Over het algemeen is het resultaat een verminderd vermogen van het bloed om zuurstof te vervoeren, wat resulteert in de kenmerkende symptomen van bloedarmoede (vermoeidheid, zwakte, bleekheid, duizeligheid, enz.).
Hypochromie heeft verschillende oorzaken, maar is vaker toe te schrijven aan ijzertekorten, thalassemie en chronische ziekten (zoals coeliakie, infecties, collagenopathieën en neoplasmata).
Hypochromie kan worden gediagnosticeerd door eenvoudige bloedtesten te ondergaan.CBC en evaluatie van het hemoglobinegehalte van het gemiddelde corpusculaire volume (MCHC) zijn bijzonder nuttig voor het detecteren van de aanwezigheid van lichtrode bloedcellen.
De behandeling omvat verschillende benaderingen, waaronder ijzer- en vitamine C-supplementen, aanpassing van het dieet en min of meer terugkerende bloedtransfusies.Soms is geen therapeutische interventie nodig.
(Hb) lager dan normale referentiewaarden, voor leeftijd en geslacht. De rode kleur van erytrocyten hangt precies af van dit eiwit: Hb geeft pigmentatie in verhouding tot het volume van de bloedcel Hemoglobine is in feite een chromoproteïne, dat is een eiwit gecombineerd met een gekleurd pigment.
De rol van hemoglobine
Hemoglobine (Hb) is een eiwit in rode bloedcellen, gespecialiseerd in het transporteren van zuurstof naar de verschillende delen van het lichaam. Bij een gezonde volwassene mag de concentratie niet lager zijn dan 12 g / dl. "hemoglobine, geassocieerd met die van rood bloed cellen in de bloedbaan, leidt tot symptomen die bloedarmoede kenmerken.
Hypochromie: klinische definitie
In het laboratorium kan de kleur worden beoordeeld door het meten van "Mean Corpuscular Hemoglobine (MCH: is the gemiddelde hoeveelheid zuurstofdragende hemoglobine in rode bloedcellen) en/of Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC: is de berekening van het gemiddelde percentage hemoglobine) Van deze twee parameters wordt voor de definitie van hypochromie de MCHC als de beste beschouwd, aangezien deze samenvalt met de concentratie van Hb in een enkele rode bloedcel, dus de kleurindicatie is gerelateerd aan de grootte van de cel.
Klinisch wordt hypochromie bij volwassenen gedefinieerd door het vinden van de volgende waarden:
- MCH: onder het normale referentiebereik van 27-33 picogram / cellen;
- MCHC: Onder het normale referentiebereik van 33-36 g/dL.
Hypochromie is vaak gerelateerd aan de aanwezigheid van kleine (microcytische) rode bloedcellen, wat leidt tot een aanzienlijke overlap met de categorie microcytaire anemie.
Hypochromie: kenmerken van rode bloedcellen
Normaal gesproken heeft een rode bloedcel een lichter "centraal gebied", dat bij een afname van hemoglobine binnen dezelfde cel uitgebreider is.
In het perifere bloeduitstrijkje gevolgd door microscoopobservatie, in aanwezigheid van hypochromie, is een doorschijnend deel van het centrale deel van de erytrocyten duidelijk, die bleker van kleur lijken.
en thalassemie, maar hypochrome erytrocyten kunnen ook worden gevonden in de aanwezigheid van sideroblastische anemie, ontstekingstoestanden en chronische ziekten.
Het belangrijkste pathogenetische mechanisme van deze aandoening is een "veranderde synthese van hemoglobine, zoals bijvoorbeeld optreedt bij thalassemiesyndromen als gevolg van een gebrekkige synthese van een of meer globineketens.
In sommige gevallen kunnen de erytrocyten dan duidelijker zijn door de aanwezigheid van genetische mutaties die de erytropoëse verstoren, dwz in de vorming van bloedcellen; in dit geval spreken we van erfelijke hypochromie.
Hypochrome bloedarmoede: wat zijn de belangrijkste oorzaken?
