Cyclothymie

Algemeenheid

Cyclothymie, of cyclothymische stoornis, is een stemmingsstoornis, waarbij de getroffenen momenten van matige depressie (depressieve episodes) afwisselen met momenten van euforie en opwinding (hypomanische episodes). 'Als laatste is het minder ernstig.

De precieze oorzaken van cyclothymie zijn momenteel niet bekend. Volgens deskundigen zou een combinatie van erfelijke, biochemische en omgevingsfactoren een sleutelrol spelen.
Voor een nauwkeurige diagnose van cyclothymie zijn lichamelijk onderzoek, enkele laboratoriumtests en evaluatie van het psychologisch profiel essentieel.
De therapie, bestaande uit psychotherapie, stemmingsstabiliserende medicijnen en antidepressiva, heeft tot doel symptomen en mogelijke complicaties te beperken.

Wat is cyclothymie?

Cyclothymie, of cyclothymische stoornis, is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door emotionele schommelingen, variërend van matige depressie tot een staat van euforie en opwinding.
Voor de effecten die het veroorzaakt, lijkt cyclothymie sterk op een bipolaire stoornis; in vergelijking met de laatste is het echter verantwoordelijk voor minder hevige symptomen, in feite is de bijbehorende depressieve toestand minder ernstig (NB: in het geval van een bipolaire stoornis spreken we van majeure depressie), evenals minder ernstig is het gevoel van euforie en opwinding.

EPIDEMIOLOGIE

Cyclothymie is een vrij zeldzame stemmingsstoornis, maar er moet op worden gewezen dat de gegevens over de verspreiding ervan schaars en onbetrouwbaar zijn, omdat het een probleem is dat vaak onopgemerkt blijft of in elk geval niet nauwkeurig wordt gediagnosticeerd.
De redenen voor dit gebrek aan respons houden hoogstwaarschijnlijk verband met het feit dat veel cyclothymische patiënten erin slagen een normaal leven te leiden, zonder bijzondere problemen.
De incidentie van cyclothymie bij beide geslachten is bijna hetzelfde.
Om nog onduidelijke redenen treft cyclothyme stoornis vooral jongeren en jongvolwassenen.

OORSPRONG VAN DE NAAM CYCLOTHYMY

Het woord "cyclothymia" komt van het Griekse woord "kyklotimia' (κυκλοθυμία), vrucht van de unie tussen:

•  Kyklos (κῦκλος), wat "cirkel" of "cirkel" betekent, e
•  Thymos (θυμός), wat 'stemming' betekent.

Het gebruik van het woord cyclothymia is afgeleid van de emotionele schommelingen die kenmerkend zijn voor de betreffende stemmingsstoornis.

Oorzaken

Op dit moment zijn de precieze oorzaken van cyclothymie een mysterie.
Volgens de meest betrouwbare hypothesen zou een combinatie van erfelijke, biochemische en omgevingsfactoren een beslissende rol spelen bij het ontstaan ​​van een cyclothymische aandoening.

ERFGOEDFACTOREN

Door een groot aantal klinische gevallen te bestuderen, merkten de onderzoekers op dat cyclothymie de neiging heeft om terug te komen binnen dezelfde familie: verschillende patiënten, onder de beschouwde patiënten, hadden min of meer verre familieleden met dezelfde stemmingsstoornis of bipolaire stoornis.
Dit alles heeft ertoe geleid dat wetenschappers de hypothese hebben aangenomen dat cyclothymische stoornis, althans in sommige omstandigheden, een genetisch-erfelijke basis kan hebben.
Het idee dat erfelijke factoren het ontstaan ​​van cyclothymie kunnen beïnvloeden is bijzonder interessant, maar het vereist verder onderzoek voordat het als volledig betrouwbaar kan worden beschouwd.

BIOCHEMISCHE FACTOREN

Volgens sommige experimenten zijn ook enkele veranderingen van de biochemische processen die in de hersenen plaatsvinden, bepalend voor het optreden van cyclothymie.
De theorieën hierover staan ​​nog vol vraagtekens, die alleen toekomstig onderzoek definitief zal kunnen ophelderen.

