Aan de andere kant, aan de andere kant, "lijkt overmatige motorische fysieke activiteit strikt gecorreleerd aan alles behalve verwaarloosbare negatieve effecten, met soms ernstige gevolgen voor het organisme." Misschien als gevolg van een latere aanpassing aan de hedendaagse sportgewoonten van de algemene bevolking, het vrouwelijk geslacht staat tegenwoordig centraal in tal van onderzoeken die de correlaties tussen lichaamsbeweging en algemene gezondheid analyseren; in het bijzonder lijkt de interesse van de wetenschappelijke gemeenschap te zijn gericht op:
- Impact op de levensverwachting
- Rol in vruchtbaarheid
- Belang tijdens de zwangerschap
- Eigenschappen die nuttig zijn voor de symptomen van premenopauze
- Preventie van osteoporose.
In dit artikel zullen we de positieve en negatieve en positieve effecten analyseren die oefening kan hebben op de vrouwelijke voortplantingsfunctie.
Voor meer informatie: Vrouwelijke esthetiek en spierhypertrofie en obesitas komen steeds vaker voor in ontwikkelde landen, met aanzienlijke gevolgen voor de gezondheid van de algemene bevolking. Het evaluatiecriterium is de body mass index (BMI), die echter moet worden verfijnd door de constitutie en het morfologische type op te nemen, of een spiermeting omtrekken en onderhuidse vetplooien (plicometrie); als alternatief kan bio-impedantiemetrie worden gebruikt.
Bij sedentaire mensen die ronduit te zwaar zijn, is het in de ambulante setting, om de omvang van dit overschot te bepalen en de verdeling van lichaamsvet te overwegen, gebruikelijk om de middelomtrek (WC, middelomtrek) of de taille-tot-heupverhouding te evalueren ( WHR) ) - de laatste wordt steeds minder gebruikt. Dit komt omdat de vetverdeling van het androïde type meer gecorreleerd is met metabole en vasculaire risico's en dus met overlijden of blijvende invaliditeit; bij vrouwen gebeurt dit vooral na de menopauze, wanneer de niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen kelderen.
De onmiskenbare ongunstige effecten van obesitas op de gezondheid komen met name tot uiting in het verhoogde risico op diabetes mellitus type 2, hypertensie en andere metabole pathologieën, dus atherosclerose en trombose, bijgevolg cardio-cerebrovasculaire gebeurtenissen, evenals schadelijke beloop op de Het is goed aangetoond dat gewichtsverlies bij vrouwen gepaard gaat met een vermindering van het risico op deze ziekten bij obese patiënten.
In het bijzonder werd een "hoge prevalentie van zwaarlijvigheid bij de onvruchtbare populatie opgemerkt, wat aantoont hoe lichaamsgewicht een fundamentele rol speelt in de modulatie van ontwikkeling en reproductieve functie. Dit gebeurt omdat overtollig vet een verhoging van de oestrogeenspiegels bevordert." , na een toename van de perifere omzetting - met name van vetweefsel - van androstenedion naar oestron, waardoor een toestand van anovulariteit wordt bevorderd, net zoals optreedt bij polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).
Oefening en verhoogde vruchtbaarheid bij zwaarlijvigen
Onlangs is aangetoond dat zwaarlijvige vrouwen die 24 weken aan lichaamsbeweging zijn onderworpen, een afname laten zien van alle parameters die obesitas meten, en in het bijzonder op het toilet - de belangrijkste indicator van insulineresistentie - en dus een belangrijke afname van het visceraal vet; dit wordt aangetoond door het feit dat vrouwen met verminderde WC opnieuw beginnen te ovuleren. De wijziging van deze parameter verbetert daarom niet alleen de insulinegevoeligheid, maar speelt ook een belangrijke rol in de spieren, de belangrijkste plaats van glucoseopslag.Dit effect komt tot uiting omdat lichaamsbeweging de expressie en activiteit verhoogt van eiwitten die betrokken zijn bij de vertaling van het getriggerde signaal. door insuline op de skeletspier Matige lichaamsbeweging, via de bovengenoemde mechanismen, bevordert een verbetering van de regelmaat van de menstruatiecycli, daarom wordt bij het hervatten van de ovulatie een toename van de spontane vruchtbaarheid waargenomen, en die verkregen met behandeling.
