. Met andere woorden, drugsallergieën vertegenwoordigen een bepaalde aandoening waarbij er een buitensporige en abnormale reactie is van de kant van het immuunsysteem die het medicijn identificeert als een vreemd agens dat mogelijk schadelijk is voor het lichaam en het aanvalt. aanleiding geven tot het vrijkomen van mediatoren die leiden tot het ontstaan van klinische manifestaties en symptomen die typisch zijn voor allergieën.
In dit verband herinneren we eraan dat geneesmiddelenallergieën meestal IgE-gemedieerd (type I overgevoeligheidsreacties) of celgemedieerd (type IV overgevoeligheidsreacties) zijn.
Verdieping
- Allergieën voor door IgE gemedieerde geneesmiddelen: deze allergische reacties worden gemedieerd door immunoglobuline E en worden gekenmerkt door de afgifte van histamine, leukotriënen, prostaglandinen en andere mediatoren die aanleiding geven tot een ontstekingsreactie die gepaard gaat met oedeem, vasodilatatie en bronchoconstrictie. begint snel (in feite treden ze meestal op binnen een "uur" na inname van het medicijn).
- Celgemedieerde allergieën voor geneesmiddelen: dit zijn allergische reacties die worden gemedieerd door T-lymfocyten die, wanneer ze het geneesmiddel als vreemd herkennen, aanleiding geven tot ontstekingsprocessen. Gewoonlijk zijn reacties van dit type vertraagd en treden ze meestal 48-72 uur na inname van het medicijn op.
Bovendien lijken vrouwen vaker dan mannen huidgerelateerde allergische reacties te krijgen en een groter risico op anafylactische shock na parenterale toediening van contrastmiddelen.
behorend tot de penicillinefamilie, is er een "grote kans dat het ook allergisch is voor cefalosporines", een andere familie van antibiotica maar met een chemische structuur die vergelijkbaar is met die van penicillines. Andere geneesmiddelen die vaak en vrijwillig aanleiding geven tot kruisallergieën, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
De redenen waarom het immuunsysteem zo overdreven reageert op het innemen van het medicijn zijn echter nog steeds onduidelijk.
Wat de risicofactoren betreft, herinneren we u er echter aan dat het optreden van geneesmiddelenallergieën kan worden beïnvloed door:
- Wijze van toediening: De wijze van toediening van het geneesmiddel heeft grote invloed op het type allergische reactie dat kan optreden. In feite zal plaatselijke toediening het begin van allergische reacties op de plaats van toediening van het geneesmiddel bevorderen; terwijl orale en parenterale toedieningen het begin van systemische allergische reacties bevorderen. Bovendien lijkt de parenterale toedieningsweg de meest risicovolle voor het ontstaan van snelle allergische reacties, zelfs zeer ernstige (anafylactische shock).
- Leeftijd van de patiënt: Zoals hierboven vermeld, ontwikkelen kinderen en ouderen minder vaak allergieën voor geneesmiddelen.
- Geschiedenis van eerdere allergische reacties: patiënten die in het verleden allergische reacties hebben gehad na de inname van bepaalde geneesmiddelen, hebben een grotere kans om nieuwe allergieën voor andere actieve ingrediënten te ontwikkelen.
- Ziekten: Patiënten met bepaalde ziekten lopen mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van medicijnallergieën. Personen met hyperurikemie hebben bijvoorbeeld meer kans op huiduitslag na inname van amoxicilline en ampicilline.
Geneesmiddelen die het meest verantwoordelijk zijn voor allergische reacties
Hoewel geneesmiddelenallergieën bij elk actief ingrediënt kunnen voorkomen, lijken sommige meer betrokken te zijn bij het ontstaan van dit soort reacties, waaronder:
- Antibiotica, in het bijzonder β-lactams zoals penicillines en cefalosporines, maar ook sulfonamiden, tetracyclines en macroliden;
- Acetylsalicylzuur en andere NSAID's;
- Allopurinol;
- Antiaritmica;
- antipsychotica;
- Chemotherapeutische middelen tegen kanker (in het bijzonder taxanen, cisplatine en doxorubicine);
- Contrastmiddelen;
- Antihypertensiva;
- Anticonvulsiva;
- Antituberculose;
- Spierverslappers.
Wist je dat ...
Antibiotica zijn verantwoordelijk voor de meeste allergische en pseudo-allergische reacties op medicijnen.
en onderhuidse weefsels- Angio-oedeem
- Huiduitslag
- urticaria
- Jeuk en roodheid
- Erytheem
- Toxische epidermale necrolyse
- Stevens-Johnson-syndroom
- Hartritmestoornissen
- Hypotensie
- Hartstilstand
- Ademhalingskanaal angio-oedeem
- Dyspnoe
- Tachypneu
- bronchospasme
- cyanose
- Ademstilstand
- Misselijkheid
- hij kokhalsde
- Diarree
- Duizeligheid
- stuiptrekkingen
Sommige van de bovengenoemde klinische verschijnselen zijn mild en kunnen worden verholpen door het medicijn te stoppen.Andere klinische verschijnselen zijn daarentegen bijzonder ernstig en kunnen - als ze niet snel worden behandeld - tot tragische gevolgen leiden.
