Prostaatadenoom wordt vooral gevonden bij het ouder worden, als gevolg van het fysiologische verouderingsproces, als gevolg van hormonale veranderingen of andere bijkomende pathologieën.
De eerste manifestaties van deze pathologie zijn onder meer toenemende moeite met urineren (dysurie) en meer overdag (pollakiurie) en nachtelijk plassen (nocturie).Deze signalen moeten als een alarmbelletje fungeren en de patiënt ertoe aanzetten een klinisch onderzoek te ondergaan. nauwkeurig, ook belangrijk voor sluit alle pathologieën uit die zich manifesteren met een vergelijkbaar symptomatologisch beeld (inclusief prostaatkanker). Ook kan de vergrote prostaat, als deze wordt verwaarloosd, het urethrale kanaal samendrukken, waardoor het gedeeltelijk wordt geblokkeerd en het vermogen om te urineren verstoort. Prostaatadenoom kan dus een reeks complicaties op de lange termijn veroorzaken, zoals urineretentie, blaasstenen en chronisch nierfalen.
De behandeling hangt af van de omvang van de aandoening en kan verschillende farmacologische of chirurgische opties omvatten, met als doel de symptomen en kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.
Wat is de prostaat?
De prostaat (of prostaatklier) is een klein exclusief mannelijk orgaan, dat behoort tot het voortplantingssysteem, dat zich net onder de blaas bevindt. Zijn belangrijkste functie bestaat uit de productie van een deel van het zaadvocht, waardoor de vitaliteit van de spermatozoa Meer specifiek omringt de prostaatklier gedeeltelijk het eerste deel van de urethra (kanaal dat urine naar buiten het lichaam voert tijdens het plassen), zoals een donut, bij de hals van de blaas en gaat over in de twee ejaculatiekanalen die er doorheen gaan.
Juist door deze houding en de beschreven relaties met nabijgelegen organen kan de vergrote prostaat problemen geven met plassen, klaarkomen of ontlasting.
goedaardig) valt samen met een vergrote prostaat, niet geassocieerd met tumorformaties. Aan de oorsprong van deze aandoening ligt in feite een goedaardige proliferatie, dus niet kankerachtig.Als zodanig wordt de toename van het volume van de prostaat veroorzaakt door de groei van het aantal prostaatcellen die de omliggende weefsels samendrukken (vooral bij het niveau van de prostaat) "prostaaturethra), zonder deze te infiltreren.
Prostaatadenoom: synoniemen en terminologie
Prostaatadenoom is algemeen bekend als goedaardige prostaathypertrofie (BPH) of vergrote prostaat. Meer correct, de aandoening wordt ook wel goedaardige prostaathyperplasie genoemd, omdat de vergroting van de prostaat het gevolg is van een toename van het aantal cellen waaruit de prostaat, hetzelfde orgaan.
het heeft de neiging zich te ontwikkelen vanuit de periferie van de prostaat).Onder normale omstandigheden heeft de prostaat over het algemeen een grootte en vorm die vergelijkbaar is met die van een kastanje, met de basis naar boven gericht (bevestigd aan het onderoppervlak van de blaas) en de top naar beneden gericht. de prostaat kan groter worden en vervolgens in volume toenemen.
Bij mensen die lijden aan prostaatadenoom, kan de klier bij afwezigheid van behandeling zijn normale grootte tot twee of drie keer overschrijden.
Wat veroorzaakt prostaatadenoom?
De oorzaken van prostaatadenoom zijn nog niet volledig bekend, maar nu is vastgesteld dat aan de basis van de pathologie enkele typische veranderingen van veroudering liggen.
In feite heeft de prostaat met het ouder worden de neiging spontaan zijn consistentie en volume te veranderen, als reactie op hormonale variaties en talrijke groeifactoren die de goedaardige proliferatie van prostaatcellen stimuleren. Zo lijken de afgifte van kleine hoeveelheden oestrogeen en de toename van dihydrotestosteron (of DHT, de metaboliet van testosteron) het ontstaan van prostaatadenoom te bevorderen.
