sclerotherapie

Algemeenheid

Sclerotherapie is een medische procedure die wordt gebruikt om misvormingen van bloedvaten te behandelen. De situaties die dit het vaakst vereisen, zijn spataderen (of spataderen), teleangiëctasieën en aambeien.

Figuur: resultaten van een sclerotherapie-operatie: voor de operatie (links), na de operatie (rechts). Van de site: allureaesthetics.co.uk

Een sclerotherapiesessie bestaat uit het injecteren, in de misvormde vaten (of het nu aders, venulen, arteriolen of haarvaten zijn), een dosis scleroserende oplossing die ervoor kan zorgen dat ze sluiten en instorten.
Vóór de procedure zijn een lichamelijk onderzoek en een grondige beoordeling van de medische geschiedenis van de patiënt vereist.
Om de resultaten van sclerotherapie te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om een ​​paar weken te wachten (als de behandelde bloedvaten klein zijn) of een paar maanden (als de behandelde bloedvaten groot zijn).

Wat is sclerotherapie?

Sclerotherapie is een medische procedure die misvormingen van bloedvaten behandelt, zoals spataderen (of spataderen), teleangiëctasieën en aambeien.
Vanuit praktisch oogpunt bestaat sclerotherapie uit het "injecteren" in het misvormde vat of vaten (of het nu aders, venulen, arteriolen of capillairen zijn) een bepaalde oplossing, die ervoor kan zorgen dat ze sluiten en instorten. Deze oplossing wordt gewoonlijk "scleroserende oplossing" genoemd.
Zodra de collaps is opgetreden, wordt de bloedstroom niet onderbroken, maar neemt deze alternatieve bloedroutes.
Sclerotherapie kan ook worden gebruikt in geval van misvormingen van de lymfevaten of de kanalen van het menselijk lichaam die een transparante of melkachtige substantie dragen die lymfe wordt genoemd.

WAT IS ULTRASONE SCLEROTHERAPIE?

Figuur: door de VS geleide sclerotherapie. De ultrasone sonde (wit instrument) helpt de arts om via een spuit het vat te identificeren waarin de medicijnen moeten worden geïnjecteerd. Van de site: theveincenternj.com

Echogeleide sclerotherapie is een variant van de traditionele sclerotherapie, waarbij een ultrageluidsysteem wordt gebruikt om de te behandelen bloedvaten te identificeren.

Over het algemeen wordt echogeleide sclerotherapie in de praktijk toegepast wanneer de misvormingen betrekking hebben op bloedvaten die zeer diep liggen en niet zichtbaar zijn voor het blote oog.

Wanneer je dat doet?

In de meeste gevallen wordt sclerotherapie toegepast voor esthetische doeleinden. Het is bijvoorbeeld een veelgebruikte behandeling voor het oplossen van onvolkomenheden als gevolg van spataderen, aanwezig op de benen, of teleangiëctasieën die op het gezicht zijn verschenen.
In sommige situaties kan sclerotherapie echter ook een adequate oplossing zijn voor vasculaire en lymfatische malformaties, gekenmerkt door:

• Pijn
• Zwelling
• Brandend
• Nachtkrampen (wanneer de benen aangetast zijn)

SPATADEREN

Figuur: resultaten van een sclerotherapie operatie aan spataderen: voor de operatie (links), na de operatie (rechts). Van de site: youthfullook.com

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) zijn spataderen (of varices) abnormale en zakvormige verwijdingen van de aderen, vooral die van de onderste ledematen, die vaak een kronkelig verloop hebben.

TELEANGECTASIE

Teleangiëctasieën zijn onschadelijke verwijdingen van kleine bloedvaten (zoals venulen, haarvaten en arteriolen), zichtbaar op het huidoppervlak. Net als kronkelige arborescenties of de webben van een spin (in het Engels worden ze in feite "spinaders" genoemd, dat zijn spataderen), hebben ze een roodachtig blauwe kleur en zijn ze vaak het resultaat van een ontstekingsproces met betrekking tot de huid .

