Diagnose
Tegenwoordig hebben artsen verschillende hulpmiddelen tot hun beschikking om Helicobacter pylori-infectie aan te tonen.
Bij de niet-invasieve testen speelt bloedonderzoek een hoofdrol, waarbij in een zeer klein bloedmonster anti-Helicobacter pylori-antilichamen worden gezocht.
"Epidemiologie
»Pathogeniteit
»Besmetting en preventie
" Symptomen
"Diagnose
" Behandeling
Na de infectie begint het organisme in feite antilichamen te produceren om zich tegen de infectie te verdedigen en blijft ze deze gedurende lange tijd produceren. Helaas verdwijnen, zoals bij alle antilichaamreacties, de anti-Helicobacter pylori-immunoglobulinen niet na de uitroeiing van het micro-organisme; bijgevolg heeft de dosering van de antilichamen geen zin in het geval dat men de werkzaamheid van de ondernomen therapie wil evalueren. In deze zin is het nuttiger om een andere niet-invasieve test te doen, waarbij wordt gezocht naar het antigene materiaal van Helicobacter pylori in de ontlasting.
De zogenaamde ademtest, of ademtest, behoort ook tot de niet-invasieve tests. Tijdens deze diagnostische procedure wordt de patiënt gevraagd om een oplossing te drinken die ureum bevat, gelabeld met koolstof 13 (een NIET-radioactieve isotoop van koolstof) en citroenzuur (om de maaglediging te vertragen). Na inname splitst de urease-activiteit van de mogelijke kolonie Helicobacter pylori het ureum in ammoniak en koolstofdioxide (CO2). Daarom kan de arts de infectie bevestigen of ontkennen door de concentratie van kooldioxide gemarkeerd in de uitgeademde lucht dertig minuten na inname van de ureummaaltijd te evalueren. - afhankelijk van de context - de "afwezigheid van infectie of" de uitroeiing van de bacterie.
Niet-invasief en zeer gevoelig en specifiek - zowel in de fase van ditagnose als in monitoringtherapie - is de zoektocht naar Helicobacter pylori-antigenen in de feces.
De invasieve methoden zijn gebaseerd op endoscopische technieken, zoals de vervelende gastroscopie, die een direct zicht op de maag en eventuele veranderingen zoals gastritis, erosies en zweren mogelijk maken. Bovendien heeft de arts tijdens het onderzoek de mogelijkheid om biopsiefragmenten van het maagslijmvlies in de meeste gevallen te nemen
De weefselmonsters worden vervolgens geanalyseerd onder de microscoop (histologie), met behulp van kleur- en kweektechnieken (nuttig voor het evalueren van de gevoeligheid voor antimicrobiële geneesmiddelen; in het bijzonder wordt het antibiogram zeer nuttig in de therapeutische setting wanneer de behandeling van eerste keuze er niet in slaagde uit te roeien de infectie).
De snelle ureasetest verifieert de aanwezigheid van Helicobacter pylori door biopsiefragmenten toe te voegen aan een vloeibaar medium of vast substraat dat ureum en een pH-indicator bevat. De aanwezigheid van urease-activiteit in het monster - typisch voor Helicobacter pylori - bepaalt de productie van ammoniak en de daaruit voortvloeiende kleurverandering van de indicator. Hoewel dit een gevoelige test is, is er een kans op fout-negatieven, vooral in verband met de recente antibioticatherapie van de patiënt.
Behandeling
De eradicatietherapie met Helicobacter pylori is enerzijds gericht op het uitroeien van de ziekteverwekker door middel van een of meer antibiotica en anderzijds op het beroven van het zure milieu waarin het leeft door het gebruik van protonpompremmers. In dit verband wordt over het algemeen een "shock" -behandeling gebruikt die bestaat uit de gezamenlijke toediening, gedurende 7-10 dagen, van een paar antibiotica en een protonpompremmer.Een van de meest gebruikte antibiotica zijn amoxicilline, claritromycine, tinidazol, tetacycline en metronidazol, terwijl de meest gebruikte protonpompremmers omeprazol, esomeprazol, lansoprazol en ranitidine-bismutcitraat zijn.
Een paar weken na het einde van de behandeling schrijft de arts nieuwe diagnostische tests voor om de uitroeiing van Helicobacter pylori vast te stellen.
Vaccins die infectie met Helicobacter pylori kunnen voorkomen, die al een goede werkzaamheid hebben laten zien in muismodellen en in de eerste fase I-studies op mensen, worden momenteel ook getest.
Andere artikelen over "Helicobacter pylori - Diagnose en behandeling -"
- Helicobacter pylori: besmetting en symptomen
- Helicobacter pylori
- Helicobacter pylori: pathogeniteit
- Drievoudige therapie voor de uitroeiing van Helicobacter pylori