Risicofactoren
Prostaatadenoom is een zeer frequente verandering, die gepaard gaat met het normale verouderingsproces, en daarom wordt het vooral gevonden bij oudere mannen. Deze aandoening begint zich met name te ontwikkelen na het 40e levensjaar en manifesteert zich vooral na het 50e levensjaar.
De incidentie van prostaatadenoom neemt evenredig toe met het ouder worden en bereikt het hoogste niveau in het achtste levensdecennium. Naar schatting treft deze ziekte tussen 70 en 80 jaar zelfs tot 80% van de mannelijke bevolking.
Naast leeftijd omvatten predisponerende factoren voor prostaatadenoom:
- bekendheid;
- Andere bijkomende ziekten, zoals obesitas, hart- en vaatziekten en diabetes;
- Lichamelijke inactiviteit.
Opmerking
Urinesymptomen van een irriterend en obstructief type die optreden bij prostaatadenoom kunnen ook optreden bij blaasproblemen, urineweginfecties of prostatitis (ontsteking van de prostaat).Deze aandoeningen kunnen ook het signaal zijn van veel ernstiger pathologieën, zoals prostaatkanker. Om deze reden is het altijd raadzaam om contact op te nemen met uw arts voor de meest geschikte tests voor uw geval.
Prostaatadenoom: mogelijke gevolgen
In de context van prostaatadenoom zijn de vernauwing van de urethra en urineretentie verantwoordelijk voor problemen met de juiste urinestroom: de patiënt moet een buikstoot uitoefenen om ze te kunnen verdrijven en de blaas te legen.
Door deze overbelasting heeft de blaaswand de neiging om geleidelijk te verzwakken en na verloop van tijd is het zelfs mogelijk acute urineretentie te bereiken, of het onvermogen om te urineren. Een "langdurige obstructie van de urethra kan zelfs de nierfunctie in gevaar brengen, waardoor een orgaan ontstaat". mislukking".
Aandacht! Urineretentie is een "urologische noodsituatie, waarvoor een blaaskatheter moet worden geplaatst.
Een andere te overwegen complicatie is de onvolledige lediging van de blaas, die de stagnatie van een achtergebleven urine bepaalt waarin bacteriën kunnen prolifereren en kristallijne aggregaten kunnen neerslaan. Om deze reden wordt prostaatadenoom blootgesteld aan een groter risico op urineweginfecties, prostatitis, pyelonefritis en stenen als gevolg van de kristallisatie van zouten in het residu na het plassen.
Waarschuwingstekens
In de "context van" prostaatadenoom omvatten de manifestaties die niet moeten worden onderschat, die zouden moeten leiden tot onmiddellijke medische interventie, onder meer:
- Totaal onvermogen om te plassen;
- Pijnlijke, dringende en frequente drang om te plassen, met koorts en koude rillingen;
- Bloed in de urine;
- Ernstig ongemak of pijn in de onderbuik en urinewegen.
Voor de juiste evaluatie van prostaatadenoom zijn enkele specifieke klinische tests nodig, waaronder:
- Urineonderzoek met urinecultuur;
- Dosering van PSA (prostaat specifiek antigeen) in het bloed;
- Digitale rectale verkenning van de prostaat (palpatie van de prostaat door het rectum).
De PSA wordt gebruikt om de mogelijkheid te evalueren dat er een kwaadaardige tumor aanwezig is, terwijl het rectale onderzoek informatie geeft over het volume en de consistentie van de klier. Het urineonderzoek daarentegen laat toe om de nierfunctie te verifiëren of de aanwezigheid van urineweginfecties die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op die van prostaatadenoom.
