Ook bekend als hielpijn of tallodynie, heeft hielpijn verschillende oorzaken; hiervan is plantaire fasciitis de meest voorkomende, gevolgd door aandoeningen zoals hielspoor en hielspoor, achillespeesontsteking, hielbeenbreuken, bursitis en kneuzingen.
Afhankelijk van de oorzakelijke factor kan heelitis pijn veroorzaken op de voetzool (onder de hiel) of achter de hiel (achterkant van de hiel). deze pijn kan acuut of chronisch zijn.
Bijna altijd zijn anamnese en lichamelijk onderzoek voldoende voor de diagnose van hielitis en de oorzaken ervan. Er zijn echter omstandigheden die nader onderzoek met diagnostische beeldvorming vereisen.
Over het algemeen is de behandeling van heelitis gebaseerd op conservatieve remedies; Er moet echter worden opgemerkt dat sommige oorzaken van hielpijn een operatie vereisen.
die de tarsus vormen; tarsus die de achtervoet vertegenwoordigt en fungeert als een verbindingspunt tussen de voet en het been (tibia en fibula).
Een groot deel van het lichaamsgewicht weegt op de hiel, zowel in de statische fase (staande positie) als tijdens het lopen.
Hielpatiënten kunnen pijn ervaren in het onderste deel van de hiel (op de voetzool) of in het achterste gedeelte (waar bij wijze van spreken de schoenlepel wordt aangebracht).
Oorsprong van de naam
Het woord "hiel" is afgeleid van de "unie van de term" hiel "en het achtervoegsel" it ", wat op medisch gebied duidt op ontstekingsprocessen.
, het hielspoor, het hielspoor, ontsteking van de achillespees (enthesopathie van de achillespees), bursitis (bijv. retrocalcaneale bursitis), kneuzingen en breuken (vooral die veroorzaakt door stress).
Dan volgt een groep van minder vaak voorkomende oorzaken, maar toch het vermelden waard, waaronder: ruptuur van de achillespees, Haglund-syndroom, tarsaaltunnelsyndroom, reactieve artritis (ooit bekend als het syndroom van Reiter), reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica.
Aanvullende oorzaken van tallonitis
- osteomyelitis;
- Sarcoïdose;
- de botziekte van Paget.
Plantaire fasciitis
Fasciitis plantaris verdient speciale aandacht omdat het de belangrijkste oorzaak is van hielpijn, met name het onderste deel van de hiel.
Het is een orthopedische aandoening als gevolg van degeneratie van de fascia plantaris, een ligament dat zich uitstrekt van de hiel tot de middenvoetskoppen en dat verantwoordelijk is voor de herverdeling van het lichaamsgewicht ter hoogte van de stuitligging tijdens de statische en dynamische fasen (bijvoorbeeld: lopen).
Fasciitis plantaris is over het algemeen een functioneel overbelastingssyndroom, dat ontstaat als gevolg van overmatige en langdurige stimulatie van de fascia plantaris; de laatste is in feite, in vergelijkbare omstandigheden, het slachtoffer van opeenvolgende microtrauma's die een min of meer ernstige degeneratie veroorzaken.
Fasciitis plantaris treft vooral mensen die verslaafd zijn aan hardlopen en atletiek, mensen met overgewicht of obesitas, mensen met verkorte of ingetrokken kuitspieren en mensen die schoenen gebruiken met weinig demping.
Voor meer informatie: Fasciitis plantaris: oorzaken, symptomen en remediesOntsteking en ruptuur van de achillespees
De achillespees is de sterke bindweefselband die de kuitspieren (de tweeling en de soleus) verbindt met het hielbeen.
Het is essentieel voor lopen, rennen en springen.
Ontsteking van de achillespees is een tendinitis; aan de oorsprong zijn er zeer vaak herhaalde microtrauma's en degeneratieve veranderingen in de peesstructuur (functionele overbelasting).
De ruptuur van de achillespees daarentegen is de scheur in de betreffende peesstructuur.
Deze tweede verwonding is vrij ernstig, omdat het de motoriek van een persoon ernstig beperkt.
