Scoliose als een natuurlijke houding - Idiopathische scoliose: oude en nieuwe concepten, klinische casus

Bewerkt door Dr. Giovanni Chetta

"Kunstmatig" leven

In de context van biomechanica en pathomechanica wordt daarom een robuuste brug benadrukt die de voet verbindt met de bovenliggende lichaamssegmenten totdat deze mogelijk de temporomandibulaire cervico-occipitale gewrichten bereikt en vice versa, waarbij het myoconnival tensegrity-netwerk betrokken is. handelen op de normale posturale fysiologie door de omgevingsinformatie te veranderen en zo het normale evolutionaire proces te verstoren. Meer en meer "kunstmatige" habitats en levensstijlen leiden tot posturale veranderingen bij de "beschaafde" man die een negatieve invloed hebben op zijn fysieke en mentale gezondheid en schoonheid.

We hebben gezien hoe de controle van de lumbale lordose , een typisch en exclusief kenmerk van de mens, is een bepalende factor: door een juiste verdeling van belastingen en functies tussen fascia en spieren kan stress worden geminimaliseerd en biomechanische efficiëntie worden geoptimaliseerd. de hele houding: stuitligging en occlusale ondersteuning.

Stuitligging ondersteuning

De mens is het enige zoogdier dat de bipodalisme , deze aandoening die hem in staat stelde de leider te zijn onder levende wezens: de migratie van de kauwspieren in de staartrichting maakte de craniale expansie mogelijk (niet langer benut door de kauwspieren) en dus de ontwikkeling van de hersenschors.
Het kind neemt dankzij de ontwikkeling van de strekspier na 4 maanden de zittende positie aan en vervolgens de rechtopstaande positie. Op ongeveer twaalf maanden van het leven is er een geleidelijke overgang naar bipodalisme. De vorming en groei van het bewegingsapparaat zijn meestal het resultaat van de complexe en persoonlijke antizwaartekrachtwerking van het individu. In tegenstelling tot alle andere viervoetige zoogdieren, die kort na de geboorte correct staan en lopen, moeten mensen ongeveer 6 jaar wachten om een stabiele houding te krijgen. Op de leeftijd van 5-6, in feite, vormen en stabiliseren we de wervelkrommen en dit gebeurt dankzij de externe proprioceptieve rijping van de voet die daarom als eerste verantwoordelijk is voor de wijzigingen van de wervelkrommingen in een rechtopstaande positie. De fysiologische lumbale lordose wordt gevormd en gestabiliseerd vanaf de vorming van een fysiologisch en stabiel plantair gewelf dat de cephalische romp bevrijdt van een staat van hypertoniciteit, waardoor ook dorsale kyfose en cervicale lordose worden bepaald. Tegelijkertijd komen de functies van kauwen (uiterlijk van de eerste kiezen) en slikken volledig tot ontwikkeling. De volledige ontwikkeling van de houdingsfunctie (posturaal tonisch systeem) samen met de juiste oculaire focus vindt meestal plaats rond de leeftijd van elf (Loveyoi, 1989). Het binnenoor en het oog geven de hersenen een directe waarneming van de externe omgeving door, die noodzakelijkerwijs worden vergeleken met die afkomstig van huidexteroceptoren en proprioceptoren (Kruger, 1987).

Zoals de Weense architect, schilder en filosoof F. Hundertwasser, il vlakke grond het is niet geschikt en gezond voor de mens. Ons hele organisme is in de loop van miljoenen jaren geëvolueerd om ons in staat te stellen ons beter aan te passen aan het natuurlijke terrein, dat is losgekoppeld. De huidexteroceptoren en proprioceptoren van de voet, als het enige vaste punt van relatie van ons evenwichtssysteem met de externe omgeving, zijn van enorm belang bij het bepalen van de houding en daarmee van onze myofasciaal-skeletale ontwikkeling en balans.Gezien de enorme complexiteit functioneert ons organisme, zoals eerder vermeld, als een cybernetisch systeem, dat wil zeggen , een systeem dat in staat is tot zelfregulatie, zelfaanpassing en zelfprogrammering. Op basis van de informatie die hij van moment tot moment uit de externe en interne omgeving ontvangt, probeert hij voortdurend het doel van homeostase (toestand van dynamisch evenwicht van het organisme) zo goed mogelijk na te streven. Hoewel het het cybernetische systeem bij uitstek vertegenwoordigt, stuit het, net als alle andere systemen van dit type, op een aanpassings-/programmeerfout die naar oneindig neigt naarmate de invoervariabelen meer naar nul neigen en vice versa. ons organisme ontvangt talrijk en verschillend, hoe meer het erin slaagt een fijne en correcte regeling van zijn werking na te streven.Het is gemakkelijk te beseffen dat de inputvariabelen op de vlakke grond veel lager zijn dan die ontvangen door op natuurlijke grond te leven, bijgevolg, de houdingsfout die ontstaat op een vlakke ondergrond zal veel groter zijn dan die op een oneffen ondergrond. Het is een feit dat bij mensen die nog in natuurlijke omstandigheden leven (blote voeten op een oneffen ondergrond), zoals sommige Afrikaanse of Mexicaanse bevolkingsgroepen, rugpijn en nekpijn zijn niet bekend (hoewel het gebruikelijk is om lange tijd zware lasten op uw lichaam te dragen) is).

