dat de patiënt in aanraking is gekomen met asbest is diagnostisch gezien zeer belangrijke informatie.
Röntgenfoto van de borst, vangst van de borst en MRI van de borst
Röntgenfoto van de borst, CT-scan van de borst en kernmagnetische resonantie van de borst zijn drie instrumentele tests, elk met zijn eigen specifieke werking, die vrij nauwkeurige beelden opleveren van de longen en andere naburige organen.
Ze zijn nuttig omdat ze met enige mate van duidelijkheid een "mogelijke massa abnormale cellen" laten zien.
Hoewel thorax-MRI volledig niet-invasief is, houden thoraxfoto's en thorax-CT-scans in dat de patiënt wordt blootgesteld aan een bepaalde dosis schadelijke ioniserende straling, zodat ze als minimaal invasief worden beschouwd.
HUISDIER VAN DE BORST
De PET-scan van de borstkas of een ander anatomisch deel van het lichaam geeft informatie over de functionaliteit van het onderzochte lichaamsdeel.
LONGBIOPSY
Longbiopsie is een minimaal invasieve diagnostische test, die bestaat uit het verzamelen van een monster van longcellen en de daaropvolgende analyse in het laboratorium.
De afname van het longcelmonster kan op minstens 3 verschillende manieren plaatsvinden: door bronchoscopie (bronchoscopische biopsie), door fijne naaldaspiratie (pulmonale naaldbiopsie) en door "open" chirurgie ("open" longbiopsie).
Longbiopsie wordt gebruikt om het type longkanker dat aanwezig is en het stadium ervan nauwkeurig af te bakenen.
Wat is het stadium of de stadiëring van een kwaadaardige tumor?
Het stadium, of de stadiëring, van een kwaadaardige tumor omvat al die informatie, verzameld tijdens de biopsie, over de grootte van het neoplasma, zijn infiltrerend vermogen en zijn metastaserend vermogen.
Behandeling
Behandeling van longadenocarcinoom hangt af van het stadium van de kanker en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Over het algemeen:
- Als het longadenocarcinoom gelokaliseerd is (dwz het is nog niet uitgezaaid), bestaat de therapie alleen uit het operatief verwijderen van de tumormassa.
- Als het longadenocarcinoom sommige van zijn cellen in andere organen en weefsels van het lichaam heeft verspreid, omvatten de behandelingen niet alleen chirurgie, maar ook chemotherapie en/of radiotherapie.
DETAILS OVER CHIRURGISCHE VERWIJDERING
Er zijn 3 verschillende manieren waarop een chirurg de chirurgische verwijdering van longadenocarcinoom kan uitvoeren:
- Door middel van de zogenaamde "wigresectie". Het is de operatie om een klein deel van de long te verwijderen.Meestal gebruiken chirurgen het wanneer de tumormassa klein is.
- Door lobectomie. Het is de operatie om een van de lobben te verwijderen waaruit de longen bestaan.Meestal gebruiken chirurgen het wanneer de tumor van gemiddelde grootte is.
Onthoud dat de rechterlong drie lobben heeft, terwijl de linkerlong er twee heeft. - Door pneumonectomie. Het is de operatie voor de totale verwijdering van een long.
Meestal gebruiken chirurgen het wanneer de tumor erg groot is en de normale longanatomie dramatisch heeft aangetast.
CHEMOTHERAPIE
Chemotherapie is de toediening van geneesmiddelen die alle snelgroeiende cellen kunnen doden, inclusief kankercellen.
Afhankelijk van enkele kenmerken van longadenocarcinoom kan de behandelend arts beslissen of hij kiest voor preoperatieve chemotherapie (ook wel neoadjuvante chemotherapie genoemd) of voor postoperatieve chemotherapie (ook wel adjuvante chemotherapie genoemd).
Volgens wat blijkt uit talrijke klinische onderzoeken, zou de chemotherapie die wordt toegepast in het geval van longadenocarcinoom met metastasen het effect hebben dat de levensduur van de patiënten wordt verlengd.
RADITHERAPIE
Radiotherapie houdt in dat de tumormassa wordt blootgesteld aan een bepaalde dosis hoogenergetische ioniserende straling (röntgenstraling), om de neoplastische cellen te vernietigen.
Wanneer de bestralingsbehandeling vóór de operatie plaatsvindt, spreken we van neoadjuvante bestraling; wanneer daarentegen de bestralingsbehandeling na de operatie plaatsvindt, spreken we van adjuvante bestraling.
In het geval van longadenocarcinoom is het therapeutische doel van radiotherapie het verminderen van de symptomen die gepaard gaan met de aanwezigheid van bot- en/of hersenmetastasen.
WANNEER HET ONMOGELIJK IS OM EEN CHIRURGIE TE ZOEKEN
Wanneer de algemene gezondheidstoestand van de patiënt precair is en een chirurgische ingreep fataal kan zijn, is verwijdering van de tumor door middel van een van de bovenstaande procedures gecontra-indiceerd.
Als chirurgie gecontra-indiceerd is, blijven chemotherapie en radiotherapie de enige beschikbare behandelingen voor patiënten.
Vaak kiezen de behandelende artsen er in dergelijke situaties voor om radiotherapiebehandelingen te combineren met chemotherapie, om betere resultaten te verkrijgen.
POST-THERAPEUTISCHE FASE
Aan het einde van de behandeling is voorzien in een reeks periodieke controles om de al dan niet uitroeiing van het longadenocarcinoom vast te stellen.
Posttherapeutische monitoring is belangrijk omdat het de behandelend arts in staat stelt om met een zekere tijdigheid eventuele tumorrecidieven te identificeren.
Prognose
De prognose van longadenocarcinoom hangt af van verschillende factoren, waaronder:
- Het stadium van de tumor
- De algemene gezondheidstoestand van de patiënt
- De voor de chirurg min of meer toegankelijke positie van de tumormassa
In het algemeen, ook vanwege het feit dat de detectie van de tumormassa vaak laat is, heeft longadenocarcinoom de neiging om een negatieve prognose te hebben.
Volgens sommige statistische onderzoeken overleeft minder dan een vijfde van de patiënten met longadenocarcinoom 5 jaar of langer na de verwijdering en/of radio/chemotherapeutische behandeling van de tumor.
preventie
Niet roken, blootstelling aan passief roken vermijden, blootstelling aan radon vermijden en blootstelling aan asbest vermijden zijn de belangrijkste preventieve maatregelen die artsen aanbevelen om het risico op longadenocarcinoom te verminderen.