OMGEVINGSFACTOREN

Stelling: een omgevingsfactor is elke omstandigheid, gebeurtenis of gewoonte die het leven van een persoon tot op zekere hoogte kan beïnvloeden.
Artsen en deskundigen op het gebied van stemmingsstoornissen hebben geconstateerd dat het verleden van cyclothymische patiënten vaak traumatische ervaringen (zowel emotioneel als fysiek) of lange perioden van stress presenteert.
Hieruit veronderstelden ze dat cyclothymie afhankelijk kan zijn van gebeurtenissen uit het verleden, die op een bijzonder intense en verontrustende manier worden ervaren.

Symptomen en complicaties

Voor meer informatie: Symptomen Cyclothyme stoornis

Degenen die lijden aan cyclothymie wisselen hypomane episodes, gekenmerkt door euforie en opwinding, af met depressieve episodes, gekenmerkt door milde tot matige depressie.
Daarom zijn de symptomen en tekenen van cyclothymie extreem variabel.

HYPOMANIACALE EPISODEN: TYPISCHE SYMPTOMEN

Tijdens hypomanische episodes vertoont het onderwerp met cyclothymie typisch:

• Een overdreven gevoel van geluk en welzijn (euforie)
• Extreem optimisme
• Extreem zelfrespect
• Extreme spraakzaamheid (meer praten dan normaal)
• Slecht beoordelingsvermogen, waardoor hij zelfs gevaarlijke gebaren of riskante keuzes kan maken voor zijn eigen veiligheid
• Snel denken
• Geagiteerd of prikkelbaar gedrag
• Een bijzondere neiging tot overmatige lichamelijke activiteit
• Een bepaalde bereidheid om bepaalde resultaten te willen bereiken
• Slechte behoefte aan slaap
• Een bijzondere neiging tot afleiding
• Een bijzonder onvermogen om zich goed te concentreren

  

DEPRESSIEVE EPISODEN: TYPISCHE SYMPTOMEN

Typisch kenmerken de depressieve episodes van cyclotomie:

• Verdriet, hopeloosheid en een gevoel van leegte
• Schreeuw
• Prikkelbaarheid (vooral bij jongere mensen)
• Verlies van interesse in al die activiteiten, die meestal een plezier of een gewaardeerd tijdverdrijf vertegenwoordigen
• Gewichtsveranderingen
• Moeite met slapen 's nachts
• Gevoel van waardeloosheid of schuld
• Rusteloosheid
• Gevoel van vermoeidheid en traagheid bij het doen van dingen
• Problemen met concentratie
• Zelfmoordgedachten

PERIODEN VAN STABILITEIT: BESTAAN ZE?

Het is verkeerd om cyclothymie te zien als een voortdurende afwisseling van stemmingswisselingen.
Er zijn in feite perioden van humorale stabiliteit, waarin de cyclothymische patiënt normaal lijkt.
Deze periodes van stabiliteit duren doorgaans minder dan twee maanden.

WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?

Iedereen die lijdt aan cyclothymie (of waarvan wordt vermoed dat hij eraan lijdt) moet onmiddellijk contact opnemen met een gespecialiseerde arts of een deskundige op het gebied van psychische en stemmingsstoornissen, om de situatie in detail te analyseren en een passende behandeling te ondergaan.
Als u een familielid bent van een persoon die waarschijnlijk cyclothymisch is, die niet beseft dat hij problemen heeft, moet u proberen hem door te verwijzen naar een deskundige of een gespecialiseerde arts.

COMPLICATIES

Indien niet behandeld, kan cyclothymie verschillende complicaties hebben.
De belangrijkste complicaties van cyclothymie zijn:

• Het ontstaan ​​van emotionele problemen die de kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden.
• Een bijzondere neiging om een ​​zogenaamde bipolaire stoornis te ontwikkelen.
• Het misbruik van drugs of alcohol.
• Een bijzondere neiging om angststoornissen te ontwikkelen.

Diagnose

Voor een juiste diagnose van cyclothymie zijn essentieel: een nauwkeurig lichamelijk onderzoek, enkele laboratoriumtests, een "zorgvuldige evaluatie van het psychologisch profiel en, ten slotte, de raadpleging van de zogenaamde Diagnostische en Statistische Handleiding voor Geestelijke Stoornissen (DSM).

De DSM is een verzameling van alle bijzondere kenmerken van bekende psychische en psychische aandoeningen (inclusief stemmingsstoornissen), inclusief de respectieve criteria die nodig zijn voor de diagnose.

VOOR WIE IS DE DIAGNOSE?