Het gunstige effect van fysieke activiteit komt ook tot uiting in een verbetering van de zwangerschapsuitkomsten. Het is zelfs aangetoond dat vrouwen die een vermindering van het lichaamsgewicht hebben bereikt na veranderingen in hun levensstijl, minder kans hebben op het ontwikkelen van complicaties die verband houden met zwangerschap, zoals zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie en foetale misvormingen. Bij deze vrouwen werd ook een daling van het abortuscijfer vastgesteld.
Voor meer informatie: Training voor fitnessvrouwen stofwisselingssnelheid die inspanning zelf veroorzaakt.Oefening en amenorroe
Deze mechanismen treden klinisch op bij het klinische beeld van amenorroe, dwz bij afwezigheid van spontane menstruatie gedurende ten minste 3 maanden. Wanneer dit gebeurt, wordt het klassiek aangeduid als "amenorroe van atleten". De amenorroe van atleten kan worden ingedeeld in "primitieve amenorroe", dat wil zeggen wanneer de vrouw niet het uiterlijk van de menarche vertoont (eerste menstruatie), en secundair, in het geval dat de menstruatie verdwijnt na een min of meer lange periode van spontane menstruatie. "Oefening amenorroe", samen met eetstoornis amenorroe (zoals boulimia en anorexia nervosa) maakt deel uit van functionele hypothalamische amenorroe. Dit laatste moet worden onderscheiden van hypothalamische amenorroe van organische oorzaak, waaronder die welke secundair zijn aan tumor-, ischemische of inflammatoire pathologie.
De personen die door overmatige lichaamsbeweging een bijzonder risico lopen op amenorroe, zijn vooral degenen die sporten beoefenen zoals zwemmen, fitness, ballet, marathon (...). Bij deze vrouwen is amenorroe voornamelijk te wijten aan een vermindering van het lichaamsgewicht en een gebrek aan vetmassa; deze aandoeningen worden ook verergerd door de vermindering van de calorie-inname door dezelfde proefpersonen.
Neuro-endocriene oorzaken van amenorroe bij vrouwelijke atleten
Een ander belangrijk mechanisme dat verantwoordelijk is voor de "amenorroe" van de atleet is dat van neuro-endocriene stress, wat resulteert in een toename van de remmende tonus op de hypothalamus door oxytocine, serotonine en melatonine, dus met verminderde secretie van GnRH.
Het hormonale beeld van amenorroe van atleten, zoals dat van functionele hypothalamische amenorroe in het algemeen, lijkt te worden gekenmerkt door een ondermijning van de normale hypothalamische organisatie, die een functiestoornis van de hypofyse-ovarium-as veroorzaakt. is bedoeld door het organisme als een toestand van stress, die de secretie van neuro-endocriene modulatoren beïnvloedt met belangrijke veranderingen in de afgifte van tal van factoren, waardoor hypogonadotroop hypogonadisme wordt veroorzaakt.
Er is met name een verlaging van de niveaus van gonadotropines, een verhoging van de niveaus van prolactine, GH, ACTH, glucocorticoïden en endorfines; bovendien, en in het bijzonder, is er een toestand van diep hypo-oestrogenisme, als gevolg van een slechte ovariële functie, met belangrijke gevolgen voor het botmetabolisme. De vrije androgeenspiegels namen toe als gevolg van oestrogeendeficiëntie en verlaagde SHBG-spiegels. TSH-, T3- en T4-niveaus daalden. Bovendien hebben deze proefpersonen lage niveaus van leptine, een hormoon dat wordt geproduceerd door vetweefsel, dat wordt verminderd door de vermindering van de vetmassa.Ten slotte leidt de persistentie van de stresstoestand tot de activering van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras en de daaruit voortvloeiende hoge niveaus van cortisol.
Bij vrouwen zonder menstruatiecyclus gedurende ten minste 3 maanden, zoals blijkt uit de nauwkeurige medische voorgeschiedenis die door de specialist is uitgevoerd, zal het allereerst nodig zijn om de niveaus van FSH en estradiol te evalueren, om onderscheid te maken tussen hypogonadotroop en hypergonadotroop hypogonadisme; In het geval van amenorroe bij atleten zal er één toestand van hypogonadotropisme zijn. Om een aandoening van hypothyreoïdie of hyperprolactinemie uit te sluiten, zal het nodig zijn om door te gaan met de evaluatie van schildklierhormonen en prolactine.
