De symptomen van multiple sclerose kunnen mild zijn, zoals gevoelloosheid in de ledematen, of ernstig, zoals verlies van gezichtsvermogen; het verloop en de ernst van de symptomen van deze ziekte zijn onvoorspelbaar en variëren van individu tot individu.
Bij multiple sclerose is er een aanval van het immuunsysteem tegen het centrale zenuwstelsel; er wordt ook gedacht dat de ziekte een genetische component heeft, die afhangt van de gevoeligheid van elk individu, en ook wordt beïnvloed door verschillende omgevingsverschijnselen.
Verschillende onderzoekers geloven dat multiple sclerose een auto-immuunziekte is; sommige specialisten zijn het echter niet eens met deze definitie, aangezien het specifieke doelwit van multiple sclerose nog niet is geïdentificeerd.
Onder de zenuwcomponenten die vatbaar zijn voor aanvallen door het immuunsysteem, is myeline voornamelijk vertegenwoordigd; bij patiënten met multiple sclerose is in feite de myeline beschadigd, evenals de zenuwvezels, en is bedekt met littekenweefsel.
Zelfs vandaag de dag kunnen multiple sclerose-patiënten niet rekenen op een specifieke remedie; er zijn echter een aantal medicijnen en andere behandelingen voor hen beschikbaar die effectief zijn gebleken bij het beheersen van de ziekte.
Vaak invaliderend, lijkt multiple sclerose volgens de meeste experts een auto-immuunziekte te zijn; om deze ziekte te karakteriseren, is in feite de agressie die wordt uitgeoefend door het immuunsysteem tegen het centrale zenuwstelsel.
Meer precies, multiple sclerose valt in de eerste plaats aan en beschadigt myeline, de vetachtige substantie die de zenuwvezels in het centrale zenuwstelsel omringt en beschermt en die betrokken is bij de juiste overdracht van zenuwsignalen langs de verschillende componenten van het centrale zenuwstelsel .
Omdat de schade die het aan myeline aanricht, op de lange termijn leidt tot de permanente verslechtering van deze vetachtige stof, beschrijven experts multiple sclerose als een demyeliniserende ziekte.
Waarom wordt het multiple sclerose genoemd?
Multiple sclerose wordt zo genoemd omdat in de verschillende gebieden waar het is beschadigd (multipel), de myeline van degenen die aan deze ziekte lijden, littekenweefsel (sclerose) ontwikkelt in plaats van de normale weefselcomponent.
Betekenis van sclerose
In de geneeskunde duidt de term "sclerose" op een proces van verharding van een orgaan, of van een aanzienlijk deel ervan, als gevolg van de "toename van" littekenweefsel "(bindweefsel) en de regressie van normaal parenchymaal weefsel.
Epidemiologie
Multiple sclerose is de meest voorkomende auto-immuunziekte met effecten op het centrale zenuwstelsel.
Onderzoek uit 2015 meldde dat op dat moment ongeveer 2,3 miljoen mensen in de wereld werden getroffen.
Prevalentie-epidemiologische studies hebben aangetoond dat multiple sclerose vaker voorkomt in Noord-Europa, Noord-Amerika, Zuidoost-Australië en Nieuw-Zeeland, terwijl het minder vaak voorkomt in tropische en subtropische gebieden.
Om nog te verduidelijken redenen komt multiple sclerose 2 tot 3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
De meeste diagnoses van multiple sclerose komen in de regel voor tussen de 20 en 50 jaar, wat betekent dat de ziekte de neiging heeft om in dit stadium van het leven van de mens op te treden; het is echter niet uitgesloten dat ze kunnen krijgen ziek met sclerose ook jongeren (volgens sommige statistische gegevens heeft 3-5% van de nieuwe gevallen betrekking op kinderen en adolescenten onder de 16 jaar).
Tegenwoordig is het aantal multiple sclerose-diagnoses per jaar groter dan vroeger; dit is hoogstwaarschijnlijk te wijten aan verbeterde diagnostische technieken en een grotere kennis van de ziekte.
Statistieken van multiple sclerose in Italië
Volgens wat is gerapporteerd op de website van het Italiaanse ministerie van Volksgezondheid, in Italië:
- Er zijn 122.000 gevallen van multiple sclerose gediagnosticeerd;
- De ziekte treft gemiddeld 1 op de 500 personen (dit cijfer verschilt van regio tot regio);
- Elk jaar krijgen 3.400 mensen de diagnose multiple sclerose.
Wie beschreef voor het eerst multiple sclerose?
De Franse neuroloog en patholoog Jean-Martin Charcot beschreef voor het eerst het klinische beeld van multiple sclerose in 1868.
klinisch geïsoleerd (CIS): het wordt gekenmerkt door een neurologische episode die wijst op multiple sclerose, waarvan de duur ten minste 24 uur is en waarvan de oorsprong een beschadiging van de myeline van het centrale zenuwstelsel is.Aangedaan zijn door CIS betekent niet dat u multiple sclerose heeft of dat u deze ziekte noodzakelijkerwijs zult ontwikkelen; deze laatste gebeurtenis is waarschijnlijker wanneer de neurologische episode wordt geassocieerd met gemyeliniseerde hersenlaesies die zichtbaar zijn op magnetische resonantiebeeldvorming.
