Algemeenheid
Kunsttranen zijn steriele oplossingen op basis van stroperige stoffen die vocht op het oogoppervlak kunnen vasthouden; ze zijn verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels, gels en zalven, die de natuurlijke samenstelling van tranen nabootsen.
Natuurlijke tranen
Tranen zijn essentieel om het oog gezond te houden.De traanfilm smeert het oogoppervlak, vermindert wrijving, levert voeding en zuurstof aan het conjunctivale epitheel en beschermt de ogen tegen kleine vreemde lichamen, giftige stoffen en bacteriën.
Tranen bestaan uit water, koolhydraten, lipiden, elektrolyten, lysozymen (enzymen met bacteriedodende activiteit), lactoferrine (een eiwit dat bacteriegroei voorkomt of vertraagt) en bindende eiwitten.
De traanfilm van het oog (of precorneale film) heeft drie verschillende lagen, vanaf de buitenste:
- Lipidenlaag: bestaat uit vetten en wordt uitgescheiden door de klieren van Meibom. Bekleedt de waterige laag; biedt een hydrofobe barrière om te voorkomen dat de traanfilm uit het oog ontsnapt en helpt de hydratatie van het oogoppervlak te behouden.
- Waterige laag: afgescheiden door de traanklieren, het is samengesteld uit water en andere stoffen zoals elektrolyten, organische zuren, aminozuren en eiwitten. Vermindert de wrijving van oog- en ooglidbewegingen; bevordert traanfilm diffusie, controle van infectieuze agentia en osmotische regulatie.
- Slijmlaag: het wordt uitgescheiden door de slijmbekercellen van het bindvlies en bedekt het hoornvlies; het oppervlak hydrofiel maken, anders hydrofoob.
De veranderde samenstelling van de traanfilm en het ontbreken of slecht produceren van tranen kan verschillende gevolgen hebben, waaronder ernstige beschadiging van het hoornvlies.
Kunsttranen en droge ogen
Kunsttranen helpen bij het aanvullen en stabiliseren van de traanfilm die het oog bedekt, waardoor de irritatie en het ongemak veroorzaakt door keratoconjunctivitis sicca (droge ogen) worden verzacht. Wanneer kunsttranen met regelmatige tussenpozen worden aangebracht, kunnen ze het probleem over het algemeen onder controle houden bij mensen die niet genoeg tranen produceren of wanneer de traanfilm onstabiel is. Ernstige gevallen vereisen een agressievere behandeling, zoals het 10-12 keer per dag indruppelen van kunsttranen. Zodra de symptomen verbeteren, kan het product naar behoefte worden gebruikt, ongeveer drie of vier keer per dag. Bij matige of ernstige droge ogen kunnen kunstmatige tranen worden aangevuld met andere therapieën.
Samenstelling en farmaceutische vormen
Hoewel het onmogelijk is dat kunstmatige tranen hun natuurlijke tegenhanger perfect kunnen vervangen, proberen de beschikbare producten de samenstelling van ten minste één van de drie lagen van de traanfilm te simuleren. Kunsttranen zijn geformuleerd op basis van water, zouten en polymeren, maar bevatten niet de eiwitten die in natuurlijke tranen worden aangetroffen. De producten kunnen carboxymethylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose (HPMC of hypromellose), hydroxypropylcellulose en hyaluronzuur bevatten. Hydroxypropylcellulose en andere verdikkingsmiddelen stabiliseren en verdikken in de precorneale traanfilm, waardoor de oplossing langer op het oogoppervlak blijft. Naast het smeren van de ogen, bevatten sommige kunsttranen elektrolyten. Deze additieven kunnen de celgenezing op het oppervlak van het oog bevorderen. oog.
Een andere belangrijke benadering voor het formuleren van een uitstekend product is om te proberen de bifasische aard van tranen na te bootsen door te voorzien in een lipide en waterige component, waarbij de lipidevervanger de traanfilm beter stabiliseert.
Een andere factor om te overwegen is de viscositeit. Patiënten met milde droge ogen kunnen de voorkeur geven aan een waterige oplossing, terwijl patiënten met ernstige droge ogen de voorkeur kunnen geven aan een meer viskeuze preparaat, dat langer op het hoornvlies blijft, wrijving vermindert en meer smeert.De belangrijkste bijwerking van gels en zalven is het tijdelijke wazige zicht .
