Pubalgie is een algemene term die wordt gebruikt om het pijnlijke syndroom aan te duiden dat de lies, het schaambeen en de binnenkant van de dij aantast (een of een combinatie van de drie plaatsen).
De meeste gevallen van liespijn worden veroorzaakt door herhaald trauma.
Een minderheid wordt veroorzaakt door een enkele, zeer intense gebeurtenis.
Over het algemeen vereisen acute pees- en spiercompromissen geen diagnostisch onderzoek van predisponerende oorzaken, zoals het geval is bij daadwerkelijke liespijn.Aan de andere kant, indien niet zorgvuldig behandeld, kunnen ook deze gevallen chronische pijn in de lies worden.
De structuren die worden aangetast door liespijn kunnen heel verschillend zijn, afhankelijk van het geval, evenals de onderliggende oorzaak / omstandigheid.
In totaal zijn de mogelijke etiologische redenen voor liespijn zo talrijk dat ze niet in één alinea kunnen worden samengevat.
Het is mogelijk om ze op een logische en begrijpelijke manier te groeperen door de gebeurtenissen in drie verschillende takken te verdelen:
- Tendinopathieën (die de pezen aantasten).
- Gewrichtspathologieën (die het symphysis-gewricht beïnvloeden).
- Neuralgie (die de specifieke zenuwplexus aantast).
Liespijn treft vooral sporters, maar het is geen aandoening die uitsluitend verband houdt met motorische activiteit.
Het gepubliceerde materiaal is bedoeld om snel toegang te krijgen tot algemeen advies, suggesties en remedies die artsen en studieboeken gewoonlijk verstrekken voor de behandeling van pubalgie; dergelijke indicaties mogen in geen geval het oordeel vervangen van de behandelend arts of andere gezondheidsspecialisten in de sector die de patiënt behandelen. , is het raadzaam om naar de dokter te gaan:
- Pijn in de schaamstreek die uitstraalt naar voren, opzij en soms naar achteren.
- Aanvankelijk is de pijn beperkt tot het moment van wakker worden in de ochtend en in de vroege stadia van de training. Met de verergering van de pathologie wordt het constant.
- De adductoren zijn gespannen, samengetrokken en pijnlijk bij palpatie.
- Soms een gevoel van onvolledige lediging van de blaas.
- Ernie (inguinaal, cruraal).
- Contracturen en spierscheuren.
- Ziekten van de testikels of omliggende structuren.
- Acute fase:
- Totale rust.
- Medische therapie.
- Fysiotherapie.
- Chronische fase:
- Rekken van de adductoren in de dij.
- Rekken van de achterste dijbeenspierketen.
- Proprioceptieve oefeningen met één en twee stuitliggingen.
- Versterking van de retroversiespieren van het bekken, vooral van de buikgordel.
- Kracht ontwikkeling.
- Stimulatie van intermusculaire coördinatie en herprogrammering van het motorische schema met complexe oefeningen.
- Mogelijk gebruik van pijnstillende ontstekingsremmende medicijnen.
- Peesmicrotrauma van de adductoren en/of buikspieren ter hoogte van de insertie in de symphysis pubica.
- Microtrauma aan de symphysis pubica veroorzaakt door de gedecompenseerde werking van de adductoren (vaker in de leeftijd van ontwikkeling).
- Aantasting van het symphysis-gewricht als gevolg van hormonale oorzaken en bij afwezigheid van anatomisch of functioneel ongemak.
- Rekken en samendrukken van de perforerende zenuw van de rectus abdominis. Het komt voornamelijk voor tijdens het "kick" -gebaar, waarbij de buikspieren scherp samentrekken, waardoor een scheur in de oppervlakkige fascia ontstaat.
- Asymmetrie van de ledematen: vooral bij mensen die sporten of veel staan, kan eenzijdige overbelasting liespijn veroorzaken. In deze gevallen komt vaak de enige preventie van liespijn overeen met de onderbreking van de activiteit.
- Plantaire afwijking en/of onjuist of versleten schoeisel: zowel de pathologische structurele defecten van de voeten als een verkeerde keuze van schoeisel in relatie tot de ondersteuningsneiging (pronatie, supinatie, neutraal) kunnen foutieve bewegingen en foutieve overdracht van schokken veroorzaken. Soms is een consult bij een podotherapeut en het voorschrijven van geschikte inlegzolen en/of schoeisel doorslaggevend.