Onder deze gedaanten wisselt multiple sclerose acute episodes (genaamd "aanvallen" of "recidives"), waarin sprake is van een plotselinge verslechtering van neurologische functies, af met fasen van remissie, waarin gedeeltelijk of volledig herstel optreedt en waarin de ziekte niet verdwijnt. voortgang.
Volgens statistieken heeft tussen 75 en 85% van de mensen met de diagnose multiple sclerose deze vorm van de ziekte.
De eigenaardigheden van SMPS zijn een constante verslechtering van neurologische functies en een progressieve accumulatie van invaliditeit, zonder noemenswaardige momenten van remissie.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat ten minste 50% van de MS-gevallen met recidiverende remissie de secundaire progressieve vorm ontwikkelen binnen 10 jaar na de eerste diagnose.
Op dit moment zijn er nog geen langetermijngegevens beschikbaar om aan te tonen dat de huidige behandelingen de overgang tussen de twee bovengenoemde vormen kunnen uitstellen.
Volgens statistieken heeft 10-15% van de mensen met de diagnose multiple sclerose de ziekte in de PPMS-vorm.
Soms kunnen patiënten met PRMS een gevoel van herstel voelen na een terugval; het is echter geen echte remissie en de ziekte gaat hoe dan ook door in zijn neurodegeneratieve beloop.
Volgens statistieken is de SMPR-vorm zeer zeldzaam en treft slechts 5% van de mensen met de diagnose multiple sclerose.
Wat is een multiple sclerose aanval / terugval?
Als we het hebben over aanvallen of terugvallen van multiple sclerose, verwijzen we naar het verschijnen van nieuwe symptomen of de verergering van reeds bestaande symptomen, allemaal voor de duur van ten minste 24 uur en in afwezigheid van koorts of aandoeningen van besmettelijke aard.
). Het exacte antigeen of doelwit dat ervoor zorgt dat immuuncellen reageren met een myeline-aanval, is tot op heden onbekend.In de afgelopen jaren hebben onderzoekers echter kunnen identificeren: welke immuuncel de aanval voorbereidt, enkele van de factoren die ervoor zorgen dat de cellen myeline aanvallen, en sommige receptoren die lijken te worden "aangetrokken" door myeline om het vernietigingsproces te starten van hetzelfde Het is duidelijk dat de studies nog aan de gang zijn.
Bij multiple sclerose verstoort schade aan myeline in het centrale zenuwstelsel de overdracht van zenuwsignalen tussen de hersenen, het ruggenmerg en andere delen van het menselijk lichaam (vergeet niet dat myeline een bestanddeel is van zenuwvezels die betrokken zijn bij de overdracht van zenuwsignalen) .
Deze verandering van zenuwtransmissie veroorzaakt de primaire symptomen van multiple sclerose, die variëren afhankelijk van waar de schade zich voordoet.
In de loop van de ziekte komen en gaan sommige symptomen, terwijl andere langer kunnen duren.
Veel voorkomende symptomen van multiple sclerose zijn onder meer:
- Vermoeidheid, vermoeidheid en zwakte. Bij ongeveer 80% van de patiënten is het gevoel van vermoeidheid zodanig dat het de activiteiten van de getroffen persoon ernstig kan verstoren, zowel op het werk als thuis;
- Gevoel van gevoelloosheid in het gezicht, lichaam en/of ledematen (ledematen);
- Moeite met lopen, coördinatiestoornissen en evenwichtsproblemen
- Blaas aandoeningen. Ze kunnen aandrang tot urineren, urine-incontinentie en moeite met het volledig ledigen van de blaas omvatten (urineretentie);
- Intestinale aandoeningen. Constipatie en moeite met het vasthouden van gas of ontlasting worden gemeld;
- Visuele stoornissen. Ze kunnen bestaan uit wazig zien, nystagmus, optische neuritis, verminderd kleurenzicht, pijn in de ogen tijdens hun beweging en verlies van gezichtsvermogen.
Voor veel mensen met multiple sclerose zijn visuele stoornissen het eerste symptoom van de ziekte; - Duizeligheid. Ze houden verband met evenwichtsproblemen;
- Gevoeligheidsstoornissen. Ze kunnen bestaan uit een "verandering van aanraking en een vermindering van de gevoeligheid voor warmte, kou en pijn;
- Pijn. Het treft iets meer dan 50% van de patiënten en kan bestaan uit acute maar voorbijgaande sensaties, zwakke maar chronische sensaties, brandend maagzuur, musculoskeletale pijn of spanning.