Meestal vereist de diagnose van cyclothymie de betrokkenheid van een team van professionals, waaronder huisartsen, psychiaters en psychologen.

OBJECTIEF ONDERZOEK EN LABORATORIUMTEST

Lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests verduidelijken of de aanwezige symptomen en tekenen eerder verband houden met een fysiek probleem dan met cyclothymie.
Bovendien zijn ze uitstekende indicatoren voor de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

EVALUATIE VAN HET PSYCHOLOGISCH PROFIEL

De beoordeling van het psychologisch profiel is de verantwoordelijkheid van een psychiater of psycholoog en bestaat uit een gesprek tussen een van deze twee beroepsfiguren en de patiënt.
Het onderwerp van de discussie is alles wat te maken heeft met de emotionele en gedragssfeer van de patiënt, zijn gedachten en gevoelens.
Verder is er aan het einde van de discussie een vragenlijst die tot doel heeft om opnieuw de emotionaliteit, het gedrag, de gedachten en de sensaties te onderzoeken.

DIAGNOSE OP BASIS VAN DSM

Volgens de laatste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lijdt een persoon aan cyclothymie als:

• U heeft last van hypomane episodes, afgewisseld met depressieve episodes, gedurende ten minste twee jaar, in het geval van volwassenen, of gedurende ten minste een jaar, in het geval van kinderen of adolescenten.
• De perioden waarin de stemming stabiel is, duren minder dan twee maanden.
• Emotionele fluctuaties hebben een ernstige invloed op de sociale sfeer (dus interpersoonlijke relaties), de "werkplek", schoolomgeving, enz.
• De symptomen en tekenen die tijdens de psychologische evaluatie worden gevonden, vallen niet samen met die van een bipolaire stoornis, ernstige depressie of een andere stemmingsstoornis (bijv. dysthymie).
• De emotionele schommelingen zijn niet te wijten aan middelenmisbruik of fysieke problemen.

Behandeling

Cyclothymie is een stemmingsstoornis die de getroffenen hun hele leven vergezelt.
Met de juiste behandeling is het echter mogelijk om de symptomen en mogelijke complicaties tastbaar te beperken.
De therapie van cyclothymia is gebaseerd op het gebruik van psychotherapeutische technieken, soms geassocieerd met het toedienen van specifieke medicijnen tegen stemmingsstoornissen en depressie.

THERAPEUTISCHE DOELSTELLINGEN

Kort samengevat zijn de doelstellingen van de geplande therapie bij cyclothymie:

• Verminder het risico van de patiënt op het ontwikkelen van een zogenaamde bipolaire stoornis. Onthoud dat cyclothymie vergelijkbaar is met een minder intense vorm van bipolaire stoornis, wat een opmaat kan zijn voor de laatste.
• Verminder de frequentie en ernst van symptomen en tekenen die kenmerkend zijn voor hypomanische en depressieve episodes.
  Hierdoor kan de patiënt beter van zijn leven genieten.
• Voorkom mogelijke terugval.
• Behandel eventuele drugs- of alcoholverslavingen.

PSYCHOTHERAPIE
De basistechnieken voor psychotherapie voor de behandeling van cyclothymie omvatten:

• Cognitieve gedragstherapie. Deze vorm van psychotherapie heeft tot doel de cyclothymische patiënt te leren problematisch gedrag (in specialistisch jargon, "inactief" of "vervormd denken" gedrag), dat kenmerkend is voor hypomanische en depressieve episodes, te identificeren en onder de knie te krijgen.
  Bovendien is het een enorme hulp bij het "identificeren van de zogenaamde" triggers ", dat wil zeggen de factoren die de symptomen veroorzaken.
  Cognitieve gedragstherapie omvat een deel "in de studio", bij de psychotherapeut, en een deel "thuis", gereserveerd voor het oefenen en verbeteren van beheersingstechnieken.
• Interpersoonlijke therapie. Deze psychotherapietechniek is gebaseerd op het "idee dat interpersoonlijke relaties en met de buitenwereld in het algemeen een" beslissende invloed hebben op iemands geestelijke gezondheid.
  Volgens degenen die interpersoonlijke therapie beoefenen, zou cyclothymie ontstaan ​​​​uit situaties van emotionele of fysieke stress, na een problematische relatie met andere mensen, met werk, met school, enz.
  Het therapeutische doel is om erachter te komen welke interpersoonlijke relaties de ontwikkeling van de betreffende stemmingsstoornis hebben veroorzaakt en, zodra dit is opgehelderd, een mogelijke remedie te vinden.
• Interpersoonlijke en sociale ritmetherapie. Deze vorm van psychotherapie is een variant op de eerdere interpersoonlijke therapie.
  Naast de doelstellingen van interpersoonlijke therapie heeft zij als bijzondere doelstelling het stabiliseren en aanpassen - afhankelijk van de lopende stemmingsstoornis - van de biologische ritmes en het slaap-waakritme van de patiënt.
  Het basisidee is dat een regelmatige dagelijkse routine van enorm voordeel is voor de mentale gezondheid van de cyclothymische persoon.