- Gewrichts- of spierpijn: ze kunnen houding en bewegingen veranderen, andere gewrichten of het contralaterale been overbelasten. Het is noodzakelijk om volledig te herstellen en terugvallen van primaire ziekten te voorkomen.
- Onjuiste occlusie van de tanden: het heeft een aanzienlijke invloed op de wervelkolom, dus de houding. Het gebruik van orthodontische instrumenten is nuttig gebleken bij het voorkomen van bepaalde vormen van liespijn.
- Zwangerschap: Deze speciale fysiologische aandoening veroorzaakt een laxiteit van de symphysis pubica vanwege de grotere afgifte van relaxine. Het is noodzakelijk dat de zwangere vrouw acute situaties voorkomt door in rust te blijven.
- Begin geleidelijk aan de activiteit.
- Altijd goed opwarmen.
- Wanneer overgewicht significant is (obesitas), probeer dan een normale of "aanvaardbare" Body Mass Index (BMI) te herstellen. Als de activiteit GEEN stuiteren, springen en rennen omvat, kan het voldoende zijn om onder de 30,0 te komen.
- Omega 3: het zijn eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Ze hebben een ontstekingsremmende rol. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en zitten voornamelijk in: sardines, makreel, bonito, sardinella, haring, alletterato, buik van tonijn, geep, zeewier, krill enz. De derde daarentegen is minder actief maar vormt een voorloper van EPA en zit voornamelijk in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwizaden, druivenpitten etc.
- Antioxidanten:
- Vitaminen: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E.
Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortelen, pompoen, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk.
Vitamine C is typisch voor zuur fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruits, kiwi's, paprika's, peterselie, witlof, sla, tomaten, kool, enz.).
Vitamine E wordt aangetroffen in het lipidegedeelte van veel zaden en verwante oliën (tarwekiemen, maïskiemen, sesam, enz.). - Mineralen: zink en selenium. De eerste zit voornamelijk in: lever, vlees, melk en bijproducten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede zit vooral in: vlees, visproducten, eigeel, melk en bijproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
- Polyfenolen: eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), fruit en verwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen , enzovoort.
Indien niet gecompenseerd door een dieet rijk aan omega-3, zou het daarom een goed idee zijn om overschrijding te vermijden met de introductie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan linolzuur, gamma-linoleenzuur, diomo-gamma-linoleenzuur en arachidonzuren zoals: zaadolie (vooral pinda's), de meeste noten, bepaalde peulvruchten, enz.
- Schommelingen en impulsen van de onderste ledematen.
- Verschillende soorten reizen: rechtdoor, gebogen, in versnelling en vertraging, met richtingsveranderingen, met verschillende soorten stops, enz.
- Gangen: Skip, Back Kick Run, Side Step, High Knees etc. Voer indien nodig ook specifieke gebaren in.
- Voor oraal gebruik: bijvoorbeeld Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Ze worden meer gebruikt dan actuele, omdat de structuren die door de ontsteking worden aangetast vrij diep zijn.Ze zijn krachtiger, zelfs als ze generiek zijn, dan zalven en gels.Ze kunnen het gebruik van een gastroprotector vereisen. Mensen met lever- of nieraandoeningen kunnen ze niet altijd innemen.
- Voor uitwendig gebruik: het zijn voornamelijk zalven of gels met 10% Ibuprofen-lysinezout of 2,5% Ketoprofen (bijvoorbeeld Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® enz.). Ze hebben het voordeel dat ze plaatselijk werken zonder de maag en lever te belasten.
- Injecteerbaar: het wordt alleen gebruikt in het geval dat orale NSAID's niet worden verdragen (allergie, maagzweer, enz.) een zeer sterke ontstekingsremmende werking, maar bij langdurige therapie hebben ze de neiging de aangetaste weefsels aan te tasten. Ze worden niet aanbevolen in geval van diabetes mellitus.
- Gericht op het reinigen van de aangetaste pees. Tegenwoordig wordt het uitgevoerd met kleine sneden en de toepassing van radiofrequenties.Het is handig als er verkalkingen aanwezig zijn. Handmatige verwijdering is nog steeds vereist voor verklevingen, fibreuze clusters, cysten, enz.
- Gericht op de behandeling van het femurschedesyndroom, veroorzaakt door het uitrekken van de perforerende zenuw als gevolg van een oppervlakkige abdominale spleet. Het komt vaker voor bij voetballers en bij degenen die vechtsporten beoefenen met hun benen.
.jpg)