AAMBEIEN

In de menselijke anatomie duidt de term aambeien op zachte en sterk gevasculariseerde kussens in het uiteinde van het rectum (dat is het laatste deel van de darm, vóór de anus).
In medisch jargon verwijst de term aambei ook naar een neerwaartse en buitenwaartse verzakking van het rectale slijmvlies (dwz het rectum) waarin de aambeien zich bevinden.

risico's

Sclerotherapie is een redelijk veilige procedure.
In sommige gevallen kan het echter gepaard gaan met complicaties van verschillende aard en van verschillende ernst. In feite kan het tijdelijke problemen veroorzaken, die binnen een paar dagen/weken worden opgelost, en potentieel zeer gevaarlijke problemen, die adequate medische tussenkomst vereisen.

Tijdelijke bijwerkingen

• blauwe plekken
• Rode en verheven delen van de huid
• Kleine huidirritaties
• Donkere vlekken of lijnen op de huid
• Huid bedekt met kleine felrode bloedvaatjes

POTENTIEEL GEVAARLIJKE BIJWERKINGEN van sclerotherapie

Hoewel minder vaak, kan sclerotherapie bijwerkingen van matige ernst veroorzaken en een passende behandeling vereisen.
Deze bijwerkingen zijn:

• Processen van inflammatoire aard op de injectieplaats. Het gebied dat door de ontsteking is aangetast, kan gezwollen, pijnlijk en heet zijn. In deze gevallen schrijft de arts meestal ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) en antibiotica voor tegen bacteriële infecties.
• Bloedproppen. Een bloedstolsel dat zich in een bloedvat vormt, kan de doorgang van bloed belemmeren, waardoor een goede bloedtoevoer naar de weefsels in gevaar komt.De stolsels die zich kunnen vormen na een injectie met een scleroserende oplossing kunnen van de injectieplaats bewegen en diepere bloedvaten binnendringen, waardoor een zeer gevaarlijk fenomeen dat bekend staat als diepe veneuze trombose.
  Symptomen van longembolie:
  
  • Ademhalingsmoeilijkheden (dyspneu)
  • pijn op de borst
  • Duizeligheid
  • Bloedspuwing (bloed ophoesten)
  Diepe veneuze trombose is een mogelijke oorzaak van longembolie, een aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.
• Luchtbellen in het bloed. Ze kunnen asymptomatisch zijn (wat betekent dat er geen duidelijke symptomen zijn) of visuele problemen, hoofdpijn, hoesten en misselijkheid veroorzaken. Als u na een scleroserende injectie dergelijke sensaties voelt, kunt u het beste contact opnemen met uw arts.
• Allergische reacties op de scleroserende reactie.

Voorbereiding

Om te begrijpen of sclerotherapie een levensvatbare behandeling is, moet de behandelend arts de patiënt aan een zorgvuldig lichamelijk onderzoek onderwerpen, waarbij ook zijn klinische geschiedenis, zowel recent als in het verleden, wordt onderzocht.
Zodra de geschiktheid voor sclerotherapie is vastgesteld, is het raadzaam dat de patiënt zich in de 24 uur voorafgaand aan de behandeling niet scheert of crèmes aanbrengt op de gebieden die vervolgens met de scleroserende oplossing worden behandeld.

OBJECTIEF ONDERZOEK

Tijdens het lichamelijk onderzoek beoordeelt de arts de algemene gezondheid van de patiënt en analyseert hij uitwendig eventuele te behandelen aderen.

KLINISCHE GESCHIEDENIS

Bij het evalueren van de medische geschiedenis onderzoeken artsen of de patiënt:

• Hij heeft onlangs last gehad van enige pathologie; het is van bijzonder belang om eventuele cardiovasculaire en/of hematologische pathologieën (dwz met betrekking tot het bloed) aan de arts te melden.
• Hij neemt regelmatig bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine en derivaten), anticoagulantia (die het bloed verdunnen) of orale anticonceptiva (die een tegengesteld effect hebben op anticoagulantia en de vorming van bloedstolsels bevorderen).
• Hij is allergisch voor een bepaalde stof.
• Rook, omdat roken bloedstolsels bevordert.
• Hij heeft eerder behandelingen voor spataderen ondergaan.