Hypochromie kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen en ziekten, waarvan de belangrijkste zijn:
- Chronische ijzertekorten:
- Lage ijzerinname;
- Verminderde ijzeropname;
- Overmatig ijzerverlies.
- Thalassemie (erfelijke verandering in het bloed met betrekking tot de ketens waaruit hemoglobine bestaat);
- Ontstekingen en chronische ziekten:
- Chronische ontstekingsziekten (bijv. reumatoïde artritis, ziekte van Crohn, enz.);
- Verschillende soorten neoplasmata en lymfomen;
- Infecties (haakwormen, tuberculose, malaria, enz.);
- suikerziekte;
- Hartfalen;
- COPD;
- Nierfalen;
- Leverziekte;
- Hypothyreoïdie;
- Loodvergiftiging (stof die remming van de heemsynthese veroorzaakt);
- Vitamine B6 (pyridoxine)-tekort;
Minder vaak kan hypochromie optreden als gevolg van:
- Bijwerking van sommige medicijnen;
- Ernstige darm- of maagbloedingen veroorzaakt door zweren of andere aandoeningen;
- Bloeden van aambeien;
- Kopervergiftiging.
Zeldzamere vormen van hypochromie zijn congenitale sideroblastische anemieën (als gevolg van een gebrekkige heemsynthese) en erytropoëtische porfyrie.
of het geeft alleen een teken van zichzelf tijdens fysieke inspanningen.
Afhankelijk van de oorzaak neemt hypochrome bloedarmoede bepaalde kenmerken aan, zowel in symptomen als in de waarden die worden gevonden met laboratoriumanalyses.
Wat zijn de symptomen van hypochromie?
Over het algemeen variëren de manifestaties afhankelijk van de ernst van de hypochrome anemie en de snelheid waarmee deze zich ontwikkelt.Soms wordt deze pathologische aandoening vóór het begin van de symptomen geïdentificeerd door middel van eenvoudige routinematige bloedonderzoeken.
In de meeste gevallen gaat hypochromie gepaard met de volgende manifestaties:
- Bleekheid (geaccentueerd ter hoogte van het gezicht);
- Oefenintolerantie, vroegtijdige vermoeidheid, spierzwakte en vermoeidheid;
- Broze nagels en haar
- Anorexia (gebrek aan eetlust);
- Hoofdpijn;
- Kortademigheid;
- Duizeligheid;
- Versnelde beats
- Branden in de tong;
- Droge mond;
- Buikpijn
- Pijnlijke krampen in de onderste ledematen tijdens inspanning.
Wist je dat…
In het verleden werd hypochrome bloedarmoede "chlorose" of "groene ziekte" genoemd vanwege de schaduw die de huid soms aannam bij patiënten.
Naast deze symptomen kan het volgende optreden bij ernstigere hypochrome anemie:
- flauwvallen
- hartkloppingen;
- Verwardheid;
- Zwakke en snelle pols;
- Piepende ademhaling en snelle ademhaling;
- pijn op de borst;
- Verhoogde dorst
- Geelzucht
- Bloedverlies en neiging tot bloeden
- Terugkerende aanvallen van lichte koorts;
- Diarree;
- Prikkelbaarheid;
- Amenorroe;
- Progressieve uitzetting van de buik (secundair aan splenomegalie en hepatomegalie).
Voor een betere karakterisering van hypochromie is het daarom nuttig om de volgende bloedonderzoeken uit te voeren:
- Volledig bloedbeeld:
- Aantal rode bloedcellen (RBC): het aantal erytrocyten is over het algemeen, maar niet noodzakelijk, verlaagd bij hypochrome anemie;
- Erytrocyt-indexen: geven nuttige informatie over de grootte van rode bloedcellen (normocytische, microcytische of macrocytische anemieën) en de hoeveelheid Hb die ze bevatten (normochrome of hypochrome anemie). De belangrijkste zijn: gemiddeld corpusculair volume (MCV, geeft de gemiddelde grootte van rode bloedcellen aan), gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH) en gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC, valt samen met de hemoglobineconcentratie in een enkele rode bloedcel);
- Aantal reticulocyten: kwantificeert het aantal jonge (onvolgroeide) rode bloedcellen in het perifere bloed;
- Bloedplaatjes, leukocyten en leukocytenformule;
- Hematocriet (Hct): percentage van het totale bloedvolume dat uit rode bloedcellen bestaat;
- Hoeveelheid hemoglobine (Hb) in het bloed;
- Variabiliteit in de grootte van rode bloedcellen (mate van verdeling van rode bloedcellen, RDW).
