Fysieke en revalidatiegeneeskunde bij volleybal

Schouderrevalidatie-elementen

De schouder is het meest beweeglijke gewricht in het menselijk lichaam, maar tegelijkertijd het gewricht met de minste intrinsieke stabiliteit vanwege de anatomische configuratie van de osteo-articulaire componenten.
Om deze reden worden de myo-pees, capsulaire en ligamenteuze delen onderworpen aan aanzienlijke functionele overbelasting.
De belangrijkste problemen houden verband met de pathologieën van de rotator cuff (impingement) en het glenoid labrum (inbrengen van de lange kop van de biceps).

Protocollen voor schouderherstel

1) Posturale studie van het onderwerp (de theorie van kinetische ketens zegt dat de oorzaak van een probleem ver van het getroffen district kan worden gelokaliseerd).
2) Mogelijke herschikking en herstel van correcte functionele en myofasciale mobiliteit.
3) Excentrische zelfverlenging.
4) Compenserende versterking van externe rotators (lat machine, pull, katrol, dagelijkse routine met lichtgewicht en elastische banden).

Terug revalidatie elementen

Volleybal is een van de sporten die het meeste risico lopen op het ontstaan van lage rugpijn, of het nu gaat om een tussenwervelschijf, spierpijn of als gevolg van spondylolyse.
Deze worden vaak geassocieerd met ischiaspijnen die de neiging hebben om toe te nemen met training, totdat ze zeer invaliderend worden.Het is daarom noodzakelijk dat acute rugpijn met de grootste aandacht wordt behandeld.
Vooral bij lage rugpijn bij adolescenten moet zware belasting worden vermeden, rekening houdend met de houding en de uitvoerende techniek van het atletische gebaar.

Terug herstel protocollen

1) Posturale studie van het onderwerp (flexorstijfheid).
2) Beperking van overbelastingen en studie van executieve technieken.
3) Geen oefeningen met torsie van de romp (let op zijwaartse bewegingen).
4) Atletische reconditionering in water.
5) Rekken, ademhalingsoefeningen, buikversteviging.

Terug herstel protocollen

1) Staand, bekkenmobilisatie zonder de knieën te buigen.
2) Sta met je benen half gebogen, omhels je knieën en breng je romp op je benen.
3) Op je knieën, zittend op je hielen, omhels je knieën en breng je romp op je benen.
4) Ga op je rug liggen, breng je knieën naar je borst en strek je ruggengraat uit
5) Ga op je zij liggen, benen bij elkaar en gebogen op 90 °, schouderopening en torsie rechter en linker romp.
6) Herhaal es.5 met één been gestrekt en het andere aan één kant gebogen
7) Ga op je rug liggen, breng je benen achter je hoofd terwijl je op je schouders rust.
8) Ga op je handen liggen, positie van de cobra
9) Bij quadrupedaal naar voren gebogen, spinale mobilisatie.

Knie revalidatie elementen

Bij volleybal zijn er zowel functionele overbelasting als traumatische letselpathologieën.
De eerste groep omvat distale insertie tendinopathieën van het extensorapparaat (jumper's knee in het gebied eronder en supratellea en op de tibiale tuberositas) en kraakbeenontstekingen (acute en chronische chondritis).
De tweede groep omvat alle uitkomsten van een verstuikingstrauma (ligamentpijn, mediale of externe meniscusruptuur, geheel of gedeeltelijk letsel aan de voorste kruisband).

Knieherstelprotocollen

1) Studie van houding en middelen (schoeisel, oefenterrein).
2) Cryotherapie en rust (beperking van sprongen en overbelastingen, vermijd gezamenlijke infiltratie).
3) Rekken (quadriceps en flexoren).
4) Gesloten kinetische keten isometrie (maximale extensie en laatste graden).
5) Toename van hoeken en belasting (gezamenlijke proprioceptoren worden beter geactiveerd bij oefeningen die rechtop worden uitgevoerd met verticale belasting).

Enkel revalidatie elementen

Praten over enkelblessures is praten over verstuikingen. Deze komen vaker voor bij inversie en zijn onderverdeeld in vier verschillende gradaties van ernst:
Graad 0: verstuiking zonder bandletsel.
Graad 1: ruptuur van de voorste peroneale talus.
Graad 2: ruptuur van de voorste fibula-talaar, calcaneus en een deel van het kapsel.
Graad 3: ruptuur van de anterieure peroneale-talaire, peroneocalcaneale, talus-calcaneale en grote kapsellaesie (alleen chirurgische behandeling).
Het doel van revalidatie moet in de eerste plaats zijn om het ontstaan van chronische posttraumatische instabiliteit te beperken.

Protocollen voor enkelherstel

1) Immobilisatie en compressie, ijs, elevatie van de ledemaat, rust.
2) Herstel van gewrichtsmobiliteit (ook passief) met openketenoefeningen.
3) Proprioceptieve heropvoeding en herstel van gelokaliseerde spierspanning.
4) Houdingsstudie en technieken (juiste plantaire ondersteuning).

Elementen voor spierrevalidatie

Volgens een eenvoudige classificatie kunnen spierblessures het gevolg zijn van direct trauma (kneuzingen) en indirect (verlenging, afleiding, scheuren).
Bij elongaties (contracturen) begint de pijn in de hele spier in een fase die volgt op die van het werk (meestal de dag erna).
Bij afleidingen (verrekkingen) is er een acuut begin van pijn. Er is geen spierblessure, maar een toename van de tonus met pijnlijke strepen over de hele spier en een progressief onvermogen om de activiteit voort te zetten.
Bij tranen (1e-2e-3e graad) is er een acuut begin van pijn. Er is een min of meer uitgebreide spierlaesie, er is onmiddellijke functionele impotentie en het gebaar dat het probleem veroorzaakte, kan worden beschreven.

Protocollen voor spierherstel

1) Herstel na blessure is volledig bij contracturen en verrekkingen, onvolledig in het geval van tranen.
2) Posturale studie van het onderwerp (controle van districtsonevenwichtigheden en tekortkomingen). Een overbelasting van spierweefsel leidt tot letsel met klinische symptomen die op hun beurt leiden tot spieronevenwichtigheden en zwakte.
Dit leidt tot nieuwe functionele aanpassingen en verdere overbelasting, dus tot een nieuwe waarschijnlijke blessure aan dezelfde of andere spieren.
3) Goed strekken en opwarmen.
4) Herstel van volledige functionaliteit (toon, elasticiteit, specifieke coördinatie).

Bibliografie:

Lorenzo Boscariol - Podium in Sisley Volley Treviso SPA.

Ferdinando De Giorgi - Programmering, training, techniek en tactiek in herenvolleybal op hoog niveau - Calzetti en Mariucci editori.