De precieze oorzaken van algodystrofie blijven een vraagteken. Volgens sommige artsen zou de oorzaak van de aandoening in kwestie een gelijktijdige storing zijn van verschillende systemen van het menselijk lichaam, waaronder het zenuwstelsel, het immuunsysteem en de bloedsomloop.
Over het algemeen gaan gebeurtenissen zoals een botbreuk, snijwond, brandwond of ernstige gewrichtsverstuiking/-distractie vooraf aan het begin van algodystrofie.
Naast pijn kan algodystrofie ook veranderingen veroorzaken in het uiterlijk van de huid, het haar en/of de nagels, vreemde gewaarwordingen in het aangedane ledemaat, tremoren, gewrichtsstijfheid, gewrichtszwelling, enz.
In ernstige gevallen kan algodystrofie de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig in gevaar brengen.
Momenteel is er geen specifieke remedie voor algodystrofie, maar alleen een reeks symptomatische behandelingen.
complexe regionale pijn, is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van extreme pijn in een ledemaat of delen van een bovenste of onderste ledemaat.
Armen, benen, handen en voeten zijn verreweg de anatomische gebieden van het menselijk lichaam die het meest worden aangetast door "algodystrofie".
Het idee waarvoor deze systemen betrokken zouden zijn, komt voort uit de observatie dat bij proefpersonen met algodystrofie de functies die door de bovengenoemde systemen worden gecontroleerd, zijn veranderd; bijvoorbeeld, onder de gestoorde functies c "is de overdracht en perceptie van pijnlijke sensaties, die onder zorgvuldige controle staat van het centrale en perifere zenuwstelsel.
Oorzaken van algodystrofie: wat zijn ze?
Bij het onderzoeken van de oorzaken van algodystrofie hebben artsen en experts ontdekt dat de aandoening heel vaak (meer dan 90% van de gevallen) optreedt na traumatische gebeurtenissen of verwondingen zoals:
- Botbreuken, vooral die waarbij de pols betrokken is;
- bezuinigingen;
- Gewrichtsverstuikingen of afleiding;
- Chirurgie (triggers kunnen chirurgische incisies, hechtingen of zelfs littekens zijn na een "operatie);
- Langdurige immobilisatie van een ledemaat (bijvoorbeeld: als gevolg van een "cast).
In minder dan 10% van de gevallen is het niet mogelijk om een "associatie" te identificeren tussen algodystrofie en een van de bovengenoemde aandoeningen van traumatische aard; in dergelijke omstandigheden bestaat het vermoeden dat de algodystrofie afhangt van de irritatie van sommige zenuwen, trombotische verschijnselen of zelfs, in sommige gevallen, neoplasmata of infecties.
Soorten algodystrofie
Experts herkennen twee vormen van algodystrofie: type 1 algodystrofie (ook wel reflex-sympathische dystrofie of Sudeck's atrofie genoemd) en type 2 algodystrofie (ook bekend als causalgie).
Alle vormen van algodystrofie waarvoor geen bewijs is van directe schade aan de zenuwstructuren zijn type 1; alle vormen van algodystrofie zijn in plaats daarvan type 2 waarvoor de aanwezigheid van directe schade aan de zenuwstructuren duidelijk is.
Algodystrofie en genetica
In het verleden hadden sommige artsen de hypothese naar voren gebracht dat genetische factoren ook het begin van algodystrofie beïnvloedden.
De onderzoekers die zich tot het uiterste hebben ingespannen om de bovengenoemde hypothese in de volgende jaren te bewijzen, faalden echter en vonden geen verband tussen algodystrofie en genetica.
Algodystrofie en psychologie: is er een verband?
Ook in het verleden beschouwden sommige pathologen algodystrofie en de pijn die het veroorzaakte als een psychische stoornis.
Vandaag wordt de bovengenoemde theorie niet meer in overweging genomen.