Een ander element van differentiatie tussen de druppels is de osmolariteit. Als deze parameter lager is, kunnen sommige kunsttranen een beter effect hebben op het oogoppervlak. De ingrediënten die een lagere osmolariteit mogelijk maken, worden osmoprotectanten genoemd (voorbeeld: L-carnitine en erythritol) Deze worden geabsorbeerd door de epitheelcellen op het oogoppervlak en dempen hun reactie, waardoor celbeschadiging door hyperosmolariteit wordt voorkomen.
Verder is het mogelijk om twee categorieën kunsttranen te onderscheiden:
- Met conserveermiddelen. Deze kunsttranen zijn vaak verkrijgbaar in flesjes met meerdere doses en bevatten chemicaliën (conserveringsmiddelen) die de groei van bacteriën ontmoedigen zodra de verpakking is geopend. Conserveringsmiddelen kunnen echter de ogen irriteren, vooral bij matige of ernstige droge ogen.
- Conserveermiddelen vrij. Deze kunsttranen bevatten minder toevoegingen en worden over het algemeen aanbevolen als u ze meer dan vier keer per dag aanbrengt of als u matige of ernstige droge ogen heeft. Vaak zijn conserveermiddelvrije producten verkrijgbaar in flacons voor eenmalig gebruik.
Zoals verwacht, kunnen smerende zalven een langdurigere verlichting bieden dan oogdruppels, maar ze kunnen tijdelijk wazig zien veroorzaken. Om deze reden moeten dergelijke producten vlak voor het slapengaan worden aangebracht.
Kunsttranen zijn zonder recept verkrijgbaar, maar het is nuttig om uw oogarts te raadplegen om de beste aanpak voor uw specifieke geval te bepalen, vooral op basis van de oorsprong en de omvang van de aandoening. Er zijn talloze producten met verschillende ingrediënten en soms is deze ruime keuze op de markt een bron van verwarring voor de patiënt.
Om het product te selecteren, is het belangrijk om te overwegen:
- De onderliggende oorzaak van droge ogen (bijvoorbeeld: traanproductiedeficiëntie of systemische ziekte);
- Hoe vaak brengt de patiënt kunsttranen aan: is op basis van de ernst van de ziekte en de dosering een product met of zonder bewaarmiddelen geschikter?
Opmerking: Sommige soorten kunsttranen bevatten conserveermiddelen zoals benzalkoniumchloride, dat toxische of overgevoelige effecten kan veroorzaken. Het langdurig indruppelen van druppels die benzalkoniumchloride bevatten, kan de voorkant van het oog beschadigen (dwz het kan corneale toxiciteit, ontsteking en verminderde traanproductie veroorzaken). Als je dus meer dan vier keer per dag kunsttranen gebruikt, kun je op de lange termijn beter een product gebruiken zonder bewaarmiddelen of die dit bewaarmiddel met name niet bevatten.
Soorten kunstmatige tranen
Kunsttranen die zijn ontworpen om symptomen van droge ogen te verlichten, zijn voornamelijk:
- Kunsttranen met cellulosederivaten: voeg viscositeit toe aan de vloeistof op het oogoppervlak, waardoor de symptomen van droge ogen tijdelijk worden verlicht.
- Kunsttranen op basis van glycerine: dankzij het watergehalte helpen ze het oog vochtig te houden.
- Tranen die hyaluronzuur bevatten: hyaluronzuur geeft de producteigenschappen vergelijkbaar met kunstmatige tranen op basis van cellulosederivaten.
- Tranen met polyethyleenglycol en propyleenglycol: ze hebben een lagere viscositeit dan producten op cellulosebasis en vormen een beschermende laag om beschadigde delen van het hoornvlies te laten genezen.
- Tranen op oliebasis: bevatten olie (bijvoorbeeld: minerale olie) en andere ingrediënten in emulsie die tot doel hebben de traanfilm te stabiliseren. Het olieachtige deel van de natuurlijke traanfilm kan een tekort hebben als er sprake is van aandoeningen zoals blefaritis of disfunctie van de klieren van Meibom.