Omdat de achillespees zichzelf niet kan herstellen, vereist de breuk een hersteloperatie.
Stressfracturen van de calcaneus
Stressfracturen zijn vaak het gevolg van een herhaling van mechanische stress om het aangetaste bot of botten te beschadigen.
Stresshielfracturen treffen meestal degenen die regelmatig sporten zoals hardlopen of joggen, die de botten van de voeten en de onderste ledematen in het algemeen voortdurend overbelasten.
Bursitis van de calcaneus
Met "bursitis" bedoelen artsen de "acute of chronische ontsteking van een sereuze bursa van een" gewricht.
De sereuze zakken (of synoviale zakken) zijn kleine zakjes gevuld met gewrichtsvloeistof, met als taak het beschermen en verminderen van de potentiële wrijving tussen de verschillende structuren die betrokken zijn bij de stabilisatie en mobiliteit van een "gewricht (ligamenten, pezen, botten, spieren, enz. .) .
Ter hoogte van de hiel zijn er verschillende sereuze zakken; onder deze is er een die bijzonder vatbaar is voor ontstekingen die zich bevindt in de buurt van waar de achillespees samenkomt met de calcaneus (achter de hiel).
De ontsteking van deze sereuze bursa wordt retro-calcaneale bursitis genoemd.
Een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van bursitis ter hoogte van de hiel is ongetwijfeld het gebruik van schoenen die de hiel aanspannen (bijvoorbeeld schoenen met hakken).
Er moet ook worden opgemerkt dat retro-calcaneale bursitis ook vaak wordt geassocieerd met het Haglund-syndroom, een andere oorzaak van heelitis.
Oorzaken van tallonitis bij jongeren
Heelitis kan ook jonge mensen treffen.
In het bijzonder kan de aandoening bij deze personen voornamelijk te wijten zijn aan osteochondrose of de ziekte van Sever, twee typische aandoeningen van jonge leeftijd.
Classificatie van de oorzaken van tallonitis
Deskundigen hebben de gewoonte om de oorzaken van hielitis in twee categorieën te onderscheiden: de oorzaken van pijn onder de hiel en de oorzaken van pijn achter de hiel.
De eerste groep omvat aandoeningen zoals bijvoorbeeld fasciitis plantaris, hielspoor, kneuzingen of breuken; de tweede groep daarentegen omvat aandoeningen zoals bijvoorbeeld ontsteking van de achillespees, ruptuur van de achillespees, bursitis, het syndroom van Haglund of de ziekte van Sever.
Tallonite: de risicofactoren
Factoren zoals:
- Overgewicht of obesitas;
- Veelvuldig gebruik van oncomfortabel schoeisel voor de voet (bijv. hakken, maar ook overmatig gedragen schoenen);
- Gebrek aan planning van training in sportspecialiteiten gericht op hardlopen op harde oppervlakken (bijv. marathon, veel atletiekspecialiteiten, enz.);
- Overmatige verkorting (retractie) van de kuitspieren;
- Primaire of secundaire houdingsveranderingen;
- Aanwezigheid van vormen van artritis (bijv. spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, enz.).
Ten slotte moet worden gewezen op de mogelijkheid van een "associatie tussen heelitis en neurologische aandoeningen, zoals tintelingen en gevoelloosheid in de voet; deze associatie is kenmerkend voor een aandoening zoals het tarsaaltunnelsyndroom, dat te wijten is aan compressie van de achterste tibiale zenuw , zenuw bedoeld om de voetzool te bereiken.
Voor meer informatie: Tallonitis: de symptomenComplicaties van tallonitis
Als ze worden verwaarloosd, hebben de oorzaken van hielitis die beginnen met milde pijn, die alleen wordt veroorzaakt door specifieke fysieke activiteit, de neiging om een chronisch karakter aan te nemen en worden ze veel moeilijker te behandelen.
Bovendien, met betrekking tot dit type oorzaak van hielitis, voeren degenen die geen therapie volgen en proberen te leven met de aandoening motorische compensaties uit, nuttig voor het dragen van pijn, die echter het risico op gewrichtsproblemen aan de enkel en knie vergroten. , heup en, zelfs, lumbale gebied van de rug.
