Algemeenheid
Stelling
Vetzuren zijn chemische verbindingen die bestaan uit een rechte koolwaterstofketen met aan één uiteinde een carboxylgroep.
Deze voedingsstoffen verschillen afhankelijk van het aantal koolstofatomen in de keten en volgens het type, het aantal en de locatie van de chemische bindingen die de koolstofatomen binden.
Middellange keten vetzuren
Ze worden gedefinieerd als middellange-keten triglyceriden of MCT's (uit het Engels Middellange keten triglyceriden), verzadigde vetzuren met 6-12 koolstofatomen (ze zijn verzadigd als de CC-bindingen allemaal enkelvoudig of σ-type zijn).
Middellange vetzuren, zoals caprylzuur, caprinezuur en laurinezuur, hebben bijzondere voedingskenmerken.
In tegenstelling tot verzadigde vetzuren met een lange keten (met 14-20 of meer koolstofatomen), worden MCT's rechtstreeks in de portale circulatie gegoten, zonder eerst door de lymfebaan te gaan.
De triglyceriden die ze bevatten, zijn ook beter oplosbaar in water dan hun tegenhangers met lange ketens en worden daarom gemakkelijker aangevallen door gastro-intestinale lipasen (daarom hebben ze de adjuvante werking van gal niet nodig om te worden verteerd).
Even snel worden ze vervolgens onderworpen aan B-oxidatie, dat is de metabolische route die leidt tot de productie van energie uitgaande van vetten.
In tegenstelling tot die met een lange keten, hoeven MCT's niet te binden aan carnitine, maar gaan ze vrijelijk het mitochondrion binnen (waar de B-oxidatie die in het cytoplasma is gestart, is voltooid).
De snelheid waarmee vetzuren met middellange keten het mitochondriale dubbele membraan passeren, veroorzaakt de vorming van aanzienlijke hoeveelheden acetyl-coA, daarom worden ze als sterk ketogeen beschouwd (de synthese van ketonlichamen is duidelijk verhoogd in omstandigheden van koolhydraattekort).
De bovengenoemde biochemische kenmerken hebben uiteraard een invloed op de klinische eigenschappen en gerelateerde toepassingen.
Middellange keten vetzuren in voedingsmiddelen
Triglyceriden met middellange vetzuren komen voornamelijk voor in melk en kokosolie. Juist door de distillatie van dit voedsel worden de meeste middellange vetzuren die in sport en therapie worden gebruikt, verkregen. andere tropische oliën zoals palmolie kunnen daarom worden beschouwd als een voedingsmiddel met een beter voedingsprofiel.
Indicaties
Waarom worden middellange-keten triglyceriden gebruikt? Waar zijn ze voor?
Middellange keten triglyceriden hebben een overwegend energetische functie en vormen dus een alternatieve en/of complementaire metabolische route voor de inname van suikers en zetmeel, waardoor een besparing van glycogeen, maar ook van aminozuren in de spier, mogelijk is.
Bovendien zorgen middellange-ketenvetzuren in vergelijking met koolhydraten voor een veel hogere energie-inname (8,3 kcal per gram).
Al deze kenmerken betekenen dat MCT's worden gebruikt in entrale of parenterale voeding bij kritieke, terminale ziekten of in omstandigheden van snelle verspilling (zoals chronische pancreasinsufficiëntie).
Even belangrijk is het gebruik van middellange vetzuren in de sport als aanvullende energiebron, ondanks het feit dat de literatuur nog steeds erg sceptisch is over de werkelijke effectiviteit ervan.
Aan de andere kant zouden de effecten op immuniteit en kanker interessant zijn, die middellange-keten triglyceriden lijken te gebruiken als elementen met een defensieve activiteit.
Voordelen en eigenschappen
Welke voordelen hebben middellange-keten triglyceriden aangetoond tijdens de onderzoeken?
Er zijn talrijke studies met betrekking tot de klinische werkzaamheid van middellange-keten triglyceriden.
Meer precies, een "zorgvuldige bestudering van de literatuur toont het nut van deze voedingsstoffen aan bij:
- Het tegengaan van oncologische cachexie, zorgen voor een besparing van glycogeen en spiereiwitten en het tegengaan van overmatig gewichtsverlies;
- Ondersteun de immuunafweer, in het bijzonder de fagocytische activiteit, tijdens experimentele infecties bij knaagdieren;
- Het klinische beheer, samen met een adequaat dieet, van geneesmiddelresistente epilepsie verbeteren, de tijd tot remissie verlengen en de intensiteit en frequentie van acute episodes verminderen;
- Verbetering van de klinische en voedingstoestand van patiënten die lijden aan chronische long-, pancreas- en leveraandoeningen;
- Verbeter het voedingsprofiel van patiënten met intestinale malabsorptie.
De onderzoeken naar de werkzaamheid van middellange-keten-triglyceriden in sport en bij het verbeteren van de lichaamssamenstelling zouden minder relevant zijn en beslist meer tegenstrijdig.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat MCT's kunnen helpen bij het bevorderen van de consumptie van overtollige calorieën, de metabolisatie van vetten en de vermindering van de eetlust, waardoor gewichtsverlies wordt bevorderd.Dit is echter zwak bewijs dat door andere onderzoeken wordt ontkend.
Dosering en wijze van gebruik
Hoe triglyceriden met middellange keten te gebruiken?
Het gebruik van middellange-keten triglyceriden, over het algemeen gerechtvaardigd door klinische oorzaken, moet worden gecontroleerd door medisch personeel, dat de dosis zal bepalen die geschikt is voor de behoeften van de patiënt.
Het is niet mogelijk om a priori een adequate dosering te bepalen, terwijl het bekend is dat de consumptie van doses hoger dan 80 g per dag zeker gepaard gaat met het optreden van onaangename bijwerkingen.
Bijwerkingen
Het gebruik van middellange-keten triglyceriden, vooral in hoge doses, kan leiden tot het ontstaan van maag-darmstoornissen, zoals misselijkheid, diarree, braken, darmkrampen en prikkelbaarheid.
Contra-indicaties
Wanneer mogen middellangeketentriglyceriden niet worden gebruikt?
Het gebruik van middellange keten triglyceriden is gecontra-indiceerd in geval van hepatische encefalopathie en overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt.
Farmacologische interacties
Welke medicijnen of voedingsmiddelen kunnen het effect van middellange keten triglyceriden wijzigen?
De gelijktijdige inname van middellange-keten-triglyceriden zou de intestinale absorptie van vetoplosbare geneesmiddelen, in vet oplosbare vitamines, carotenoïden, lipofiele polyfenolen, essentiële vetzuren, magnesium, calcium en lipofiele fytotherapeutische elementen kunnen vergemakkelijken.
Voorzorgsmaatregelen voor gebruik
Wat moet u weten voordat u middellangeketentriglyceriden gebruikt?
Het gebruik van middellangeketentriglyceriden moet met bijzondere voorzichtigheid en onder strikt medisch toezicht gebeuren bij patiënten met diabetes, acidose, ketose, cirrose of aangeboren stofwisselingsstoornissen.
