Zoals de naam al doet vermoeden, bestaat het uit de scheuring van de sterke en sterke bindvezelband die de kuitspieren (gastrocnemius en soleus) verbindt met de calcaneus (of hielbeen).
Aangezien de achillespees, eenmaal gescheurd, niet meer spontaan kan genezen, is het essentieel om een operatie uit te voeren om de peesstructuur te herstellen.
In dit artikel zal de auteur licht werpen op de doelstellingen van de revalidatie die volgt op de operatie om de achillespees te herstellen en zal hij beginnen met de beschrijving van de therapeutische methoden die gewoonlijk worden toegepast tijdens het revalidatieproces; in het bijzonder zal hij hier de massage bespreken Diepe transversale (MTP of Cyriax).
De volgende inhoud is al gepubliceerd door het tijdschrift "RiabilitazioneOggi" in het maartnummer van 2010.
en oedeem;Ruptuur van de achillespees: tweede fase van revalidatie
De doelstellingen in de verbouwingsfase (middellange en lange termijn doelstellingen) waren:
- Volledig herstel van articulariteit en spierkracht;
- Herstel van weefselelasticiteit;
- Optimalisatie van peesherstel.
MTP bij revalidatie na achillespeesruptuur: praktische toepassing
In praktijk:
- Door de mobilisatie loodrecht op de richting van de vezels die de aangetaste structuur vormen, wordt de vorming van littekenverklevingen verbroken of geremd (kruislinks);
- Door lokale hyperemie wordt de snelheid van eliminatie van ontstekingsstoffen verhoogd;
- Sterke stimulatie van mechanische receptoren remt pijnoverdracht (Poortbesturing).
De logica achter dit therapeutische voorstel is dat in het pakket van pees-, spier- of ligamentlaesies, waarin geen volledige oplossing van weefselcontinuïteit was, absolute immobiliteit geen gunstig effect heeft op het verloop van de ziekte, maar eerder kan helpen de genezing te vertragen en de blessure chronisch maken.
Het is al lang bekend dat fibroblasten een opmerkelijk proliferatief vermogen hebben na verschillende soorten schadelijke prikkels: in feite neemt hun aantal binnen 48 uur exponentieel toe en neemt het niet af binnen 21 dagen.
Kijkend naar de ontwikkeling van littekenweefsel onder de microscoop, concludeerde Stearns dat het de externe mechanische factoren zijn die de afzetting van littekenweefsel in een "geordend weefsel van vezels" bepalen, en niet intrinsieke factoren van de weefsels.
Gevoelige passieve bewegingen zijn niet in staat om de fibrillen die in de fysiologische richting worden gevormd los te maken, maar ze voorkomen hun hechting op abnormale locaties. Het feit dat de fibrillen onmiddellijk na de traumatische beschadiging in alle richtingen worden afgezet, verklaart waarom wordt voorgesteld om de beweging zo vroeg mogelijk te starten.In feite bestaat het risico dat een dicht litteken met veel verklevingen ontstaat, dat na vrij uitgebreide verwondingen ze kunnen zeer lange pijnlijke menstruaties veroorzaken.
Praktisch gezien is de techniek als volgt: de vinger van de fysiotherapeut wordt gepositioneerd op het exacte punt waar de laesie zich bevindt en wrijft met voldoende druk loodrecht op de hoofdrichting van de vezels van het weefsel dat door de laesie is aangetast.
Absolute precisie bij het kiezen van het te masseren gebied is van fundamenteel belang.
Naast de dwarswrijving kan een cirkelvormige wrijving worden beoefend, waarbij de pees met het palmaire deel van de duim aan de ene kant en de wijsvinger aan de andere kant wordt genomen en druk in een cirkelvormige richting wordt uitgeoefend.
Door deze koppelingen uit te voeren kan de fysiotherapeut een bepaalde knobbel of plek vinden waar de pees gevoelig is.
Met deze techniek is het mogelijk om te voorkomen dat in het beschadigde fibreuze weefsel een "zelf in stand houdende ontsteking" kan ontstaan. Daarom is het doel van de bovenstaande techniek om de vorming van functionele littekens te helpen.
Zodra het te behandelen punt is geïdentificeerd, wordt de massage uitgevoerd, die moet worden beoefend met de top van een vinger, meestal de wijsvinger versterkt door de middelvinger, waardoor een "heen en weer" beweging wordt gemaakt die altijd moet plaatsvinden in een dwarsrichting op de oriëntatie van de vezels van de beschadigde anatomische structuur, zonder wrijving op de huid te veroorzaken.
Het is noodzakelijk om de huid in het gebied van de keloïden te knijpen en te proberen de subcutis te mobiliseren met tegengestelde bewegingen van de handen.
U kiest ervoor om deze techniek eerst te oefenen om het te behandelen gebied met een goede weefselviscositeit en hyperemie voor te bereiden op de rest van de behandeling.
Bewerkt door professor Rosario Bellia
;- Revalidatietechnieken: InterX-therapie;
- Revalidatie technieken: Cupping-therapie;
- Revalidatie technieken: Haakwerk;
- Revalidatie technieken: Rekken CHRS (Contract-Hold-Relax-Stretch);
- Revalidatietechnieken: Kinesiologico® Taping;
- Revalidatietechnieken: Rehabilitatie van de weg.
-cos-cause-e-cosa-fare.jpg)
