"Tetracyclines
Bij het vormen van botweefsel kunnen tetracyclines een stabiel, geel gekleurd chelaatcomplex vormen met calcium; een dergelijke vorming is niet gevonden van enig ongewenst effect bij de mens, behalve het esthetisch ongewenste effect van de geelachtige verkleuring van de tanden; dit kan vooral voorkomen als het gebruik van tetracyclines plaatsvindt tijdens de periode van tandvorming (tweede helft van de zwangerschap, neonatale periode en vroege kinderjaren); dit alles komt vooral voor tijdens langdurig gebruik van deze antibiotica, maar het is zelfs waargenomen in het geval van van kortdurende behandelingen die vaak worden herhaald. In feite mag een behandeling met tetracycline in de vroege kinderjaren alleen worden uitgevoerd als dit strikt noodzakelijk is en altijd onder voortdurend toezicht van de arts. Er is opgemerkt dat bij gepredisponeerde personen behandeling met tetracycline fotosensibilisatiereacties kan veroorzaken; het wordt daarom aanbevolen om deze mogelijkheid in gedachten te houden en, als huiduitslag optreedt, de behandeling onmiddellijk stop te zetten. De toediening van tetracycline, zelfs in middelmatige therapeutische doses bij personen met duidelijke nierinsufficiëntie, kan leiden tot een accumulatie van het geneesmiddel in de bloedbaan, met mogelijke leverbeschadiging; daarom wordt in deze gevallen aanbevolen om de dosering aan te passen aan de mate van nierfunctie en, indien nodig, controles uit te voeren op de bloedspiegels (die nooit hoger mogen zijn dan 15 mcg/ml) en de leverfunctie. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat tetracyclines een "antianabolische werking hebben, die in sommige gevallen de toestand van nierinsufficiëntie kan verergeren.
Tetracyclines moeten worden ingenomen met een "voldoende hoeveelheid" water om irritatie van de slokdarm te voorkomen. Een ander nadeel van tetracyclines is dat het therapeutische gebruik ervan af en toe aanleiding kan geven tot superinfecties van micro-organismen die ongevoelig zijn geworden voor het geneesmiddel. Om het verschijnen van resistente stammen te voorkomen en om zeker te zijn van de efficiëntie van de behandeling, vooral wanneer er twijfel bestaat over de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor tetracycline, wordt aanbevolen om geschikte bacteriologische tests uit te voeren (antibiogram). eerste keuze voor stafylokokkeninfecties of voor die van de bovenste luchtwegen (zoals faryngitis, tonsillitis, enz.) als gevolg van bèta-hemolytische streptokokken.Het is ook noodzakelijk om de geldigheid van het medicijn te garanderen, omdat verlopen tetracyclines (in een staat van afbraak ) kan polyurie, glycosurie en proteïnurie veroorzaken; vooral bij onjuiste opslag in een warme en vochtige omgeving hebben tetracyclines de neiging om nefrotoxische derivaten te vormen. Bij de behandeling van gonokokkeninfecties wordt aanbevolen aandacht te besteden aan het risico dat de manifestaties van consistente syfilis kan worden gemaskeerd en nauwelijks worden gemarkeerd, dus in deze gevallen wordt het aanbevolen a gedurende ten minste 4 maanden serologische controles uit te voeren.
Gezien de mogelijkheid dat tetracyclines de protrombineactiviteit onderdrukken, dienen voorzorgsmaatregelen te worden genomen voor een mogelijke aanpassing van de doseringen van anticoagulantia die worden gebruikt tijdens de toediening van tetracyclines.Ook wordt aanbevolen om periodieke controles van het bloedbeeld uit te voeren tijdens langdurige behandelingscycli. en lever- en nierfunctie In gevallen van behandeling van infecties veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken groep A met tetracyclines, is de verwachte behandelingsduur langer dan tien dagen.
