Bekijk de video
- Bekijk de video op youtube
Om de meest geschikte therapie vast te stellen, is een diagnostisch onderzoek naar de uitlokkende oorzaken nodig, gebaseerd op een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en andere meer specifieke controles, zoals röntgenonderzoek, magnetische resonantiebeeldvorming, artroscopie, enz.
Figuur: de carpale botten (geel gemarkeerd).
De vereniging en beweging van de verschillende botstructuren die hierboven zijn genoemd, worden gegarandeerd door een ander aantal ligamenten, waarvan de bekendste het transversale carpale ligament en het dorsale carpale ligament zijn.
Verder worden altijd ter hoogte van de polsbeenderen meerdere pezen ingebracht; pezen zijn verbindende structuren, vergelijkbaar met ligamenten, die spieren met botten verbinden.
PLOTSELING TRAUMA
De meest voorkomende verwondingen aan de pols zijn enerzijds botbreuken of verstuikingen door impact op de grond, en anderzijds ontstekingen of botspanningsbreuken.
- Botbreuken en verstuikingen door impact op de grond ontstaan meestal als gevolg van een onbedoelde voorwaartse val, omdat de persoon die valt zijn armen en handen voor het lichaam plaatst, alsof hij zichzelf zou beschermen.
Een klassieke valfractuur is de breuk van het scafoïdbot, gelegen aan de basis van de duim. - Botbreuken en stressontstekingen. De voortdurende herhaling, met de pols, van bepaalde bewegingen kan de breuk van sommige handwortelbeenderen of de ontsteking (zo niet de scheur) van sommige pezen in het gebied veroorzaken.Fractures of ontstekingen die op deze manier optreden, staan bekend als stressfracturen of ontsteking.
ARTRITIS
Er zijn twee artritis die polspijn kunnen veroorzaken:
- Artrose of artrose Gekenmerkt door slijtage van het gewrichtskraakbeen, ontstaat zelden ter hoogte van de pols. Volgens sommige statistische onderzoeken is het verschijnen ervan in dit gebied meestal na een eerder trauma, dat ook van vele jaren eerder kan dateren. Het klassieke symptoom van artrose is pijn in de duim.
- Reumatoïde artritis Het is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem, in plaats van het organisme te verdedigen tegen de bedreigingen van de externe omgeving, het aanvalt in de gewrichten, waardoor ze degenereren.
De pols is een van de plaatsen die het meest wordt getroffen door reumatoïde artritis.
ANDERE PATHOLOGISCHE PROBLEMEN
Polspijn kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals:
- Carpaal tunnel syndroom. Behorend tot de categorie van zenuwcompressiesyndromen, wordt het veroorzaakt door het verpletteren van de medianuszenuw bij de pols.
- Pols ganglion cysten. Het zijn kleine met vocht gevulde zakjes die zich meestal op het dorsale deel van de pols ontwikkelen. Hun oorsprong is op dit moment nog volledig onbekend.
- Kienbock-syndroom. Typisch voor jonge volwassenen, veroorzaakt het avasculaire necrose en de daaropvolgende fragmentatie van het halvemaanvormige bot van de handwortel.Dit wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de botstructuur die is aangetast door het necroseproces.
RISICOFACTOREN
Elk individu kan vatbaar zijn voor polspijn, of ze nu een zittend leven leiden of een zeer actief leven leiden. Desalniettemin zijn de mensen die het meeste risico lopen degenen die repetitieve en zeer intensieve handenarbeid verrichten, degenen die sporten beoefenen die belastend zijn voor de pols - zoals golf, tennis, snowboard of gymnastiek - en, ten slotte, degenen die lijden aan chronische ziekten ernstige aandoeningen, zoals diabetes, leukemie, sclerodermie of systemische lupus erythematosus.
volgens patiënten geeft het aanleiding tot een doffe pijn, vergelijkbaar met kiespijn; peesontstekingen veroorzaken ondraaglijke en zeer acute pijn en beperken de beweeglijkheid van de gewrichten ernstig; fracturen en verstuikingen worden, naast het gevoel van pijn, gekenmerkt door zwelling en bewegingsmoeilijkheden.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN? COMPLICATIES
Polspijn zou de aandacht van patiënten moeten trekken, vooral als het gedurende meerdere dagen hevige pijn veroorzaakt, aanhoudende zwelling, beperkte gewrichtsmobiliteit, tintelingen, gevoelloosheid, of als het slecht reageert op basisbehandelingen zoals ijs en rust.
Verwaarlozing van de bovengenoemde symptomen kan het genezingsproces aanzienlijk vertragen en blijvende en zeer onaangename gevolgen hebben (zoals anatomische defecten of verminderde gewrichtscapaciteit).
Alleen met een nauwkeurige diagnose is het mogelijk om de meest geschikte therapeutische behandeling te plannen.
OBJECTIEF ONDERZOEK
Tijdens het lichamelijk onderzoek vraagt de arts de patiënt om de pijnlijke punten aan te geven, observeert hij het uiterlijk van de pols (als deze roodheid, zwelling of bepaalde tekenen vertoont), test hij de gewrichtsmobiliteit om eventuele anomalieën te identificeren en ten slotte test hij de kracht van de pols. de pols. "ledematen.
