Algemeenheid
Enteritis is een ontsteking van het eerste deel van de darm (ook wel de dunne darm of dunne darm genoemd).
De klassieke symptomen van enteritis zijn: diarree, maagpijn, buikkrampen, braken en koorts.
Gezien de duidelijkheid van de pathologische manifestaties, wordt enteritis in het algemeen gediagnosticeerd met een eenvoudig lichamelijk onderzoek. Meer diepgaande controles kunnen nog steeds geïndiceerd zijn om de uitlokkende oorzaken te begrijpen of wanneer de aandoening zich in ernstige vorm voordoet.
Tenzij er complicaties of zeer intense symptomen zijn, vindt genezing plaats in een paar dagen en zonder toevlucht te nemen tot specifieke behandelingen.
Wat is enteritis?
Enteritis is een ontsteking van de dunne darm.
WAAR WORDT DE DARM GEVONDEN?
De darm is het deel van het spijsverteringsstelsel tussen de pylorus en de anale opening. Anatomisch gezien is het verdeeld in twee hoofdsectoren: de dunne darm, ook wel de dunne darm genoemd, en de dikke darm, ook wel de dikke darm genoemd.
De dikke darm is het eindkanaal van de darm en het spijsverteringsstelsel.Het begint bij de ileocecale klep en eindigt bij de anus; het bestaat uit 6 secties (blindedarm, colon oplopend, colon transversaal, colon dalend, sigma en rectum), is ongeveer 2 meter lang en heeft een gemiddelde diameter van ongeveer 7 centimeter (vandaar de naam dikke darm).
Tafel. onderverdelingen van de darm.
Snel
Ileus
Oplopende dubbele punt
Transversale colon
aflopende dubbele punt
Sigma
Rectum
DIFFUSIE VAN HET ENTERITE
Niet alle enteritis blijft beperkt tot de dunne darm: sommige kunnen zich zelfs elders verspreiden en de maag (gastro-enteritis) of de dikke darm bereiken.
Dit gebeurt meestal wanneer de ontsteking van de dunne darm ontstaat in de buurt van het oorspronkelijke kanaal (dus in de buurt van de maag) of het laatste (dus in de buurt van de dikke darm).
Oorzaken
Meestal is enteritis te wijten aan de inname van voedsel (voedsel en/of water) dat besmet is met bacteriële infectieuze agentia. In al deze gevallen spreken we van infectieuze enteritis.
Ontsteking van de dunne darm kan echter ook worden veroorzaakt door:
- een "onjuiste inname van sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen en naproxen.
- Het gebruik van drugs, zoals cocaïne.
- Cycli van antikanker radiotherapie.
- Auto-immuun inflammatoire darmziekten, zoals de ziekte van Crohn.
INSLIKKEN VAN VERONTREINIGD ETEN EN DRANKEN
De meeste gevallen van enteritis worden verklaard door de "inname van voedsel of drank die besmet is met bacteriën; met andere woorden, door een" voedselvergiftiging.
Voedselverontreiniging kan om verschillende redenen optreden; meestal gebeurt dit vanwege hun onjuiste behandeling tijdens de verwerkingsfase, of vanwege de niet-gesaneerde omgeving waarin ze worden bewaard, of vanwege de slechte hygiëne van degenen die ermee omgaan.
De bacteriën die het vaakst voedsel besmetten en infecties bij mensen ontwikkelen, zijn:
- Salmonella
- Escherichia Coli
- Staphylococcus aureus
- Campylobacter jejuni
- Shigella
- Yersinia enterocolitica
De voedingsmiddelen die het vaakst in verband worden gebracht met voedselvergiftiging zijn: alle soorten vlees, ongepasteuriseerde melk en verse producten, zoals fruit en groenten.
Mensen met voedselvergiftiging enteritis kunnen gezonde mensen besmetten door direct contact.
ENTERITE NA HET GEBRUIK VAN COCA .NE
Inname van cocaïne kan (zelden) enteritis veroorzaken, omdat het de bloedstroom naar de darmcellen vermindert (darmischemie); als de ischemie ernstig is, kan het celdood en darmgangreen veroorzaken.
De ernstigste gevallen van cocaïne-enteritis resulteren in perforatie van het aangetaste dunne darmkanaal.
ENTERITE DOOR RADIOTHERAPIE
Bestralingstherapie is een behandeling tegen kanker waarbij ioniserende straling wordt gebruikt om de cellen van een tumor te vernietigen. Bij gebruik tegen tumoren in de buik of in het bekkengebied kan bestraling niet alleen de kwaadaardige cellen (die het doelwit zijn), maar ook de gezonde darmcellen beschadigen. Deze schade omvat de verandering van darmfuncties en het optreden van de zogenaamde stralingsenteritis (ER).
ENTERITIS DOOR AUTO-IMMUUNZIEKTEN VAN DE DARM
Enteritis is een klassiek symptoom van sommige inflammatoire darmziekten van auto-immuunoorsprong, zoals de ziekte van Crohn.