In de geneeskunde duiden deze twee termen op overdreven reacties op pijnveroorzakende stimuli.
We hebben het specifiek over allodynie wanneer een persoon pijn voelt, zelfs na milde stimuli en die, in normale omstandigheden en in goede gezondheid, volkomen onschadelijk zou zijn.
In plaats daarvan wordt het woord "hyperalgesie" gebruikt om al die situaties aan te duiden waarin sprake is van "a" overgevoeligheid voor pijnlijke stimuli.
Andere symptomen van algodystrofie
Naast chronische pijn kan algodystrofie het volgende veroorzaken:
- Het vreemde gevoel dat de pijnlijke ledemaat of een deel van de ledemaat niet bij de rest van het lichaam hoort;
- Het vreemde gevoel dat de pijnlijke ledemaat (of een deel ervan) groter of kleiner lijkt dan de niet-pijnlijke contralaterale ledemaat;
- Veranderingen in het uiterlijk van de huid, waar de patiënt klaagt over pijn De pijnlijke regio kan rood, warm en droog of koud, blauw en zweet worden;
- Veranderingen in het haar en de nagels (nagels op de aangedane ledemaat) Haar en nagels kunnen langzamer of sneller groeien dan normaal;
- Gewrichtsstijfheid en zwelling. De aangetaste gewrichten behoren tot de pijnlijke ledemaat;
- Tremoren en spierspasmen (dystonie);
- Moeite met het bewegen van de pijnlijke ledemaat;
- Slapeloosheid;
- Botfragiliteit (osteoporose) in de pijnlijke ledemaat.
Algodystrofie: complicaties
Fysieke complicaties
In zeldzame gevallen kan algodystrofie leiden tot complicaties van lichamelijke aard, zoals spierafbraak, huidinfecties, huidzweren en spiercontracturen.
Degenen die aan deze complicaties lijden, hebben grote moeite om zich te verplaatsen en een normaal leven te leiden.
Psychologische complicaties
Bij mensen met algodystrofie is de aanwezigheid van chronische, aanhoudende en ernstige pijn vaak verantwoordelijk voor psychologische problemen, waaronder depressie en angst.
Wanneer contact opnemen met de arts?
Een geldige reden tot bezorgdheid en waarvoor het raadzaam is om uw arts te raadplegen, is de aanwezigheid van aanhoudende pijn, die het uitvoeren van de eenvoudigste dagelijkse activiteiten verhindert.
, om het symptomatologische beeld grondig te evalueren.Aanhoudende en aanhoudende pijn is een symptoom waarvan de aanwezigheid fundamenteel is, maar het is niet de enige belangrijke klinische manifestatie van algodystrofie.
Het gebruik van diagnostische tests om mogelijke onderliggende aandoeningen uit te sluiten (bijv. bloedonderzoek om de aanwezigheid van infecties uit te sluiten) is een bijzondere benadering, die de specifieke naam differentiële diagnose aanneemt.
Om een aandoening zoals algodystrofie te diagnosticeren, is uitsluiting waarschijnlijk de meest toegepaste en meest effectieve strategie.
Het doel van fysiotherapie is om de patiënt in staat te stellen normale dagelijkse activiteiten uit te voeren zonder pijn te ervaren.
Om fysiotherapie echt effectief te laten zijn, raden artsen aan om naar een fysiotherapie-expert op het gebied van algodystrofie te gaan.
Algodystrofie en medicijnen
Geneesmiddelen die artsen kunnen voorschrijven voor algodystrofie zijn onder meer:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, ook wel NSAID's genoemd. Het zijn geneesmiddelen die, door in te werken tegen ontstekingen, pijn verminderen.
Voorbeelden van NSAID's zijn aspirine, ibuprofen en naproxen. - Corticosteroïden. Het zijn krachtige ontstekingsremmers, waarvan langdurig gebruik ernstige bijwerkingen kan hebben (bijv. osteoporose, diabetes, cataractobesitas).
