Vasodilatatie en vasoconstrictie in de systemische circulatie

Bewerkt door Dr. Stefano Casali

Controle over de toestand van vernauwing of verwijding van de bloedvaten kan alleen worden uitgeoefend op structuren met gladde spieren in hun dikte. Deze controle kan van nerveuze, hormonale en metabolische oorsprong zijn, dus controle op afstand of lokaal. Afhankelijk van het belang of de fysiologische kenmerken van het geperfuseerde orgaan, zullen alle bloedsomloopgebieden het ene werkingsmechanisme overheersen boven het andere. In de capillairen, die geen gespierde tunica hebben, is de toestand van de wanden strikt afhankelijk van de precapillaire sfincters, maar vooral van de transmurale druk.

Nerveuze controle van het schip

Vasoconstrictie van nerveuze oorsprong hangt af van de werking van de sympathische adrenerge vasoconstrictor die, inwerkend op de spieren via een chemische mediator (noradrenaline), vasoconstrictie induceert.De werking van het sympathische vasoconstrictorsysteem is constant, zozeer zelfs dat het verantwoordelijk wordt geacht voor de vasculaire tonus, maar specifiek op de slagaders is het verantwoordelijk voor het bepalen van de diastolische druk, direct inwerkend op de perifere weerstand; door de insluitingsvaten, aders en sinussen, van de veneuze terugkeer. Het lijkt niet in te werken op het cephalische systeem.

1. de vezels zijn afkomstig van de tussenliggende laterale kolommen van het T1-L4-kanaal, komen uit in de vorm van witte communicerende takken, gaan de constitutie van de sympathische ganglionketen binnen en gaan de constitutie van de afferente zenuwen binnen.

Vasodilatatie kan passief zijn, in dit geval afhankelijk van de remming van de sympathische adrenerge, of actief met directe of indirecte werking.

1. Live: de stimulatie van een sensorische zenuw induceert de productie van kinines, zoals in het geval van vasodilatatie van de exocriene klieren door cholinerge werking. Ook de productie van kallikreïne-kallidin-bradykinine zoals in het specifieke geval van stimulatie van de navelstrengzenuw van het trommelvlies met werking op de onderkaakklier.
2. direct: gebaseerd op de werking van mediatoren zoals acetyl-choline, dopamine, histamine, enz. op de vasculaire musculatuur. Het kan van sympathische of parasympathische oorsprong zijn, en vaak integreren de twee systemen zoals in het geval van de erigentes-zenuwen, waar de verwijdering van het S2-S4-kanaal, de oorsprong van de vezels van het autonome systeem, de erectie niet in gevaar brengt, maar alleen de reflex een afgeleid van stimulatie van de eikel.

De directe vaatverwijdende werking grijpt niet in bij de reflexregulatie van druk door stimulatie van de baro- en chemoceptoren, en heeft geen beslissende werking in het cephalic district. Een karakteristieke, maar volledig hypothetische werking wordt toegeschreven aan het cholinerge sympathische systeem op de skeletspieren na een hypothalamische stimulatie, gemarkeerd door een diffuse vasodilatatie die wordt opgemerkt in staten van hoge stress.

Axonische reflex: het is een reactie van het reflextype, gemedieerd door C-neuronen, na stimulatie van de perifere stomp van een sensorische zenuw, dus zonder de spinale centra erbij te betrekken, wat vasodilatatie veroorzaakt. De impuls gaat daarom centraal om de pijninformatie te dragen, centrifugaal om vasodilatatie te induceren. Dit mechanisme ligt ten grondslag aan de drievoudige reactie van de huid.

catecholamines

Noradrenaline: werkt uitsluitend als vasoconstrictor, zowel als bemiddelaar van het sympathische en voor intra-arteriële infusie.

Adrenaline: het is vasoconstrictor in de milt, nier en huid, vaatverwijdend voor de coronaire circulatie, lever en skeletspieren. Grote hoeveelheden adrenaline produceren gegeneraliseerde vasoconstrictie, omdat het ook interageert met alfa-receptoren. In ieder geval is het effect van circulerende catecholamines duidelijk minder dan dat gemedieerd door de sympathische.

Alfa-receptoren: ze werken alleen samen met noradrenaline en zijn bijna afwezig in het hart waar ze een positief inotroop effect hebben. Aanwezig in grote hoeveelheden in de vasculaire gladde spieren.

Bèta1-receptoren: ze interageren met beide catecholamines in het hart en induceren chronotrope, domotrope en positieve inotrope effecten door de mobiliteit van calciumionen te vergroten, zoals de hierboven beschreven receptoren.

Bèta2-receptoren: ze zijn aanwezig in de lever, het hart en de skeletspier, afwezig in de nier, milt en huid.