Bovendien, zoals de Franse fysiotherapeut F. Mezieres correct beweerde, is lumbale hyperloodose altijd primair (Godelieve, 1995). In feite reageren mensen gewoonlijk op vlakke grond en creëren een lumbale hyperlordose, voornamelijk door de sterke en uitgestrekte iliopsoas-spier (heeft een grote oorsprong op het gehele binnenvlak van de iliacale vleugel, iliacale spier , en één op transversale processen, op wervellichamen en tussenwervelschijven van de laatste borstwervels en lendenwervels, grote psoas spier , de gemeenschappelijke insertie is op de trochanter minor femoralis).

Lumbale hyperlordose kan in wezen van twee soorten zijn, zoals kan worden geverifieerd door analyse van de röntgenfoto's op het sagittale vlak (bij afwezigheid van pijnstillende houdingen), waarschijnlijk gebaseerd op de prevalentie van de betrokken psoas-spiervezels, de externe lange of interne rechtbanken (Myers , 2001):

geconcentreerd op de laatste lendenwervels, waarbij het bovenste deel neigt naar rechtheid;
"verspreid" over de gehele lumbale wervelkolom (Pacini, 2000).

In de ideale houding ligt het algemene zwaartepunt van het lichaam (overeenkomend met het zwaartepunt, het punt waar de resulterende zwaartekrachten die in de verschillende punten van het menselijk lichaam werken, worden uitgeoefend) anterieur van de derde lendenwervel en uitgelijnd met het zwaartepunt van het bovenlichaam (anterieur van de eerste rugwervel) Dankzij deze ideale uitlijning van het zwaartepunt van het lichaam zijn alle krommingen van de wervelkolom fysiologisch. In de meeste gevallen leidt lumbale hyperlordose tot een terugtrekking van het algemene zwaartepunt van het lichaam (Pacini, 2000) Deze verandering beïnvloedt, als een golf, het hele lichaam (inclusief occlusie) en wordt houdingsgecompenseerd op een geheel persoonlijke manier. Heel vaak impliceert een "type (A) hyperlordose een hyperkyfose in het bovenste deel van de rug (platte rug, zwaaiende rug), terwijl die van type (B) een" brede straal hyperkyfose is. Veranderingen in het sagittale vlak kunnen, zoals vaak gebeurt, gepaard gaan met die in het transversale vlak. Het uiteindelijke doel, hoewel gezocht in een weinig fysiologische omgeving, blijft de mogelijkheid om de blik naar de horizon te richten en een relatief maximale effectiviteit te wandelen. Er doen zich tal van potentiële spier-fasciaal-gewrichts- en organische problemen voor.

"De vlakke vloer is een" uitvinding van de architecten. Het is geschikt voor machines - niet voor mensen.

Mensen hebben niet alleen ogen om te genieten van de schoonheid die ze zien, oren om naar melodieën te luisteren en een neus om aangename geuren te ruiken. Mensen hebben ook een tastzin in hun handen en voeten.
Als de moderne mens gedwongen wordt om op asfalt- en betonnen vloeren te lopen, zoals ze roekeloos zijn ontworpen in designbureaus, vervreemd van de oerrelatie en het contact met de aarde, verdort en sterft een cruciaal deel ervan. Dit heeft catastrofale gevolgen voor de ‘ziel’ ”, balans, welzijn en gezondheid van de mens. De mens vergeet nieuwe dingen te ervaren en wordt emotioneel ziek.
Een onregelmatige en geanimeerde bestrating is de herovering van het "mentale evenwicht" van de mens, van de waardigheid van de mens, die is geschonden in ons "nivellerende", onnatuurlijke en vijandige stedelijke netwerksysteem.
De onregelmatige vloer wordt een symfonie, een melodie voor de voeten en brengt de natuurlijke vibraties terug naar de mens.
Architectuur moet de mens verheffen en niet onderwerpen. Het is "goed om op ongelijke vloeren te lopen en ons menselijk evenwicht te hervinden"
F. Hundertwasser (april 1991).