Bij auto-immuunziekten van de darm, en bij alle auto-immuunziekten in het algemeen, valt het immuunsysteem van de patiënt bepaalde gezonde cellen van het menselijk lichaam aan, met als gevolg schade aan organen en weefsels.
RISICOFACTOREN
Een persoon heeft meer kans om enteritis te krijgen als:
- Hij drinkt niet-drinkbaar water.
- Heeft nauwe relaties met mensen die besmet zijn met salmonella, campylobacter jejuni, yersinia enterocolitica enz.
- Reizen naar landen waar de hygiëne slecht is en bacteriële besmetting van voedsel en water frequent is (bijvoorbeeld in sommige delen van Afrika).
Symptomen en complicaties
Typische symptomen en tekenen van enteritis zijn: waterige diarree, buikpijn, buikkrampen, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, koorts en tenslotte de aanwezigheid van bloed of slijm in de ontlasting.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Enteritis geneest over het algemeen binnen 3-4 dagen en zonder de noodzaak van een specifieke behandeling.
Als de symptomen echter langer aanhouden dan verwacht, als het bloed in de ontlasting merkbaar wordt of als de koorts niet lijkt af te nemen, dan is het goed om contact op te nemen met uw arts en een afspraak te maken.
COMPLICATIES
Wanneer een persoon lijdt aan een ernstige of langdurige vorm van enteritis, kunnen ze veel vocht verliezen als gevolg van diarree, braken en koorts (wat zweten veroorzaakt).
Overmatig gebrek aan water / vocht in het lichaam wordt uitdroging genoemd. Daarom is een uitgedroogd persoon een persoon die niet genoeg water binnenkrijgt en / of te veel water verliest. De lijders aan enteritis die het meeste risico lopen op uitdroging zijn de kinderen en adolescenten .
- Droge mond
- Minder tranen
- Diepliggende ogen
- Verminderd volume geproduceerde urine
- Donkere urine
- Vermoeidheid
- Verzonken fontanellen (alleen bij zuigelingen)
Uitdroging wordt beschouwd als een gevaarlijke medische aandoening, dus het moet worden behandeld zodra het bekend is.
Diagnose
Om enteritis te diagnosticeren kan een grondig lichamelijk onderzoek volstaan, waarbij de arts de patiënt vraagt welke symptomen hij voelt en wanneer hij zich slecht begon te voelen (bijvoorbeeld een reis naar bepaalde landen in Afrika is bijzonder indicatief en rijk aan betekenis).
De behoefte aan meer diepgaande controles ontstaat wanneer de symptomen van enteritis ernstig zijn en geen tekenen van verbetering vertonen. De tests die in deze situaties worden uitgevoerd, zijn in het algemeen bloedonderzoek en de zogenaamde coprocultuur.
BLOEDTESTEN
Met bloedonderzoek kan de arts de oorzaken van enteritis ophelderen, zoals:
- Als een toestand van bloedarmoede optreedt, kan dit betekenen dat de patiënt lijdt aan de ziekte van Crohn.
- Als er sporen van cocaïne opduiken, heeft de patiënt dit middel gebruikt.
Het kennen van de oorzaken is geen doel op zich, maar stelt u in staat de meest geschikte behandeling te plannen.
COPROCULTUUR
Copro-cultuur is een microbiologisch onderzoek gericht op het zoeken naar bepaalde micro-organismen in de ontlasting. Het wordt uitgevoerd wanneer wordt vermoed dat enteritis het gevolg is van vergiftiging door besmet voedsel, om het exacte type bacterie op te sporen en de beste antibioticabehandeling vast te stellen.
Behandeling
Minder ernstige gevallen van enteritis genezen gewoonlijk binnen een paar dagen en zonder de noodzaak van een speciale behandeling. De enige aanbeveling in deze situaties is om veel vocht in te nemen.
Ernstige en/of langdurige gevallen vragen daarentegen andere aandacht: ten eerste is een "passende rehydratatie en de toediening van geneesmiddelen tegen diarree nodig; ten tweede moeten de uitlokkende oorzaken adequaat worden behandeld.
FUNDAMENTELE PUNTEN
-
Afbeelding: voorbeeld van een oplossing voor het hydrateren van thuis, voorgesteld door de ehydrate.org-site Hoe rehydrateren? Om uitdroging te verhelpen, dient de patiënt rehydraterende elektrolytoplossingen te nemen, op basis van water, natrium en kalium of op basis van water en glucose (glucose-oplossing). De wijze van toediening van deze preparaten hangt af van de intensiteit van het braken: in het geval van herhaalde episodes van braken verdient het zelfs de voorkeur om de intraveneuze weg te gebruiken in plaats van de orale weg.