Om de omvang van de ziekte te bepalen, kan de patiënt worden onderworpen aan meer diepgaande onderzoeken, zoals:
- Uroflowmetrie: meet de snelheid van de urinestroom en het urinevolume dat tijdens het plassen wordt uitgestoten, waardoor een, zij het ruw, idee wordt gegeven van eventuele schade aan de blaas;
- Transrectale echografie van de prostaat, gevolgd door biopsie: het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor te bevestigen of uit te sluiten en is een nuttig hulpmiddel voor het evalueren van het juiste volume van de prostaat, vooral belangrijk voor elke chirurgische ingreep.
De belangrijkste problemen bij het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van prostaatadenoom houden verband met mogelijke bijwerkingen, waaronder erectiestoornissen, retrograde ejaculatie en gynaecomastie voor 5-alpha-reductaseremmers, terwijl hypotensie, migraine, duizeligheid, hoofdpijn en asthenie vaak voorkomen bij gebruikers Afhankelijk van het geval kunnen geneesmiddelen voldoende zijn om de symptomen van de patiënt onder controle te houden en de progressie van prostaatadenoom te vertragen, maar er moet worden opgemerkt dat de effectiviteit hiervan de neiging heeft af te nemen bij "langdurig gebruik".
Op een vergelijkbare manier als 5-alfa-reductaseremmers, zij het met een bescheiden werkzaamheid, werken ook sommige fytotherapeutische geneesmiddelen, zoals Serenoa repens en extracten van Afrikaanse duiven.
Chirurgie
Wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt chirurgische therapie gebruikt. De keuze van het type procedure dat de patiënt moet ondergaan, is in wezen gebaseerd op de grootte van het prostaatadenoom.
Onthouden
De al dan niet geschiktheid van de verschillende chirurgische technieken wordt voornamelijk beïnvloed door de omvang van het prostaatadenoom; in het algemeen geldt dat hoe groter de toename van het kliervolume, des te ingrijpender de operatie zal zijn.
De meest gebruikte techniek voor de behandeling van prostaatadenoom is transurethrale endoscopische resectie (of TURP). Zoals de naam al doet vermoeden, is het een reductie van de prostaat uitgevoerd door middel van endoscopie, dus zonder incisies. In de praktijk wordt een speciaal instrument in de urinebuis gebracht. kanaal door de penis om het prostaatadenoom door te snijden. Op deze manier kan het inwendige deel van de vergrote prostaat worden verwijderd.
Als de prostaat echter te groot is, is het noodzakelijk om door te gaan met een open operatie, adenonectomie genaamd. Bij deze "operatie" wordt het gehele prostaatadenoom verwijderd door middel van een "transvesicale of retropubische" huidincisie.
Gedeeltelijke of totale chirurgische verwijdering van de prostaat kan leiden tot enkele complicaties voor patiënten. Hiervan is het risico op erectiestoornissen degene die patiënten over het algemeen het meest zorgen baart. Volgens recente studies moet dit risico echter als nul of zelfs lager worden beschouwd dan bij patiënten die ervoor kiezen geen operatie te ondergaan. Een veel voorkomende bijwerking na een operatie is daarentegen retrograde ejaculatie; in de praktijk stroomt het zaadvocht tijdens de ejaculatie, in plaats van uit de urethra te ontsnappen, terug in de blaas, waardoor onvruchtbaarheid ontstaat.
Om prostaatadenoom te behandelen, is het mogelijk om gebruik te maken van alternatieve technieken, minder invasief, maar met wisselende effectiviteit. Deze procedures zijn bedoeld om een deel van het klierweefsel te vernietigen zonder te beschadigen wat op zijn plaats blijft. Voor dit doel, afhankelijk van de gebruikte methode. , laserstralen (zoals in de HoLAP-procedure), radiogolven (transurethrale ablatie met radiofrequenties of TUNA), microgolven (bijv. TUMT of transurethrale thermotherapie met microgolven) of chemicaliën worden direct in de prostaat geconcentreerd.
.jpg)
.jpg)
