Pap-test en HPV-test

In de vorige video begonnen we te leren over het humaan papillomavirus, ook bekend als HPV. We hebben gezien hoe het verantwoordelijk is voor goedaardige genitale wratten en wratten, maar ook voor laesies die kunnen evolueren tot verschillende vormen van kanker. We hebben met name benadrukt hoe genitale papillomavirusinfectie de belangrijkste oorzaak is van baarmoederhalskanker, of baarmoederhalskanker als u dat wilt. HPV-infecties zijn zeer wijdverbreid en besmetting vindt voornamelijk plaats door seksuele activiteit, maar het is ook mogelijk door intiem huid-op-huidcontact. In gevallen waarin het immuunsysteem de infectie niet kan overwinnen, ontwikkelt deze ziekte zich langzaam tot de vorming van precancereuze laesies, dysplasieën genaamd. Gelukkig kunnen deze laesies, indien tijdig ontdekt, effectief worden behandeld en verholpen voordat ze evolueren. De meest effectieve wapens tegen het papillomavirus zijn daarom twee: aan de ene kant hebben we de nieuwe, de preventieve vaccinatie, aan de andere kant de klassieke, die het mogelijk maakt om de precancereuze veranderingen op tijd te identificeren door middel van Pap-test , waar we het vandaag over zullen hebben.

In de vorige video zagen we ook dat er meer dan 100 verschillende soorten HPV zijn. Van al deze virussen worden ongeveer 15 genotypen beschouwd als oncogenen met een hoog risico, dat wil zeggen sterk geassocieerd met baarmoederhalskanker. Om precies te zijn, de gevaarlijkste zijn met name de HPV 16- en HPV 18-virussen, die als enige verantwoordelijk zijn voor ongeveer 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker. Het is belangrijk om te onthouden dat het vele jaren duurt voordat HPV-geïnduceerde laesies zich ontwikkelen tot kanker. Bovendien zijn zowel infecties als pretumorlaesies vaak asymptomatisch, zodat de vrouw hun aanwezigheid niet opmerkt. Voor iedereen om deze redenen is het belangrijk dat de vrouw als het ware van tevoren speelt door regelmatig specifieke screeningstests uit te voeren die eventuele laesies kunnen identificeren, zoals de Pap-test of Papanikolaou-test, genoemd naar de Grieks-Amerikaanse arts die het heeft uitgevonden.

Door gebruik te maken van screeningstests is het niet alleen mogelijk om weefselafwijkingen vroegtijdig op te sporen, maar ook om ze adequaat te behandelen en op te lossen voordat ze degenereren. Het uitstrijkje is de klassieke screeningstest voor baarmoederhalskanker. De invoering ervan heeft in belangrijke mate bijgedragen tot de vermindering van de sterfte die met dit type kanker gepaard gaat, vandaag de dag zeer laag in de geïndustrialiseerde landen maar nog steeds zeer hoog in ontwikkelingslanden, waar baarmoederhalskanker de meest voorkomende kanker bij vrouwen is. moet regelmatig worden uitgevoerd door alle vrouwen (zelfs asymptomatisch), vanaf de leeftijd van 25 jaar en om de drie jaar worden herhaald Tenzij anders aangegeven door de arts, wordt het ondergaan van een uitstrijkje per jaar tegenwoordig niet alleen als nutteloos, maar zelfs schadelijk beschouwd omdat het verhoogt het risico op nutteloze behandelingen. De ideale frequentie om de test te herhalen is daarom eens in de drie jaar.