Tallonitis: wanneer moet u uw arts raadplegen?
Een persoon die aan hielitis lijdt, moet contact opnemen met zijn behandelend arts wanneer:
- De aangedane voet is bijzonder pijnlijk en belemmert de uitvoering van dagelijkse activiteiten;
- Pijn verhindert dat u sportactiviteiten zoals rennen, springen, etc. goed uitvoert;
- Symptomen zoals tintelingen en/of gevoelloosheid in de aangedane voet zijn aanwezig;
- De aangedane voet en enkel zijn stijf en gezwollen en gekneusd.
Heel vaak is het ook essentieel om een orthopedist te raadplegen (een arts die gespecialiseerd is in de diagnose, behandeling en preventie van pathologieën van het complexe systeem van spieren, botten, pezen, ligamenten en zenuwen, aanwezig in het menselijk lichaam).
.; deze onderzoeken laten breuken, hematomen, oedeem, veranderingen van de fascia plantaris (bijv. verdikking) en andere anomalieën zien, die zeer nuttig zijn voor diagnostische doeleinden.De identificatie van de oorzaken van hielitis is essentieel voor het plannen van een adequate therapie.
anamnese
Anamnese is een onmisbaar onderzoek om een verband te leggen tussen huidige symptomen en mogelijke oorzakelijke factoren.
Door de "anamnese verduidelijkt de arts alle details van de symptomen door de patiënt vragen te stellen zoals" wanneer kwamen de eerste klachten? "," Bij welke gelegenheden wordt de pijn intenser? "Enz.
Daarnaast peilt het de medische geschiedenis van de patiënt (ziektes en verwondingen uit het min of meer recente verleden, lopende therapieën, enz.) Als het actief is, welke activiteiten voert het uit? enz.) en gewoonten (bijv. gebruikte schoenen).
Om de redenen uiteengezet in het hoofdstuk met betrekking tot de oorzaken, is de analyse van levensstijl erg belangrijk, in het bijzonder alles met betrekking tot eventuele sportieve / motorische activiteiten.
Fysiek onderzoek
Het lichamelijk onderzoek (of lichamelijk onderzoek) bestaat uit de medische evaluatie van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Het voorziet in diagnostische manoeuvres die door de arts worden gebruikt om de aan- of afwezigheid van tekenen die wijzen op een pathologische aandoening vast te stellen.
Bij een patiënt die klaagt over hielpijn, omvat het lichamelijk onderzoek:
- De waarneming van de hiel, achter en onder, en vervolgens van de voetboog;
- Palpatie van het hielgebied;
- De analyse van de gevolgen die voortvloeien uit de beweging van de tenen van de pijnlijke voet (dit komt omdat bijvoorbeeld bij de patiënt met fasciitis plantaris de dorsaalflexie van de tenen pijn veroorzaakt);
- Beoordeling van de mobiliteit van de enkel en het rekvermogen van de kuitspieren.
- De oorzaak van de pijn, een oorzaak die is vastgesteld door middel van passend diagnostisch onderzoek;
- De intensiteit van de symptomen.
De keuze van de therapeutische benadering is verdeeld tussen conservatieve (of niet-chirurgische) therapie en chirurgische therapie.
Behalve bij bepaalde aandoeningen waarvoor een operatie de enige mogelijke genezing is (bijvoorbeeld: achillespeesruptuur), geven artsen prioriteit aan conservatieve behandeling, die onder andere vaak effectief is.
Behandeling van Tallonitis: conservatieve remedies
Rest
Rust, opgevat als onthouding van alle activiteiten die hielpijn veroorzaken, is essentieel om te herstellen van ontstekingstoestanden (bijvoorbeeld door functionele overbelasting), weefseldegeneratie en fracturen.
Het is een typisch aanbevolen maatregel wanneer heelitis zich in het beginstadium bevindt.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor pijn
Als de hielpijn erg hevig en ondraaglijk is, kan uw arts een NSAID aanbevelen om de ontsteking en bijgevolg het pijnlijke gevoel te verlichten.