Angiotensine: gesynthetiseerd bij systemische hypotensie, derivaat van angiotensinogeen door de werking van renine, werkt alleen op weerstandsvaten en heeft een korte duur.

Vasopressine: geproduceerd door de supraoptische kernen van de mierenhypothalamus, heeft het een systemische antidiuretische en vaatvernauwende werking, inwerkend op de precapillaire sluitspieren, op de weerstandsvaten, maar ook op de venulen.

autacoïden

histamine: dat zich in de mestcellen bevindt, wordt vrijgegeven na een trauma, wat arteriolaire vasodilatatie veroorzaakt, vasoconstrictie van het lokale veneuze district, waardoor de capillaire permeabiliteit toeneemt. In de skeletspier worden ze ook vrijgegeven als gevolg van een afname van de orthosympathische tonus.

serotonine: bevrijd van aggregerende bloedplaatjes, veroorzaken ze vasoconstrictie van het beschadigde vat. In de maag wordt hun afscheiding veroorzaakt door gastrine; ze blokkeren adrenerge receptoren, waardoor arteriolaire vasodilatatie en venulaire vernauwing ontstaat om de beschikbaarheid van interstitiële vloeistof te vergroten.

Vasodilaterende metabolieten:

Systemische hyperemie kan niet worden toegeschreven aan enkelvoudige ionen of metabolieten, maar aan een geheel dat altijd de fysiologie van het te perfuseren weefsel volgt Ionen kalium, calcium, maar vooral variaties in de partiële zuurstofdruk of hypercapnie, niet vergezeld van een verhoging in de bloedstroom zijn ze echter de meest voorkomende oorzaak van vasodilatatie veroorzaakt door metabolieten Deze systemen hebben duidelijk een lokale werking nerveus: in feite bevindt het ortho-para-sympathische systeem zich aan de basis van de harttonus, terwijl er in de bloedsomloop alleen een beklemmende toon van orthosympathische oorsprong De verwijding is op reflexbasis toe te schrijven aan remming van de vaatmotor Slechts enkele gebieden kunnen worden geforceerd door de "actie van" adrenaline.

Geïntegreerd lichaamsdrukregelsysteem:

Een paar seconden:

• Baroceptief systeem
• Ischemisch mechanisme van het CZS
• Mechanisme van chemoreceptoren

Seconden tot minuten:

• Renine-Angiotensine-systeem
• Stress-ontspanningsmechanisme
• Mechanisme van vloeistofbeweging door de haarvaten

Minuten tot oneindig:

• Niervloeistofsysteem geïntegreerd door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem

Bibliografie:

• Stagnaro-Neri M., Stagnaro S., Biofysische semiotica: evaluatie van arteriële compliantie en perifere arteriële weerstand. Handelingen van de XVII Cong. nat. Soc.Ital.Microcirculatie Studio, Florence oktober 1995, Biblioteca Scient. Militaire gezondheidsschool, 2, 93.
• Pfeifer Jr. De anatomie en fysiologie van het veneuze systeem van de onderste ledematen. Ed Flebologle, 1992.
• Braundawall E. Hartziekten: Verhandeling over cardiovasculaire geneeskunde. Ed Piccin.
• Hayashi K.. Experimentele benaderingen voor het meten van de mechanische eigenschappen en constitutieve wetten van arteriële wanden, Journal of Biomechanical Engineering, deel 115.
• Testut L.. Menselijke anatomie, vierde boek: Angiologie.
• GELDAUTOMAAT. Atlastekst - Fundamentele concepten. Ramello A.
• Taglietti-Box "Principes van de Fysiologie", De Goliardica Pavese.
• Zilverdoorn "Fysiologie", Ambrosiana Uitgeverij.
• De Trafford J.C., Lafferty K., Kitney R.I., Cotton L.T., Roberts V.C. Modellering van het menselijke vasomotorische controlesysteem en de toepassing ervan op het onderzoek van de arteriële ziekte. IEEE-proc. 129A, 1982.
• Green JH Inleiding tot de menselijke fysiologie. Zanichelli, 1972.
• Guyton A.C. Verhandeling over medische fysiologie. II Italiaanse uitgave op de V Amerikaanse uitgave door prof. Alfredo Curatolo, Piccin Nuova Libraria, Padua, 1987.
• Montano N., Gnecchi Ruscone T., Porta A., Lombardi F., Pagani M., Malliani A. Vermogensspectrumanalyse van hartvariabiliteit om de veranderingen in sympathovagale balans tijdens graduele orthostatische kanteling te beoordelen. Circulatie, vol. 90, nr. 4, 1994.
• Burton A. C. Fysiologie en biofysica van de bloedsomloop. Een inleidende tekst. Italiaanse ed. Door dr. Franco Tripodi, The Scientific Thought Publisher, Rome, 1983.