Andere toegepaste psychotherapietechnieken in het geval van cyclothymie:

• Psychodynamische therapie
• Groepstherapie
• Dialectische gedragstherapie

FARMACOLOGISCHE THERAPIE VOOR CYCLOTHYMY

De FDA, of de Amerikaanse overheidsinstantie voor de regulering van voedsel en farmaceutische producten, is van mening dat er geen specifieke medicijnen zijn voor de behandeling van cyclothymie, en heeft daarom het gebruik ervan nooit goedgekeurd.
Volgens sommige klinische onderzoeken zouden cyclothymische patiënten echter baat hebben bij "het nemen van dezelfde antidepressiva en stemmingsstabiliserende geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van een bipolaire stoornis (NB: dit is een" verdere bevestiging van het bestaande verband tussen de twee paranormale voorwaarden).
Het effect van de bovengenoemde medicijnen zou helpen om de symptomen van cyclothymie beter onder controle te houden en hypomanische en depressieve episodes te voorkomen.

Mogelijke medicijnen voor de behandeling van cyclothymie en bipolaire stoornis Stemmingsstabiliserende medicijnen Antidepressiva

• Lithiumcarbonaat

• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)

• Anti-epileptica (lamotrigine, valproaat of carbamazepine)

• Tricyclische antidepressiva

• Monoamineoxidase type A-remmers (MAO-remmers)

• Atypische antidepressiva (bijv. bupropion)

ENKEL MEDISCH ADVIES

Om ervoor te zorgen dat cyclothymiebehandelingen betere effecten hebben, raden artsen u ten zeerste aan om:

• Onderga de aangeboden behandeling, zonder een psychotherapiesessie of medicijntoediening over te slaan. Het nauwgezet volgen van het therapeutische proces is essentieel om terugval te voorkomen en geeft bovendien aan dat de patiënt zich bewust is van zijn toestand en de noodzaak om behandeld te worden.
• Vermijd het drinken van alcohol en het gebruik van drugs. Alcohol en drugs veroorzaken stemmingswisselingen en dit kan de emotionele schommelingen van de cyclothyme verergeren.
• Raadpleeg uw arts voordat u een geneesmiddel inneemt. Sommige medicijnen kunnen interfereren met medicijnen die worden gebruikt om cyclothymie onder controle te houden.
• Houd een dagboek bij waarin u uw dagelijkse stemming, gebeurtenissen die een emotionele schommeling veroorzaakten, enz. kunt vastleggen.
  Dit alles is van grote hulp, vooral voor de psychotherapeut, wanneer hij zich voorbereidt op het opzetten van toekomstige psychotherapeutische sessies.
• Oefen regelmatig. Lichaamsbeweging heeft gunstige effecten op de stemming, omdat het de aanmaak van endorfine veroorzaakt, dwz chemicaliën die verband houden met een bepaald gevoel van welzijn en vervulling.
• Slaap het juiste aantal uren en vermijd 's avonds laat komen. Regelmatige nachtrust speelt een cruciale rol bij het stabiliseren van de stemming.

Prognose

Als de behandelingen adequaat zijn en de patiënt ze nauwgezet volgt, is cyclothymie een beheersbare stemmingsstoornis met een positieve of in ieder geval geen negatieve prognose.

preventie

Experts op het gebied van stemmingsstoornissen zijn het erover eens dat er momenteel geen trefzekere manier is om cyclothymische stoornis te voorkomen.
Ze zijn er echter van overtuigd dat het tijdig starten van behandelingen een verergering van de emotionele schommelingen, typisch voor cyclothymie, voorkomt.