Diagnostische procedure van de amenorroe van de atleten
Op dit punt van de diagnostische herhaling is het essentieel om vast te stellen of het een amenorroe is die verband houdt met hypothalamus- of hypofyse-disfuncties.
GnRH-test
Hiertoe zal de GnRH-test worden uitgevoerd, met enkelvoudige bolus- of micro-infusietoediening. In het geval van een enkelvoudige bolusinfusie wordt het GnRH intraveneus toegediend in een dosis van 100 ug, waarbij de respons van de gonadotropines wordt geëvalueerd door middel van bloedmonsters die met een tussenpoos van 15 minuten en gedurende 2 uur worden genomen.LH-spiegels zullen stijgen tot maximale waarden ongeveer 30 minuten na het begin van de test; de niveaus van FSH zullen ook verhoogd zijn, hoewel minder uitgesproken dan die van LH. In de micro-infusie GnRH-test daarentegen wordt GnRH gedurende 3 uur intraveneus toegediend in doses van 0,2-0,4 ug / min, met evaluatie van de gonadotropine-respons om de 15 minuten.
In het geval dat er geen LH- en FSH-respons op de test wordt waargenomen, zal het hypogonadisme te wijten zijn aan een hypofyse-deficiëntie, terwijl, in het geval van amenorroe van de atleten, de respons op de test normaal zal zijn, zoals het is een hypothalamische pathogenese. Om te bepalen of hypothalamische amenorroe functioneel is, zoals die van overmatige lichaamsbeweging, zal het nodig zijn om door middel van instrumentele tests mogelijke centrale organische oorzaken uit te sluiten.
Naloxon-test
Als laatste diagnostische stap zal de naloxontest worden uitgevoerd. Naloxon is een selectieve opioïde-peptide-antagonist en wordt toegediend als een enkele intraveneuze bolusdosis van 2 mg, waarbij de LH-spiegels elke 15 minuten gedurende 2 uur worden bepaald. Bij vrouwen met hypothalamische amenorroe zal de toediening van naloxon leiden tot een verhoging van de LH-spiegels, maar niet tot de karakteristieke piek die in plaats daarvan bij normale proefpersonen wordt aangetroffen.
Therapeutisch proces van amenorroe bij atleten
De therapeutische benadering maakt in de eerste plaats gebruik van het wegnemen van de oorzaak die de verandering veroorzaakte; het is daarom noodzakelijk om vrouwen te adviseren lichamelijke activiteit te verminderen, samen met een herstel van het lichaamsgewicht en een uitgebalanceerd dieet.Deze aanpak maakt in de meeste gevallen een oplossing van het probleem mogelijk.
Gezien de sleutelrol die endogene opioïden spelen bij hypothalamische amenorroe, wordt orale toediening van naloxon aanbevolen gedurende 3-6 maanden in een dosis van 50 mg/dag; meestal zijn de resultaten van deze aanpak goed, vooral bij vrouwen die tijdens de diagnostische beoordeling een positieve reactie hadden getoond op de naloxontest.
Pulsatief GnRH, toegediend door middel van infuuspompen, zou voor therapeutische doeleinden kunnen worden gebruikt; in werkelijkheid is deze benadering voorbehouden aan vrouwen die zwanger willen worden om ervoor te zorgen dat de LH-piek een ovulatie veroorzaakt. Het gebruik van orale anticonceptiva heeft enerzijds het voordeel dat het het optreden van menstruatieachtige bloedingen bij de patiënt bevordert met amenorroe als gevolg van overmatige lichamelijke inspanning, aan de andere kant, zou het bij de patiënte zelf de "onjuiste overtuiging" kunnen wekken dat er een genezing heeft plaatsgevonden, waardoor haar toch al schaarse aandacht wordt afgeleid naar haar gezondheidstoestand.
Voor meer informatie: Training voor vrouwen: Benen en billen --eierstok.Het staat ook buiten kijf dat matige fysieke activiteit aanzienlijke gezondheidsvoordelen in het algemeen met zich meebrengt en het risico op het ontwikkelen van obesitas en aanverwante ziekten, zoals cardiovasculaire en metabole veranderingen, vermindert.
Bovendien kan matige lichamelijke activiteit niet alleen de menstruatiecyclus reguleren, maar ook de vruchtbaarheid van een vrouw verbeteren.
Voor meer informatie: POM-methode: training en menstruatiecyclus