Occlusale ondersteuning (stomatognatisch apparaat)

Het hoofd, met zijn 4-6 kg bij een volwassene (ongeveer 8% van het lichaamsgewicht), vertegenwoordigt de zwaarste extremiteit van het lichaam. Bovendien kan de cranio-cervico-mandibulaire eenheid niet anders dan een zeer hoog proprioceptief systeem bezitten. efficiëntie en gevoeligheid gegeven het enorme vitale belang van de organen en structuren die het bevat.De onjuiste uitlijning, op welk niveau dan ook, veroorzaakt door stomatognatische en / of extrastomatognatische problemen (dalend en / of stijgend), bepaalt onvermijdelijk mechanische en reflexmatige houdingscompensaties die ze het hele lichaam beïnvloeden om verschillende graden.

De twee mandibulaire hemi-bogen (rechts en links) vormen samen met de 1e halswervel (atlas) het "statief" waarop de schedel rust telkens wanneer de tanden met elkaar in contact komen (slikken, kauwen, enz.). Het is dankzij deze stabiele tijdelijke ondersteuning dat ons evenwichtssysteem, via de neurosensorische receptoren en het myofasciale systeem, het hoofd in suspensie houdt.De verticale occlusale dimensie is daarom een bijzonder kritische parameter voor een correcte schedeluitlijning en bijgevolg voor de gezondheid van het organisme in het algemeen (Formia, 2009).

Zoals we hebben gezien, heeft lumbale hyperlordose meestal betrekking op een algemeen zwaartepunt van het lichaam in een rechtopstaande positie, posterieur ten opzichte van de ergonomisch correcte waarden (Pacini, 2000).

Als gevolg hiervan bestaat er vanaf jonge leeftijd, om terugvallen te voorkomen, de neiging om te compenseren door het hoofd eerst te plaatsen, waardoor heel vaak een rechtzetting van het cervicale kanaal en, in de meest ernstige gevallen, een inversie van de cervicale lordose.
De mandibulaire posities worden gecontroleerd door de spieren van kauwen, slikken en fonatie en hun rekrutering vereist, gezien de ontelbare structurele variabelen (in het bijzonder de spieren van het voorste nekgebied aandringen op het tongbeen en de onderkaak en dus mobiele inserties presenteren) en functionele van het "stomatognatische systeem, een complexe en verfijnde controle en balans.

Daarnaast moet worden bedacht dat de tong, samen met de voet, de belangrijkste orgaanfunctionele conformator is (theorie van orgaanfunctionele conformeren door Delaire, Petrovic en Moss et al). In feite heeft de linguale functionaliteit een directe invloed op de groei van de onderkaak en de bovenkaak en de morfogenese van de tandbogen. bijv. een vroeg gebruik van de fles en een verkeerde positie van het hoofd kunnen de functionaliteit van de 17 linguale spieren veranderen.
Ten slotte moet worden opgemerkt dat er een klein gebied bestaat (ongeveer 1 cm2), de "vlek" of "linguale plek" genoemd, gelegen tussen de basis van de bovenste centrale snijtanden en de eerste palatinerimpel, rijk aan terminale exteroceptoren van de nasopalatine zenuw (tak van de nervus trigeminus) betrokken bij het mechanisme van houdingsinformatie (Halata & Baumann, 1999). Onder fysiologische omstandigheden rust de tong in rust op het gehemelte, terwijl tijdens de slikhandeling (die meestal 1000-2000 keer per dag bij mensen voorkomt) het voorste uiteinde precies op het "spotpunt" rust, waardoor een soort van herprogrammering van de houding (die kan veranderen in geval van atypisch slikken). Het is hetzelfde proces van herprogrammering, van mens-omgeving reconvergentie dat bij elke stap plaatsvindt dankzij de voet (Ferrante, 2004).

De disfuncties van het stomatognatische apparaat en van de stuitligging zijn daarom met een dubbele draad verbonden en hebben een aanzienlijke invloed op onze houding en daarmee op onze hele gezondheid.