De meest betrokken plaatsen zijn de rug, buik en gezicht. - Cognitieve stoornissen. Ze treffen meer dan 50% van de patiënten en kunnen bestaan uit geheugen- en leerproblemen, moeite met het vasthouden van concentratie, aandachtsproblemen, rekenproblemen, onvermogen om handelingen van een bepaalde complexiteit uit te voeren en problemen bij het correct waarnemen van de "omgeving;
- Seksuele stoornissen. Voor mannelijke patiënten worden erectiestoornissen en voortijdige of afwezige ejaculatie gemeld; voor vrouwelijke patiënten echter moeilijkheid om een orgasme te bereiken en verlies van gevoeligheid in het genitale gebied.
- Stemmingswisselingen en depressie;
- spasticiteit. Het kan spierstijfheid en onwillekeurige spasmen omvatten die beweging bemoeilijken.
Het wordt meestal gevoeld in de onderste ledematen; het kan echter ook de bovenste ledematen aantasten;
Deze bijzonder veel voorkomende manifestaties van multiple sclerose kunnen gepaard gaan met andere, minder frequente symptomen, zoals spraakstoornissen, gehoorproblemen en tremoren.
(anamnese), een neurologisch onderzoek, een bloedtest, lumbaalpunctie (ruggenmergvloeistofanalyse) en enkele instrumentele testen, waaronder magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen en het ruggenmerg en de zogenaamde evoked potential test.en geneesmiddelen - waarvan is aangetoond dat ze het verloop van de ziekte vertragen (dit zijn de zogenaamde multiple sclerose-modificerende geneesmiddelen).
Bovendien mogen we het bestaan van medicijnen en therapieën die effectief zijn om de zogenaamde aanvallen onder controle te houden niet vergeten, en behandelingen die nuttig zijn voor de beheersing van bepaalde typische symptomen van multiple sclerose.
Al geruime tijd probeert de medisch-wetenschappelijke gemeenschap de oorzaken van multiple sclerose te begrijpen, om een meer specifieke remedie te vinden; dankzij de vooruitgang in de geneeskunde zet het onderzoek in deze richting belangrijke stappen, maar er blijven vraagtekens.
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van multiple scleroseMultiple sclerose modificerende medicijnen
Multiple sclerose-modificerende medicijnen kunnen de volgende effecten hebben:
- Vertraag het verloop van de ziekte en de progressieve invaliditeit die daarop volgt;
- Verminder de frequentie en intensiteit van zogenaamde aanvallen;
- Verminder de opeenhoping van laesies (beschadigde gebieden) in de gemyeliniseerde zenuwvezels van de hersenen.
Deze medicijnen omvatten:
- Interferon bèta (bijv. Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
- Glatirameeracetaat (ex: Copaxone);
- Fingolimod (bijv. Gilenya);
- Dimethylfumaraat (bijv. Tecfidera);
- Teriflunomide (bijv. Aubagio);
- Siponimod (bijv. Mayzent);
- Natalizumab (bijv. Tysabri);
- Mitoxantron (bijv. Novantron).
Dit zijn medicijnen die duidelijk een doktersrecept nodig hebben en verschillende bijwerkingen hebben, soms zelfs zeer belangrijke.
De keuze van het ene medicijn boven het andere hangt voornamelijk af van de vorm van multiple sclerose die aan de gang is.
Therapieën voor de beheersing van recidieven van multiple sclerose
In het kort, voor de beheersing van de "aanvallen" van multiple sclerose, zijn de beschikbare therapieën enkele cortisongeneesmiddelen en plasmaferese (scheiding van het bloedplasma van de corpusculaire elementen van het bloed).
Wat betreft cortisongeneesmiddelen valt de keuze over het algemeen op oraal prednison of intraveneus methylprednison.
Wat plasmaferese betreft, moet worden opgemerkt dat het een behandeling is die alleen is voorbehouden aan patiënten die niet reageren op cortisonetherapie.
Onthoud dat ...
Cortisonmedicijnen hebben verschillende bijwerkingen, in sommige gevallen zelfs relevant.
Behandelingen voor de symptomen van multiple sclerose
Behandelingen om de symptomen van multiple sclerose opnieuw te verlichten, omvatten medicijnen en fysiotherapie.
Medicijnen
Van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van symptomen van multiple sclerose, worden de volgende opgemerkt:
- Geneesmiddelen om spierspasmen en stijfheid te verminderen (bijv. de spierverslappers baclofen en tizanidine);
- Geneesmiddelen om het gevoel van chronische vermoeidheid te verminderen (bijv. amantadine, methylfenidaathydrochloride);
- Dalfampridine, dat dient om de loopsnelheid te verbeteren;
- Geneesmiddelen voor erectiestoornissen, depressie, chronische pijn en blaas- en darmproblemen.
Fysiotherapie
Fysiotherapie voor de multiple sclerosepatiënt omvat oefeningen van: uitrekken en spierversterking, met als uiteindelijk doel het verlichten van motorische en coördinatieproblemen en het gevoel van zwakte.
Lees ook: Dieet voor multiple scleroseWanneer beginnen met Multiple Sclerose-therapie?
Talrijke klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de beheersing van de progressie van multiple sclerose beter is wanneer de therapie in de vroege stadia van de ziekte wordt gestart.
Zie andere artikelen tags Multiple Sclerose