- Microscopisch onderzoek van de morfologie van de erytrocyten en, meer in het algemeen, van het uitstrijkje van perifeer bloed;
- Sideremia, TIBC en serumferritine;
- Bilirubine en LDH;
- Ontstekingsindices, waaronder C-reactief proteïne.
Eventuele afwijkingen in deze parameters kunnen laboratoriummedewerkers attent maken op de aanwezigheid van afwijkingen in rode bloedcellen; het bloedmonster kan worden onderworpen aan verder onderzoek om de oorzaak van de hypochrome anemie vast te stellen.In zeldzame gevallen kan een beenmergmonster nodig zijn.
Verlaagde hemoglobinewaarden en een lage hematocriet (percentage rode bloedcellen in het totale bloedvolume) bevestigen het vermoeden van bloedarmoede. Per definitie worden hypochrome anemieën gekenmerkt door een gemiddeld globulair hemoglobinegehalte (MCH) van minder dan 27 pg en een MCHC onder het normale referentiebereik van 33-36 g/dL.
Hypochrome rode bloedcellen zijn vaak microcytisch, dat wil zeggen kleiner dan normaal; in dit geval spreken we van hypochrome microcytaire anemie.
Als uit bloedonderzoek de sideremia laag is, hangt de hypochromie waarschijnlijk af van een ijzertekort of is secundair aan een chronische ziekte.
en sommige vormen van sideroblastische anemie zijn aangeboren en daarom niet te genezen.
Hypochromie door ijzertekort
De vorm van ijzertekort is de aandoening die gemakkelijker te behandelen is, omdat deze kan worden aangepakt door het dieet te veranderen en orale ijzersupplementen in te nemen (of intraveneus, wanneer de patiënt symptomatisch is en het klinische beeld ernstig is) en vitamine C (helpt om het vermogen van het lichaam om ijzer te absorberen vergroten).
Hypochromie: wanneer het afhangt van andere ziekten
Wanneer hypochromie daarentegen verband houdt met andere ziekten, zoals nierinsufficiëntie, hypothyreoïdie of leverziekte, is het noodzakelijk om specifiek op de primaire oorzaak in te grijpen om verbeteringen in symptomen waar te nemen.
Erfelijke hypochromie
Sommige soorten pathologieën, zoals thalassemie en sommige soorten sideroblastische anemie, zijn aangeboren en erfelijk, dus er zijn geen behandelingen beschikbaar, maar ondersteunende maatregelen en symptomatische therapieën.
Andere therapeutische interventies
Wanneer hemoglobine tot gevaarlijk lage niveaus daalt, kunnen bloedtransfusies nuttig zijn om tijdelijk de zuurstoftransportcapaciteit te verhogen en het tekort aan rode bloedcellen aan te vullen.Transfusietherapie kan mogelijk in verband worden gebracht met de inname van chelaatvormers, om de ophoping van ijzer te voorkomen .
De behandeling van hypochrome bloedarmoede kan ook omvatten:
- Splenectomie, als de ziekte ernstige bloedarmoede of splenomegalie veroorzaakt
- Beenmerg- of stamceltransplantatie van compatibele donoren.
Naast specifieke therapieën zijn regelmatige lichaamsbeweging en veranderingen in eetgewoonten van groot belang.
In het bijzonder kan het nuttig zijn:
- Consumeer voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D, vanwege het risico op osteoporose (een ziekte die vaak verband houdt met bloedarmoede);
- Neem foliumzuursupplementen (om de productie van rode bloedcellen te verhogen).
-cosa-significa-quando-preoccuparsi.jpg)