Zwangerschap en borstvoeding
Als het gebruik van tetracycline tijdens zwangerschap en borstvoeding noodzakelijk is, is het van essentieel belang dat de patiënte een gespecialiseerde arts raadpleegt om de voordelen voor de moeder en de risico's voor de foetus of het kind te bespreken. Dierstudies hebben aangetoond dat het gebruik van tetracycline tijdens de zwangerschap kan veroorzaken embryotoxiciteit, teratogeniteit en toxische effecten op de botskeletvorming. Hoewel er geen specifieke onderzoeken zijn naar het gebruik van tetracycline tijdens de zwangerschap bij de mens, zijn er nog steeds gevallen waarin het optreden van aangeboren afwijkingen bij de foetus en hepatotoxiciteit bij de moeder zijn gemeld.Indien gebruikt tijdens de periode van tandontwikkeling bij de foetus, dwz tijdens de tweede helft van de zwangerschap, kunnen tetracyclines gemakkelijk permanente geelbruine verkleuring van de tanden en "hypoplasie van het tandglazuur" veroorzaken. Daarom, gebaseerd op alle klinische gevallen. bestudeerd en op basis van het verzamelde bewijs wordt het gebruik van tetracycline tijdens de zwangerschap niet aanbevolen, vooral tijdens de tweede helft van de zwangerschap.
Het is bewezen dat tetracycline in kleine hoeveelheden in de moedermelk wordt uitgescheiden. Daarom bestaan, zelfs als dit onwaarschijnlijk wordt geacht, de risico's van tandkleuring, glazuurhypoplasie en remming van botontwikkeling. In andere onderzoeken, tijdens borstvoeding van baby's van moeders die werden behandeld met tetracycline, waren de sporen van het antibioticum in de moedermelk te verwaarlozen.Om deze reden zijn verschillende kinderartsen van mening dat tetracycline tijdens de borstvoeding kan worden gebruikt. Op basis van het bewijs van de verschillende onderzoeken zijn de farmaceutische bedrijven echter van mening dat er een risico bestaat op het optreden van ernstige ongewenste reacties tijdens de borstvoeding van kinderen van moeders die worden behandeld met tetracycline; daarom bevelen zij aan om, op basis van de behoefte dat de moeder mogelijk moet worden genezen, moet de behandeling worden vermeden of in ieder geval de "onderbreking van" borstvoeding inhouden.
Bijwerkingen en ongewenste effecten
Zoals de meeste medicijnen die oraal worden ingenomen. tetracycline vertoont ook vaker en in grotere mate bijwerkingen gerelateerd aan het maagdarmstelsel: misselijkheid, anorexia, braken, diarree, glossitis, dysfagie, enterocolitis en inflammatoire laesies in het anale gebied. Tijdens het gebruik van tetracycline zijn, in zeer zeldzame gevallen, bij patiënten die voornamelijk de capsule gebruikten en niet de tablet, melding gemaakt van oesofagitis en ulceratie van de slokdarm. Bijna al deze patiënten meldden dat ze het geneesmiddel hadden ingenomen voordat ze naar bed gingen, wat ook een verklaring kan zijn voor de laesies op de slokdarm, omdat het mogelijk is dat een deel van het geneesmiddel langer dan normaal in de slokdarm blijft.
Het is bewezen dat de inname van tetracyclines een geelbruine verkleuring van de tanden en een hypoplasie van het glazuur kan veroorzaken, vooral bij gebruik op pediatrische leeftijd.
In sommige gevallen kan het gebruik van tetracycline bij patiënten die al vatbaar zijn voor overgevoeligheid, fotosensitiviteitsreacties, erythemateuze huiduitslag, maculopapulaire huiduitslag, urticaria, anafylaxie, purpura, verergering van reeds aanwezige systemische lupus erythematodes, koorts en oedeem, duidelijke nierinsufficiëntie en hepatotoxiciteit veroorzaken. waargenomen bij patiënten die hoge doses tetracycline hebben ingenomen Bij langdurig gebruik heeft tetracycline een zwartbruine verkleuring van de schildklier veroorzaakt, maar dit verandert op geen enkele manier de correcte functie van de klier.
