Definitie
De term rabdomyolyse duidt op ernstige schade aan de skeletspier, waardoor tal van verbindingen in de bloedbaan vrijkomen, zoals myoglobine, maar ook creatine, calcium, kalium en urinezuur.
Oorzaken van rabdomyolyse
De mogelijke triggers kunnen worden ingedeeld in fysiek en niet-fysiek. Onder de fysieke oorzaken vinden we spierbeschadiging gerelateerd aan "intensieve sportactiviteit zoals bodybuilding (inspanningsrabdomyolyse, mede verantwoordelijk voor DOMS), trauma - gemeld bijvoorbeeld met een auto-ongeluk of een elektrische schok - en tenslotte hart- en vaatziekten - de laatste kan verstoppen bloedvaten die een adequate bloedtoevoer naar de spieren verhinderen.
Onder de niet-fysieke oorzaken van rabdomyolyse vinden we verschillende spieraandoeningen (myopathieën) en vergiftiging door zware metalen, door vergiften geïnjecteerd door insectenbeten of slangenbeten, door toxines die aanwezig zijn in voedsel - zoals in een bepaalde soort schimmel, de Paardensport tricholoma - in sommige groenteplanten, zoals de Conium maculatum (ook bekend als Hemlock), en in sommige vissoorten. Onder de andere mogelijke niet-fysieke oorzaken van rabdomyolyse vinden we alcoholmisbruik, infecties die bacteriën (salmonella, legionella) en virussen (herpes en malaria) aantasten, en het gebruik van drugs, zoals heroïne, methamfetaminen, cocaïne, ketamine en MDMA, bekend als extase; ten slotte kan een trigger worden weergegeven door het gebruik van sommige medische hulpmiddelen, zoals medicijnen, anesthesie en elektrolyten.Om deze reden, als de persoon wordt behandeld met medicijnen die het totale cholesterolgehalte in het bloed verlagen - vooral als ze bevatten statines en/of fibraten - u moet goed letten op het optreden van vermoeidheid, spierpijn en verandering in de kleur van uw urine, allemaal symptomen die duidelijke tekenen van rabdomyolyse kunnen zijn.
Symptomen
Rabdomyolyse wordt gekenmerkt door zeer specifieke symptomen; onder deze noemen we een algemene vermoeidheid en een roodbruine verkleuring van de urine, als gevolg van het gieten van het myoglobinepigment in het bloed. Om precies te zijn, bij het diagnosticeren van rabdomyolyse is het noodzakelijk om over te gaan tot een bloed- en urineanalyse.Deze twee analyses richten zich voornamelijk op de bepaling van vier parameters: de eerste wordt weergegeven door het creatinekinase-enzym; op basis van de concentratie van dit enzym in het bloed is het mogelijk om de mate van spierbeschadiging te bepalen (normale waarden 0-150 E/liter, enigszins variabel van laboratorium tot laboratorium en lager bij vrouwen). concentratie van creatinekinase, hoe ernstiger de spierbeschadiging zal zijn.
De tweede parameter die wordt geïdentificeerd, door middel van urineonderzoek, is de aanwezigheid van myoglobine (myoglobinurie). Zoals eerder vermeld, is myoglobine nefrotoxisch omdat het, indien aanwezig in het bloed, de neiging heeft zich op te hopen in de nieren, wat ernstige problemen in deze organen veroorzaakt. Wanneer het niveau van myoglobine de gram / liter overschrijdt, krijgt de urine een zeer donkere kleur.
De derde waargenomen parameter is de aanwezigheid van veranderde niveaus van kalium, calcium, urinezuur en azotemie. Er moet aan worden herinnerd dat het calciumgehalte kan variëren met het verloop van de ziekte; met name in het beginstadium van rabdomyolyse is de waarde meestal laag (hypocalciëmie). Vervolgens, met de voortgang van spiernecrose, kan een hypercalciëmie worden gewaardeerd, gezien de hoge afgifte van calcium uit de beschadigde spiercellen.
Ten slotte is de vierde waarneembare parameter het niveau van creatinine (normale waarde 50-100 micromol / liter), dat altijd wordt afgegeven door beschadigde spiercellen.
Behandeling en preventie van rabdomyolyse
Zie ook: medicijnen om rabdomyolyse te behandelen
Mogelijke medische behandelingen voor rabdomyolyse kunnen veel zijn. Onder deze is de meest succesvolle hydratatie met vloeistoffen via intraveneuze toediening. Deze procedure voorkomt in feite mogelijke schade als gevolg van myoglobine die in het bloed wordt afgegeven. Een andere zeer geldige therapeutische oplossing, die alleen nuttig is voor de meest ernstige gevallen, is hemodialyse, het doel waarvan het bloed wordt gefilterd en mogelijk schadelijke stoffen worden vastgehouden.Om de complicaties van rabdomyolyse te behandelen, kan het ook nodig zijn om diuretica (zoals furosemide) in te nemen, die nuttig zijn om de urineproductie te verhogen en mogelijke niercomplicaties te voorkomen.