Alle behandelingen op basis van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia moeten enkele weken voor aanvang van de sclerotherapie worden onderbroken; anders bestaat het risico dat de injecties ernstige bloedingen veroorzaken.

Procedure

De sclerotherapiesessies vinden meestal plaats in het kantoor van de dokter en vereisen geen enkele vorm van anesthesie.
Meestal duurt een sessie minder dan een "uur: voor injecties duurt het maximaal 10-15 minuten; voor de post-injectiefase duurt het minimaal 15-20 minuten.

HOE PLEGEN DE INJECTIES?

Kort voordat de scleroserende oplossing wordt geïnjecteerd, legt de arts de patiënt op een bed en reinigt hij het te behandelen huidgebied grondig met alcohol.
De injecties worden gedaan met een zeer fijne naald, ideaal voor elk type bloedvat, zelfs het kleinste.
De scleroserende oplossing - meestal samengesteld uit polydocanolic alcohol, natriumtetradecylsulfaat, natriumsalicylaat en gechromateerde glycerine - werkt door het misvormde vat te sluiten en eerst de ineenstorting en vervolgens de verdwijning te veroorzaken. De bloedcirculatie wordt niet beïnvloed door deze veranderingen, omdat het bloed een alternatieve route neemt en zijn normale functies blijft uitvoeren.
Aan het einde van de injectie, om een ​​betere diffusie van de scleroserende oplossing mogelijk te maken, comprimeert en masseert de arts het hele getroffen gebied zachtjes.
Het aantal injecties hangt af van het aantal misvormde aderen en hun grootte: dus hoe groter het bloedvat of het te behandelen gebied, hoe meer injecties er zullen zijn.

De vloeibare en schuimige scleroserende oplossing

De scleroserende oplossing kan zowel in vloeibare als in schuimvorm worden geleverd. Het schuimige preparaat is zeer effectief, vooral voor grote veneuze vaten.

WAT VOEL JE TIJDENS DE INJECTIE?

De injecties kunnen pijn of korte spasmen veroorzaken. Als de intensiteit van deze klachten hoog is, moet dit worden gemeld aan de arts die de behandeling uitvoert, omdat dit kan betekenen dat de scleroserende oplossing verkeerd is aangebracht.

NA DE INJECTIE

Aan het einde van de compressie- en massagefasen wordt de patiënt gedurende 15-20 minuten gecontroleerd om te zien hoe hij op de behandeling reageert. Daarna mag hij naar huis.
Uw arts raadt aan om gedurende ten minste twee tot drie weken overmatige blootstelling aan de zonnestralen te vermijden, omdat dit kan leiden tot donkere vlekken op de huid.

Als de sclerotherapie werd uitgevoerd op spataderen op de benen

Na 15-20 minuten monitoring is het goed om enkele minuten te lopen en de benen te bewegen om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen in de veneuze vaten.
Bovendien moeten gedurende ongeveer drie weken compressieverbanden of elastische kousen worden aangebracht om het resultaat van de injecties te maximaliseren. De terugkeer naar de normale dagelijkse activiteiten is onmiddellijk: het is alleen aan te raden om direct na de sessie niet te autorijden en gedurende één of twee weken overmatige inspanning te vermijden.

Resultaten

Op kleine bloedvaten zijn de resultaten van sclerotherapie merkbaar na 3-6 weken; op grote potten daarentegen zijn ze pas na 3-4 maanden te zien.
In ieder geval is na 30 dagen na de sessie een vervolgbezoek nodig om de respons op de therapie te evalueren.
In sommige gevallen is het mogelijk om de behandeling te herhalen: in dergelijke situaties is het noodzakelijk om 4-6 weken te laten tussen de ene sessie en de volgende.
Vergeleken met chirurgie voor spataderen is sclerotherapie zeker minder invasief, maar er zijn verdere studies nodig om de effecten op lange termijn te evalueren.