(NB: glucoseoplossingen zijn ook een voedingsmiddel). - Wanneer wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis? In geval van ernstige enteritis kan ziekenhuisopname nodig zijn, omdat de patiënt moet worden gerehydrateerd en intraveneus moet worden gevoed. Bovendien wordt de patiënt bij een ziekenhuisopname voortdurend onder observatie gehouden om een eventuele verslechtering van zijn gezondheidstoestand te voorkomen.
- De meest geschikte medicijnen. De geneesmiddelen die het meest worden toegediend in geval van enteritis zijn antidiarreemiddelen (dwz geneesmiddelen tegen diarree). Ze worden voorgeschreven in geval van ernstige enteritis en wanneer diarree niet lijkt over te gaan. Het bekendste middel tegen diarree is loperamide.
- Behandeling van de uitlokkende oorzaken. Wanneer enteritis ernstig of langdurig is, is het behandelen van de oorzaken die het hebben veroorzaakt ook belangrijk en soms essentieel voor genezing.Bij ernstige voedselvergiftiging is de verwachte therapeutische behandeling gebaseerd op antibiotica; in het geval van de ziekte van Crohn of andere auto-immuunziekten die enteritis veroorzaken, zijn immunosuppressiva nodig; in het geval van stralingsenteritis is de (althans tijdelijke) onderbreking van de radiotherapie vereist; tot slot, als de patiënt medicijnen gebruikt die enteritis bevorderen of drugs zoals cocaïne, moet hij het gebruik ervan onmiddellijk stoppen (of voorkomen).
preventie
Stelling: de preventieve maatregelen die hieronder worden vermeld, hebben betrekking op enteritis veroorzaakt door de inname van besmet voedsel, aangezien dit de meest voorkomende pathologische vormen zijn en die mogelijk iedereen kunnen treffen.
Om enteritis door voedselvergiftiging te voorkomen, zijn goede persoonlijke hygiëne en veilige omgang met voedsel essentieel. Bij afwezigheid van deze twee voorwaarden loopt elk voedsel in feite het risico besmet te worden met bacteriële pathogenen.
HYGIENISCHE TEGENMAATREGELEN
Allereerst is het een goede gewoonte om uw handen te wassen met water en zeep of (als deze niet beschikbaar zijn) met speciale reinigingsdoekjes; deze handeling moet gedurende de dag meerdere keren worden herhaald, met name op de volgende momenten: voor het koken, voor het begin van een maaltijd en na in de badkamer te zijn geweest.
Tips voor een goede persoonlijke hygiëne.
- Was uw handen indien mogelijk meerdere keren per dag met water en zeep.
- Was je handen na elk gebruik van de badkamer
- Was je handen wanneer je gaat koken
- Was je handen voordat je aan een maaltijd begint
- Als je geen stromend water en zeep hebt, gebruik dan speciale reinigingsdoekjes
BEREIDING, KOKEN EN OPSLAG VAN VOEDSEL
Gebruik bij het bereiden van eten en drinken schoon keukengerei. Als je er twijfels over hebt, is het beter om het gereedschap in kwestie opnieuw te wassen.
Daarnaast is het raadzaam om bepaalde voedingsmiddelen, zoals vlees van verse groenten, gescheiden te houden en de keukenoppervlakken vrij vaak te wassen.
Bij het koken moet je het bij de juiste temperaturen doen: vooral vlees moet goed worden gekookt om te voorkomen dat sommige bacteriën overleven.
Tot slot, wanneer je restjes wilt bewaren, is het aan te raden deze tijdig in de vriezer te leggen; als ze te lang in de open lucht blijven, kunnen ze bacteriën en andere gevaarlijke pathogene micro-organismen verzamelen.
Tafel. Hygiëne in de keuken
Voorbereiding:
- Zorg ervoor dat je keukengerei (borden, snijplanken, messen, enz.) schoon is voordat je begint
- Scheid rauw vlees van vers voedsel, zoals groenten en fruit
- Was keukenoppervlakken vaak
Koken:
- Eten koken op de juiste temperatuur
- Leer hoe je vlees op de juiste manier kookt (elk type vlees heeft een ideale kooktemperatuur)
Opslag:
- Leg restjes en etenswaren die je wilt bewaren meteen een paar dagen in de vriezer.
- Noteer de houdbaarheidsdatum als voedsel dat in de vriezer is geplaatst, wordt overgebracht naar een andere container dan het origineel.
Prognose
De meeste gevallen van enteritis verdwijnen zonder speciale behandeling en binnen een paar dagen.
Ziekenhuisopname en intraveneuze toediening van rehydratatie- en voedingsoplossingen worden alleen verstrekt in geval van ernstige enteritis; hetzelfde geldt voor geneesmiddelen tegen diarree, die anders zelfs gecontra-indiceerd zouden kunnen zijn.
In sommige ongelukkige gevallen kan stralingsenteritis ernstige schade aan de darmen veroorzaken, zo erg dat een operatie nodig kan zijn.