Veel voorkomende corticosteroïden die worden voorgeschreven voor algodystrofie zijn prednisolon en methylprednisolon. - Anticonvulsiva. Deze medicijnen zijn specifiek geïndiceerd voor de behandeling van epilepsie.
De meest toegediende anticonvulsiva voor algodystrofie zijn gabapentine en pregabaline. - Tricyclische antidepressiva. Het zijn geneesmiddelen die specifiek zijn geïndiceerd voor de behandeling van depressie.
In het geval van algodystrofie lijken amitriptyline en nortriptyline effect te hebben. - Bisfosfonaten. Het zijn geneesmiddelen die klassiek worden gebruikt bij de behandeling van de meest ernstige vormen van osteoporose.
In aanwezigheid van algodystrofie is alendronaat een van de meest gebruikte bisfosfonaten.
Opgemerkt moet worden dat sommige onderzoeken suggereren dat ketamine (een krachtig anestheticum) en opioïden (morfine, oxycontin, hydrocodon, fentanyl) ook positieve effecten kunnen hebben op de symptomen van algodystrofie.
Algodystrofie en psychotherapie
Artsen bevelen psychologische therapie (of psychotherapie) aan aan al die personen die, als gevolg van algodystrofie, psychologische problemen hebben ontwikkeld, waaronder depressie, angst, posttraumatische stressstoornis, enz.
Een vorm van psychotherapie die gunstig blijkt te zijn bij patiënten met algodystrofie en psychische problemen is de zogenaamde cognitieve gedragstherapie.
Andere behandelingen voor algodystrofie
Minder vaak voorkomende vormen van symptomatische behandeling van algodystrofie zijn:
Sympathische zenuwblokkade (of sympathische zenuwstelselblokkade)
Het betreft de injectie, nabij het ruggenmerg, van een verdovingsmiddel dat de activiteit van een of meer zenuwen van het sympathische zenuwstelsel kan blokkeren.
Met het doel de intensiteit van pijnlijke sensaties te verminderen, produceert sympathische zenuwblokkade tijdelijke pijnstillende effecten, in feite is het niet effectief op de lange termijn.
Sympathectomie
Het is de chirurgische verwijdering van een of meer structuren die het sympathische zenuwstelsel vormen. In theorie zou de uitvoering ervan moeten leiden tot een vermindering van de pijnintensiteit; in werkelijkheid is het nuttig voor sommige patiënten, terwijl het voor anderen contraproductief is.
Stimulatie van het ruggenmerg
Het omvat de installatie van enkele stimulerende elektroden op de wervelkolom, in de uiterste nabijheid van het ruggenmerg, en het gebruik van een apparaat dat de bovengenoemde elektroden kan activeren.
Dankzij de activering van de elektroden op de wervelkolom, zou de stimulatie van het ruggenmerg het pijnlijke gevoel moeten veranderen, waardoor het minder intens wordt.
Intrathecale pompen
Het zijn medische hulpmiddelen die worden gebruikt om kleine hoeveelheden pijnstillende of anesthetica in het hersenvocht toe te dienen.
Het doel van intrathecale pompen is om de intensiteit van de pijnlijke sensatie te verminderen.
Deskundig advies over het controleren van algodystrofie
Volgens artsen is het raadzaam om algodystrofie beter onder controle te houden:
- Ontdek de kenmerken van de aandoening om deze beter te begrijpen;
- Blijf actief met de pijnlijke ledemaat en vermijd dan immobiliteit;
- Leer enkele pijnbeheersingstechnieken
- Leer enkele ontspanningstechnieken om de kwaliteit van leven te verbeteren;
- Probeer fysiotherapiebehandelingen zelfs thuis uit. Alleen uitvoeren in gespecialiseerde centra heeft beperkte voordelen;
- Woon steungroepen bij voor mensen met algodystrofie of soortgelijke aandoeningen.