Om rabdomyolyse te voorkomen, is het noodzakelijk om voor, tijdens en na zware inspanning veel te drinken om de urine te verdunnen en de eliminatie van myoglobine uit de nieren te vergemakkelijken. Een zeer belangrijk advies om deze ziekte te voorkomen is om uw arts te waarschuwen bij het eerste optreden van de klassieke symptomen van rabdomyolyse, vooral als u aanleg hebt om deze ziekte te ontwikkelen (aanwezigheid van myopathieën of het gebruik van statines).
Genezingstijden
Afhankelijk van de ernst van rabdomyolyse kunnen de genezingstijden variëren. Als de ziekte snel wordt gediagnosticeerd, is de hersteltijd bij het begin van de eerste symptomen net zo kort, tussen een week en een maand. In ernstige gevallen, dus in aanwezigheid van nierbeschadiging, zijn de hersteltijden van rabdomyolyse aanzienlijk langer en worden ze gekenmerkt door aanhoudende symptomen zoals spiervermoeidheid en algemene zwakte.
Selecteer Bloedonderzoeken Bloedonderzoeken Urinezuur - urikemie ACTH: adrenocortitotroop hormoon Alanine aminotransferase, ALT, SGPT Albumine Alcoholisme Alfafetoproteïne Alfafetoproteïne tijdens de zwangerschap Aldolase Amylase Ammonemie, ammoniak in het bloed Androstenedion Antilichamen anti-endomysium Antilichamen Antifosfaten Antifosfaten Nucleus Antifosfaten Nucleus CEA Prostaatspecifiek antigeen PSA Antitrombine III Haptoglobine AST - GOT of aspartaataminotransferase Azotemie Bilirubine (fysiologie) Direct, indirect en totaal bilirubine CA 125: tumorantigeen 125 CA 15-3: tumorantigeen 19-9 als tumormarker Calemie Ceruloplasmine Cystatine C CK- MB - Creatinekinase MB Cholesterolemie Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmaconcentratie Creatinekinase Creatinine Creatinine Creatinineklaring Chromogranine A D-dimeer Hematocriet Bloedkweek Hemocrome Hemoglobine Geglyceerd hemoglobine a Bloedonderzoek Bloedonderzoek, screening op het syndroom van Down Ferritine Reumafactor Fibrine en zijn afbraakproducten Fibrinogeen Leukocytenformule Alkalische fosfatase (ALP) Fructosamine en geglyceerd hemoglobine GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glycemie Rode bloedcellen Granulocyten HE4 en Kanker bij "Ova"NR Immunoglobine Insulinemie Lactaatdehydrogenase LDH Leukocyten - witte bloedcellen Lymfocyten Lipasen Weefselschademarkers MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobine Monocyten MPV - gemiddeld bloedplaatjesvolume Natriëmie Neutrofielen Homocysteïne Schildklierhormonen OGTT Osmocyt Plasma-eiwit A geassocieerd met zwangerschap Peptide C Pepsine en pepsinogeen PCT - bloedplaatjes of bloedplaatjes hematocriet PDW - distributiebreedte van bloedplaatjes volumes Bloedplaatjes Bloedplaatjes Aantal bloedplaatjes PLT - aantal bloedplaatjes in bloed Voorbereiding voor bloedonderzoek Prist Test Totaal IgEk Eiwit C (PC) - Eiwit Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specifieke IgE-reticulocyten Renine Reuma-Test Zuurstofverzadiging Sideremia BAC, bloedalcohol TBG - Thyroxinebindend globuline Protrombinetijd Partiële trombopastinetijd (PTT) Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT) Testosteron Testosteron en biologisch beschikbare fractie Thyroglobuline Thyroxine in het bloed - totaal T4, vrij T4 Transaminasen Hoge transaminasen Transglutaminase Transferrine - TIBC - TIBC - UIBC - verzadiging van transferrine Transtyretine Triglyceridemie Triiodothyronine in het bloed - totaal T3,Gratis T3 Troponine en Cardiale Troponinen TRH - TRH stimulustest TSH - Thyrotropine Uremie Leverwaarden ESR VDRL en TPHA: serologische tests voor syphlis Volemie Bilirubine conversie van mg/dL naar µmol/L Cholesterolemie en triglyceridemie conversie van mg/dL naar mmol/ L Conversie van creatinine van mg/dL naar µmol/L Conversie van bloedglucose van mg/dL naar mmol/L Conversie van testosteronmie van ng/dL - nmol/L Conversie van urikemie van mg/dL naar mmol/L
.jpg)