In dit verband herinneren we ons de ernst van anafylactische shock, een ernstige allergische reactie die kan optreden wanneer een persoon die allergisch is voor een bepaald medicijn - na aanvankelijke sensibilisatie - opnieuw in contact komt met het actieve ingrediënt dat verantwoordelijk is voor de allergie, indien niet onmiddellijk behandeld. , kan anafylactische shock zelfs tot de dood leiden.
. Deze reacties vertonen klinische manifestaties die sterk lijken op die veroorzaakt door echte medicijnallergieën, maar ze verschillen in het feit dat er geen betrokkenheid van het immuunsysteem is.
In feite is er bij pseudo-allergische reacties inderdaad de afgifte van ontstekingsmediatoren, maar deze afgifte wordt niet veroorzaakt door tussenkomst van het immuunsysteem.
Een klassiek voorbeeld van een pseudo-allergische reactie is urticaria die wordt veroorzaakt door de toediening van morfine.
Helaas is het vanwege de gelijkenis tussen de klinische manifestaties in veel gevallen erg moeilijk om pseudo-allergische reacties te onderscheiden van medicijnallergieën.
van de patiënt is niet voldoende om een "mogelijke allergie nauwkeurig te bepalen, aangezien er geen specifieke en betrouwbare allergologische tests zijn voor elk bestaand actief ingrediënt. alleen betrouwbaar voor sommige actieve ingrediënten.Huidtesten
Onder de huidtesten die kunnen worden gebruikt om eventuele medicijnallergieën te identificeren, vinden we de priktest, de pleistertest en de intradermale reactie en eigen allergieën (dus reacties die worden gemedieerd door het immuunsysteem) en niet voor medicijnen die pseudo-allergische reacties veroorzaken .
Ten slotte moet eraan worden herinnerd dat huidtesten voor een bepaald geneesmiddel niet mogen worden uitgevoerd als de patiënt ernstige bijwerkingen heeft ondervonden na behandeling met dat geneesmiddel.
Laboratoriumtest
Bij de diagnose van medicijnallergieën is het ook mogelijk om laboratoriumtests te gebruiken. In detail is het mogelijk om de dosering van specifiek IgE te gebruiken. Een dergelijke test is natuurlijk alleen effectief voor IgE-gemedieerde allergieën en heeft over het algemeen een beperkte Specifiek IgE heeft de neiging om na verloop van tijd af te nemen en te verdwijnen, zowel in het bloed als in mestcellen.
Dit type laboratoriumtest is vooral nuttig voor het bepalen van allergieën voor geneesmiddelen zoals β-lactam en andere antibiotica, lokale en algemene anesthetica, heparine en andere actieve ingrediënten met een hoog molecuulgewicht.
De dosering van specifiek IgE is echter de geprefereerde allergietest in gevallen waarin het uitvoeren van huidtesten gevaarlijk is voor de gezondheid van de patiënt.
Tolerantietest
Tolerantietests omvatten het nemen van een bepaald medicijn in toenemende doses die met bepaalde tussenpozen worden toegediend. Dit type test wordt niet uitgevoerd voor geneesmiddelen die zeker een allergische reactie bij de patiënt veroorzaken, noch voor die waarvan er een Er worden tolerantietests uitgevoerd om een mogelijk alternatief geneesmiddel te identificeren met een andere chemische structuur en/of werkingsmechanisme dan het geneesmiddel waarvoor de patiënt allergisch is.
Gezien de delicaatheid van de procedure, moet de tolerantietest natuurlijk altijd worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en onder strikt toezicht van een allergoloog.
Houd er rekening mee dat
Alle bovenstaande tests moeten worden voorgeschreven en uitgevoerd door artsen die ervaring hebben met bijwerkingen van geneesmiddelen.
antibiotica kan een verandering van de bacteriële darmflora veroorzaken met als gevolg maagdarmstoornissen).
Geneesmiddelenallergieën, aan de andere kant:
- Ze zijn onvoorspelbaar;
- Ze vertonen klinische verschijnselen die niets te maken hebben met de therapeutische werking van het geneesmiddel, maar die in plaats daarvan typisch zijn voor allergieën in het algemeen (angio-oedeem, urticaria en verschillende soorten huiduitslag, hypotensie, bronchospasme, enz.). op korte termijn na de onderbreking van het geneesmiddel en terugkeren na elke toediening;
- Over het algemeen zijn ze niet vastgesteld voor medicijnen die al jaren worden gebruikt en verdragen; terwijl bijwerkingen en secundaire effecten kunnen optreden, zelfs als het medicijn altijd goed is verdragen;
- Ze zijn niet afhankelijk van de dosis van het ingenomen medicijn.
In ieder geval, of het nu gaat om een allergie voor medicijnen, of het nu gaat om bijwerkingen of neveneffecten, bij eventuele bijwerkingen is het goed om direct contact op te nemen met uw arts.