Het is een symptomatisch middel dat de oorzaken niet aanpakt.
De meest voorgeschreven NSAID bij heelitis is ibuprofen.
Ice packs
Cryotherapie, bedoeld als het aanbrengen van ijs op het pijnlijke gebied, is een belangrijke ontstekingsremmende remedie, vooral ideaal tijdens het begin van de symptomen.
Om het maximale uit de toepassing van ijs te halen, is het goed om 4-5 pakjes per dag uit te voeren, pakjes van niet minder dan 15 minuten en niet meer dan 20.
Fysiotherapie
Fysiotherapie is essentieel om al die aandoeningen als gevolg van functionele overbelasting (bijv. fasciitis plantaris) te genezen; bovendien is het een hoeksteen van de beoogde herstelprogramma's na het oplossen van fracturen en orthopedische chirurgie (bijv. herstel van de achillespees).
Meestal is fysiotherapie gebaseerd op oefeningen van: uitrekken voor de kuit en fascia plantaris, op proprioceptie-oefeningen en op motorische heropvoedingsactiviteiten; er moet echter worden opgemerkt dat het revalidatieproces varieert afhankelijk van de oorzaak van de pijn en de kenmerken van de patiënt.
Het wordt sterk aangeraden om contact op te nemen met een fysiotherapeut die ervaring heeft met voetproblemen.
Schoenen verwisselen
Als het ontstaan van heelitis heeft bijgedragen aan het gebruik van schoenen die de hiel overmatig belasten of schoenen die niet geschikt zijn voor bepaalde activiteiten (bijv. schoenen die worden gedragen om te hardlopen), is het goed om van schoeisel te veranderen ten gunste van iets dat comfortabeler en geschikter is.
Om erachter te komen welke schoenen het beste bij jouw voet passen, is het goed om contact op te nemen met een expert in de sector.
Maak gebruik van orthopedische inlegzolen
Plantaire orthesen (bijv. inlegzolen, hielen, etc.) zijn geïndiceerd bij pijn onder de hiel (bijv. plantaire fasciitis, hielspoor, etc.).
Ze zorgen ervoor dat de belasting van de hiel wordt opgevangen, wat de symptomen zou moeten verlichten.
Benadrukt moet worden dat ze een symptomatisch middel zijn, dat niet op de oorzaken inwerkt.
Om te weten welke orthesen het meest geschikt zijn tegen hielitis, is het, net als bij schoenen, raadzaam om een deskundige om advies te vragen.
Injectie van een corticosteroïde
De lokale injectie van een corticosteroïd is een zeer effectief symptomatisch middel tegen pijn, maar met een belangrijke beperking: corticosteroïden zijn geneesmiddelen die ernstige bijwerkingen kunnen hebben.
In het licht hiervan wordt daarom een medisch consult aanbevolen voordat u ze gebruikt.
Tallonitis genezen: chirurgie
Het type chirurgische behandeling varieert afhankelijk van de oorzaak van de hiel.
Chirurgische behandeling van hielpijn als gevolg van fasciitis plantaris omvat bijvoorbeeld ingrepen zoals uitzetting van de fascia plantaris en recessie van de gastrocnemius-spier.
De operatie wordt meestal uitgevoerd door een interventie-orthopedist.
Statistieken in de hand, de categorie mensen die het meest een operatie ondergaan voor hielitis, is die van professionele atleten en degenen die regelmatig hardlopen, joggen en soortgelijke sporten.
van een hielitis zijn afhankelijk van de ernst van de uitlokkende oorzaak en de tijdigheid van de diagnose (een tijdige diagnose maakt het mogelijk om vroegtijdig met een adequate therapie te beginnen).Minder ernstige oorzaken van hielitis verdwijnen binnen enkele dagen/weken; de ernstigste kan enkele maanden duren (bijv.: vanaf na de hersteloperatie vereist de ruptuur van de achillespees 7 tot 9 maanden revalidatie).
