Pleuritis

Ontsteking van het borstvlies

Pleuritis is een acute of chronische ontsteking van het borstvlies, de dubbele sereuze laag die de binnenkant van de borstholte bekleedt en de longen omringt. Vaak een uiting van virale of bacteriële beledigingen, wordt pleuritis normaal gesproken ervaren als hevige pijn op de borst, verergerd door diep ademhalen en hoesten. Pleuritis is synoniem met "pleurale pijn op de borst", precies om de spasmen te benadrukken die worden veroorzaakt door het wrijven van het ontstoken dubbele membraan wanneer de longen uitzetten om te ademen.

Oorzaken

Meestal ligt de oorzaak van pleuritis in een virale (Adenovirus en influenzavirus) of bacteriële (tuberculose en pneumonie) infectie.Infecties zijn echter niet de enige factoren die betrokken zijn bij de etiopathogenese van pleuritis. Andere oorzaken die bijdragen aan een ontsteking van de pleura zijn: reumatoïde artritis, longembolie, lupus erythematosus, asbestgerelateerde ziekten, thoracaal trauma en tumor van de pleura. Een ineenstorting van de long (een typisch symptoom van pneumothorax) kan ook het ontstaan ​​van pleuritis bevorderen.
Meer in het algemeen kunnen verschillende ziekten van het middenrif, de long en de borstwand een patiënt vatbaar maken voor pleuritis.
Soms klagen patiënten met pleurale effusie ook over pijn op de borst die vergelijkbaar is met die welke pleuritis kenmerkt. Pleuritis is echter geen exclusief symptoom van pleurale effusie.
De stekende pijn veroorzaakt door pleuritis is het gevolg van de wrijving en wrijving tussen long en long die ontstaat tijdens het ademen.
Hoewel er geen aangetoonde relatie is tussen het ontstaan ​​van pleuritis en roken, is het bekend dat de zogenaamde "rokershoest" pijn op de borst veroorzaakt door een ontsteking van het borstvlies kan verergeren.

Hoofdoorzaak van pleuritis

Frequente oorzaken van pleuritis

Kleine oorzaken van pleuritis

Virale infectie
Bacteriële infectie (tuberculeuze soort) longembolie
borst verwondingen
lupus erythematosus
ziekten die verband houden met asbest
longontsteking
borsttrauma Reumatoïde artritis
longkanker
Pleurale kanker
Ribfracturen
Schimmel- en parasitaire infecties
Samengevouwen long (pneumothorax)

Wanneer een precieze oorzaak niet kan worden vastgesteld, wordt pleuritis "idiopathisch" genoemd.

Symptomen

Voor meer informatie: Symptomen Pleuritis

Het belangrijkste symptoom van pleuritis wordt uitgedrukt in pijn op de borst, beschreven als "stekend, scherp en stekend", verergerd door hoesten. Deze kortademigheid kan in elk deel van de borstkas worden gevoeld, afhankelijk van de plaats van ontsteking.
Naast de alomtegenwoordige pijn op de borst, meldt de patiënt die lijdt aan pleuritis een ander prodroom:

• Rillingen
• Koorts
• Diarree
• Keelpijn geassocieerd met pijn en zwelling van de gewrichten
• Kortademigheid
• Ongewenst gewichtsverlies
• Snelle, oppervlakkige ademhaling
• Griepachtige symptomen
• Niezen
• Tachycardie
• Irritante, soms bloederige hoest

Normaal gesproken veroorzaakt pleuritis geen schade op de lange termijn, hoewel ontstekingen kunnen verergeren of soms leiden tot longinfecties.Zeldzame complicaties zijn littekens (verklevingen) die het ademen moeilijk kunnen maken.
Over het algemeen kan worden gezegd dat complicaties niet zozeer afhangen van de pleuritis zelf, maar eerder van de onderliggende oorzaak.