Op basis van de resultaten van deze observaties beslist hij hoe en of hij het onderzoek voortzet met verdere diagnostische tests.
BEELDDIAGNOSTIEK
De meest voorkomende beeldvormende tests zijn:
- Het röntgenonderzoek is nuttig om botbreuken en tekenen van artrose te markeren.
- Computertomografie of CT-scan. Het toont in detail de bot- en gewrichtsanomalieën, maar de uitvoering ervan stelt de patiënt bloot aan ioniserende straling.
- Botten scan. Door de intraveneuze injectie van een radiofarmaceutisch middel kunnen beelden worden verkregen met betrekking tot de anatomie en metabolische activiteit van de botten.Het is een zeer gevoelige diagnostische test (omdat het duidelijk laat zien of er pathologische veranderingen zijn), maar tegelijkertijd ook niet-specifiek (omdat het de aard van de gemarkeerde stoornissen niet verduidelijkt).
- Nucleaire magnetische resonantie of MRI. Het benadrukt het uiterlijk van de botten en zachte weefsels in de pols.In tegenstelling tot de CT-scan, is er geen blootstelling aan ioniserende straling.
ARTHROSCOPIE
Als de beeldvorming onduidelijk of onvoldoende informatief is, kan uw arts kiezen voor diagnostische artroscopie. Artroscopie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep, waarbij een bepaald instrument in de pols wordt ingebracht, uitgerust met een camera en een artroscoop wordt genoemd. De artroscoopcamera is verbonden met een monitor, waarop hij, in realtime en voor de opererende chirurg, alles projecteert wat hij "ziet".
ELEKTRONEUROGRAFIE EN ELEKTROMYOGRAFIE
Elektroneurografie is een diagnostische test die detecteert hoe snel de overdracht van zenuwsignalen is, terwijl elektromyografie ons in staat stelt de reactie van spieren op zenuwspanning te meten.
Beide procedures vereisen het gebruik van elektroden en worden toegepast bij vermoedelijke gevallen van carpaaltunnelsyndroom.
REST
Wat de oorzaak van polspijn ook is, rust is altijd een goede en aanbevolen remedie. Het niet naleven ervan kan, zelfs in minder ernstige gevallen, tot onaangename gevolgen leiden. Vaak is het namelijk voldoende om het gewricht te laten rusten bij de eerste pijnlijke tekenen om een stressfractuur of een peesblessure te voorkomen.
IJS
Ice packs zijn in de meeste gevallen een geweldige remedie. In feite heeft de zogenaamde cryotherapie (van het Griekse "koudebehandeling") zeer krachtige pijnstillende effecten (dwz tegen pijn), omdat het de overdracht van pijnlijke impulsen vertraagt; bovendien heeft het anti-oedeemeffecten (dwz tegen oedeem of zwelling), omdat het de extravasatie van bloed naar de omliggende weefsels voorkomt.
In minder ernstige gevallen is ijs in combinatie met rust de beste remedie, omdat het goedkoop, zeer effectief en vrijwel vrij van bijwerkingen is (mits correct gebruikt).
VERDOVENDE MIDDELEN
De meest gebruikte ontstekingsremmers en pijnstillers bij polspijn zijn ibuprofen en paracetamol.
Bij hevige pijn kunnen corticosteroïden ook een uitstekende oplossing zijn, maar deze krachtige ontstekingsremmers mogen alleen op voorschrift van de arts worden ingenomen, omdat ze verschillende bijwerkingen hebben.
NB de term ontstekingsremmend betekent "tegen" ontsteking. "Ontsteking is een heel bijzonder en gecompliceerd proces, dat vooral pijn en zwelling veroorzaakt.
PLEISTERS EN WACHTEN
In het geval van botbreuken (zowel door impact als door stress), zijn de meest toegepaste therapeutische behandelingen afgietsels of spalken, omdat ze de botten in staat stellen te versterken en goed te genezen.
In het geval van verstuikingen van de ligamenten of ontsteking van de pezen, zijn de meest toegepaste remedies echter een beugel, omdat deze de gevaarlijkste en meest pijnlijke bewegingen van de pols beperken.
CHIRURGIE
Chirurgie wordt meestal gegeven wanneer de oorzaken en omvang van polspijn ernstig en relevant zijn.Er zijn chirurgische ingrepen voor:
- Zeer ernstige botbreuken. De chirurgische ingreep dient voor het inbrengen van metalen platen, die het lassen van de gebroken botten bevorderen.
- Carpaal tunnel syndroom. De operatie omvat het gedeelte van het transversale carpale ligament, om de beknelling van de medianuszenuw te verminderen.Het wordt uitgevoerd wanneer de symptomen van het carpaaltunnelsyndroom langer dan zes maanden aanhouden en bijzonder vervelend zijn.
- De breuk van ligamenten of pezen. De operatie dient om gebroken ligamenten of pezen te reconstrueren of te vervangen.
