De bijschildklieren zijn zeer kleine, ronde massa's die zich in de nek net achter de schildklier bevinden. Om precies te zijn, dit zijn vier kleine klieren die gedeeltelijk zijn ingebed in het achterste aspect van de schildklierlobben. Meestal hebben we daarom vier bijschildklieren, twee hogere en twee lagere. Vandaar het onderscheid in bovenste bijschildklieren en onderste bijschildklieren. Normaal gesproken zijn de bijschildklieren ongeveer zo groot als een rijstkorrel en wegen ze bij volwassenen ongeveer tussen de 20 en 50 mg. We hebben het dus over een heel klein gemiddeld gewicht, tussen een vijftigste en een twintigste gram. , er is enige individuele variabiliteit met betrekking tot het aantal, de locatie en de grootte van de bijschildklieren. Voordat ik verder ga naar de volgende dia, wil ik erop wijzen dat de schildklier en de bijschildklieren niet verbonden zijn met het endocriene systeem en vergelijkbare namen hebben , de schildklier en de bijschildklier zijn onafhankelijke structuren met verschillende functies.
Wat betreft de functies van de bijschildklieren, is de belangrijkste taak van deze klieren het reguleren van het calciumgehalte in het bloed. In feite produceren de bijschildklieren een eiwithormoon - bijschildklierhormoon of bijschildklierhormoon (PTH) genoemd - dat deelneemt aan het metabolisme van calcium. Samen met het door de schildklier uitgescheiden calcitonine en vitamine D reguleert het bijschildklierhormoon vervolgens de plasmaconcentratie van calcium, bekend als calcemie. In de praktijk heeft het bijschildklierhormoon de taak om het calciumgehalte in het bloed constant te houden; in feite is calcium, zelfs voordat het de botstructuur binnengaat, essentieel voor zenuwgeleiding, voor spiercontractie en voor veel enzymatische activiteiten. Vanwege hun belang in het metabolisme van calcium, vormen parathyroïdhormoon, calcitonine en vitamine D de zogenaamde calciumotrope hormonen. Ze houden de calciumconcentratie in het bloed constant en werken voornamelijk in de darmen, botten en nieren. De afscheiding van deze calciumhormonen is extreem gevoelig voor zelfs de kleinste variaties in calcium.
Voordat ik verder ga, wil ik iets zeggen over calcium en uitleggen waarom de regulering van de plasmaspiegels zo cruciaal is voor veel fysiologische processen. Allereerst is calcium niet alleen het belangrijkste bestanddeel van botten, maar ook erg belangrijk voor het goed functioneren van het zenuwstelsel en het spierstelsel. Calcium maakt ook de normale overdracht van elektrische impulsen langs de zenuwen mogelijk. Vanwege deze belangrijke functies van calcium zijn de meest voorkomende symptomen bij bijschildklieraandoeningen gerelateerd aan de storing van het zenuwstelsel en omvatten depressie en vermoeidheid. Naast zenuwen gebruiken spieren ook de veranderingen in calciumgehalte in spiervezels om samen te trekken.Dit helpt verklaren waarom mensen een gevoel van zwakte of spierkrampen ervaren wanneer het calciumgehalte daalt tot onder normaal.de laatste belangrijke functie van calcium is gerelateerd aan het skelet. Botten fungeren in zekere zin ook als een reservoir van calcium, en dit stelt ons in staat om altijd een goede toevoer van calcium te hebben om calcium stabiel te houden. ze voeren continu geldopnames en stortingen uit, het calciumgehalte in de bloed is het resultaat van een evenwicht tussen de opname en afzetting van calcium in het bot. Als het calciumgehalte daalt, wordt de mobilisatie van calcium uit het botweefsel gestimuleerd en neemt de hoeveelheid die door het spijsverteringskanaal wordt opgenomen toe. Omgekeerd, wanneer de plasmacalciumspiegels hoog zijn, wordt het mineraal afgezet in de botten. mo van calciumregulatie, wordt een primaire rol gespeeld door onze bijschildklieren.
Ondanks hun zeer kleine formaat zijn de bijschildklieren bijzonder rijk aan bloedvaten. Deze overvloedige vascularisatie maakt ze geschikt voor het monitoren van calcium op elk moment van de dag. Wanneer het bloed erin circuleert, vangen de bijschildklieren de calciumconcentratie in het bloed op en reageren ze door meer of minder bijschildklierhormoon te produceren, afhankelijk van de behoeften. Laten we nu in detail bekijken hoe deze hormonale controle plaatsvindt. Bijschildklierhormoon wordt uitgescheiden als reactie op de verlaging van de plasmacalciumconcentratie, wat in medische termen hypocalciëmie wordt genoemd. Het is niet verrassend dat het bijschildklierhormoon werkt door de afgifte van calcium uit de botten te stimuleren en de uitscheiding van calcium via de nieren te verminderen; dit effect is precies tegengesteld aan dat van calcitonine, het hormoon dat wordt geproduceerd door de parafolliculaire cellen van de schildklier. Naast het verminderen van de uitscheiding van calcium via de urine en het verhogen van de afgifte uit de botten, zet het bijschildklierhormoon in de nier vitamine D om in zijn actieve vorm, calcitriol genaamd. Eenmaal geactiveerd, kan vitamine D de opname van calcium uit de voeding in de darm stimuleren. Uiteindelijk bepalen al deze biologische acties van het parathyroïdhormoon een verhoging van de plasmaconcentratie van calcium.
Zoals we hebben gezien, werkt het bijschildklierhormoon in op de nieren, botten en darmen, met als gemeenschappelijk doel om, indien nodig, het calciumgehalte te verhogen. Het calciumgehalte moet in feite in een zeer smal bereik worden opgenomen, tussen 8,5 en 10,5 mg We hebben ook gezien dat de activiteit van de bijschildklier direct wordt gereguleerd door veranderingen in het calciumgehalte in het bloed: een verhoging van het calciumgehalte in het bloed verlaagt de secretie van de bijschildklier, terwijl een daling deze verhoogt.
Zoals we in de volgende video zullen onderzoeken, kan disfunctie van de bijschildklieren leiden tot zowel overmatige als onvoldoende secretie van parathyroïdhormoon, met ernstige gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.