De uitvoering van de Pap-test is vrij eenvoudig, niet pijnlijk of traumatisch. De arts brengt een klein oprolmechanisme, een speculum genaamd, in de vagina in om het verwijderen te vergemakkelijken. Vervolgens verzamelt het met een speciale spatel en een wattenstaafje voorzichtig enkele cellen uit de meest oppervlakkige lagen van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal. De verzamelde cellen worden vervolgens uitgesmeerd op een glasplaatje, besprenkeld met reagens en naar het laboratorium gestuurd. Microscopische analyse van het monster maakt het mogelijk om alle cellen met pre-tumor- of tumorkenmerken te identificeren en, op basis van hun mate van atypicaliteit, het niveau van weefselbeschadiging in te schatten. Alvorens het onderzoek te ondergaan, is het noodzakelijk om behandelingen met vaginale eitjes of kandelaars ten minste in de afgelopen twee dagen te onderbreken. Evenzo is het noodzakelijk om in de afgelopen 24 uur inwendig vaginaal douchen, baden in bad en geslachtsgemeenschap te vermijden. Bovendien kan de Pap-test niet worden uitgevoerd tijdens de menstruatie. Wanneer de Pap-test geen laesies vertoont, wordt gezegd dat de test een negatief resultaat heeft en wordt de vrouw gevraagd de test na drie jaar te herhalen. Wanneer de Pap-test daarentegen positief is, betekent dit dat het cytologisch onderzoek heeft de aanwezigheid van abnormale cellen gevonden; in deze gevallen zijn diepgaande onderzoeken vereist. In het bijzonder wordt de vrouw allereerst uitgenodigd om een ​​colposcopie te ondergaan. De gynaecoloog gebruikt een speciaal instrument, een colposcoop genaamd, dat het mogelijk maakt om te verlichten de baarmoederhals en om deze vergroot te zien. Op deze manier kan het de aanwezigheid van laesies bevestigen, de omvang ervan evalueren en een biopsieonderzoek uitvoeren. De biopsie bestaat uit een klein stukje weefsel uit de baarmoederhals, van onderwerping tot histologisch onderzoek ter bevestiging, met andere woorden, het bevestigt definitief de exacte kenmerken van de vermoedelijke laesies.

Naast de Pap-test is er nu een andere screeningstest beschikbaar, de HPV-test, waarmee we de aanwezigheid van papillomavirus-DNA in cervicale cellen kunnen identificeren. In vergelijking met de Pap-test wordt daarom ontdekt of de vrouw een potentieel oncogeen virus heeft opgelopen, nog voordat er zich laesies ontwikkelen. Met andere woorden, deze test kan vrouwen identificeren met een aanleg voor baarmoederhalskanker. De HPV-test wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de Pap-test. Het bestaat in feite uit het verwijderen van een kleine hoeveelheid cellen uit de baarmoederhals. Het genomen materiaal wordt echter niet onder een microscoop afgelezen, maar onderworpen aan een laboratoriumtest voor de detectie van het virus. De HPV-test werd geïntroduceerd als een voltooiingstest voor de Pap-test, vooral nuttig voor vrouwen met licht afwijkende resultaten. Tegenwoordig weten we echter dat vanaf de leeftijd van 35 jaar deze kan worden uitgevoerd op de Pap-test in plaats van de Pap-test, als een primaire screeningstest. Dit alles dankzij de onbetwiste voordelen op het gebied van gevoeligheid. De HPV-test is zelfs in staat om zelfs die gevallen te herkennen die aan de Pap-test ontsnappen en heeft daarom een ​​groter vermogen om preventie van baarmoederhalskanker. Een negatieve HPV-test betekent dat er geen papillomavirus-genmateriaal is gevonden in de cellen van de baarmoederhals, dus de vrouw loopt geen risico en kan worden uitgesloten van verdere tests. Omgekeerd bevestigt een positief resultaat de aanwezigheid van viraal DNA. Een positieve HPV-test hoeft echter geen angst te veroorzaken, omdat het niet per se betekent dat er een tumor aanwezig is of dat deze zich in de toekomst zal ontwikkelen. Dit komt omdat de HPV-test in staat is om zelfs infecties te identificeren die spontaan zouden kunnen afnemen. Om deze reden wordt het onderzoek aanbevolen voor vrouwen ouder dan 30-35 jaar, aangezien infecties die bedoeld zijn om spontaan terug te vallen, vaak voorkomen onder deze leeftijd. Bovendien wordt, in tegenstelling tot de Papanikolaou-test, bij een negatieve HPV-test niet elke drie, maar elke 5 jaar herhaald.