Diagnose

Het vermoeden van pleuritis komt voort uit de waarneming van een stekende, levendige en stekende pijn in de borst. In dergelijke omstandigheden is het raadzaam om medische hulp in te roepen om de aandoening vast te stellen.
Nadat de arts de klinische geschiedenis van de patiënt kent, gaat de arts verder met het lichamelijk onderzoek met behulp van een stethoscoop.Dit medische instrument stelt u in staat om de karakteristieke wrijving waar te nemen die wordt veroorzaakt door het wrijven van de longen tijdens het ademen en stelt u in staat een idee te geven van de ernst van de de ziekte.
Na deze routinematige onderzoeken is het mogelijk om verder te gaan met specifiekere tests:

1. Bloedonderzoek: helpt bij het begrijpen van mogelijke ziekten, zoals bacteriële infecties, longontsteking, longembolie, lupus en reumatische koorts.
2. Controle van bloeddruk, hart- en ademhalingsfrequentie, basale temperatuur
3. Röntgenfoto van de thorax: naast het in beeld brengen van het hart en de longen, is deze test nuttig voor het identificeren van mogelijke infectieplaatsen en voor het vaststellen van een mogelijke longcollaps, tumor en ribfractuur. Vanaf de thoraxfoto is het ook mogelijk om een pleurale effusie, een plausibele factor die pleuritis veroorzaakt In vergelijkbare situaties gaan we over tot thoracentese.
4. Thoracentese: diagnostische test waarmee een monster van vocht kan worden verkregen dat zich in de pleuraholte heeft opgehoopt. Uit de analyse van de monsters is het mogelijk om de oorzaak op te sporen die de pleuritis veroorzaakte
5. CT (computertomografie): deze test is nuttig om eventuele ophoping van vocht in de pleuraholte aan te tonen. Met deze test detecteert de arts eventuele tekenen van longontsteking, tumor of longabces
6. Magnetische resonantie: met behulp van specifieke magneten kan dit onderzoek een neoplastische proliferatie of een pleurale effusie aan het licht brengen, mogelijke predisponerende factoren voor pleuritis.
7. Sputumanalyse: identificeert de ziekteverwekker die betrokken is bij een infectie die betrokken is bij pleuritis
8. CT-scan: het diagnostisch onderzoek analyseert botten, spieren, organen, longen en bloedvaten
9. Hartbewaking en elektrocardiogram: ze benadrukken de functionaliteit van het hart en registreren de elektrische activiteit
10. Pulsoximeter: het apparaat meet de hoeveelheid zuurstof in het bloed
11. Biopsie: invasieve diagnostische test die wordt gebruikt in gevallen van vermoedelijke kanker of tuberculose. Het onderzoek bestaat uit het nemen van een monster van het borstvlies en het microscopisch onderzoek.

Bekijk de video

• Bekijk de video op youtube

Medicijnen en behandelingen

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van pleuritis

De meeste pleuritis hebben een virale oorsprong; in deze gevallen, hoe vervelend ook, heeft de pleuritis de neiging om zichzelf binnen een paar dagen op te lossen, zonder noodzakelijkerwijs toevlucht te nemen tot medicijnen of specifieke behandelingen.
Het belangrijkste doel van therapie tegen pleuritis is het verwijderen van de ziekteverwekker die bij de ziekte is betrokken en het oplossen - in het geval van extra-infectieuze ontsteking - van de pathologie die aan de oorsprong ervan ligt.
Therapeutische hulpmiddelen (NSAID's) zijn beschikbaar om pijn bij het ademen te verlichten, terwijl antitussiva (met name CODEIN en DEXTROMETORPHAN) geïndiceerd zijn om hoest te verlichten.
Bij bewezen bacteriële pleuritis wordt de voorkeursbehandeling gevormd door antibiotica, zoals AMOXICILLIN en moxifloxacine.Cortisonen zijn ook bijzonder geschikt voor het verlichten van ernstige pleurale ontstekingen.
In geval van pleurale effusie is het raadzaam om door te gaan met thoracentese, wat naast een geldige diagnostische test een uitstekende therapeutische interventie blijkt te zijn om het pleuravocht te evacueren en zo de genezingstijd van de pleuritis te verkorten.