Keratitis

Definitie van keratitis

In de geneeskunde de term keratitis identificeert een generieke ontsteking van het hoornvlies, het dunne membraan dat de iris en de pupil van het oog bedekt. ​​Hoewel de meest voorkomende keratitis een infectieuze oorsprong heeft, kunnen de oorzaken van hoornvliesontsteking ook worden gevonden bij trauma's van andere aard.
Keratitis (vooral besmettelijke) vormt in alle opzichten een "oftalmologische urgentie, omdat ze, wanneer ze niet op tijd worden behandeld, ernstige schade aan het oog kunnen veroorzaken", zoals de angstige perforatie van het hoornvlies.

• Verwaarloosde keratitis kan een reële bedreiging vormen voor het gezichtsvermogen.

Begrijpen...

Alvorens verder te gaan met de discussie, is het noodzakelijk een stap terug te doen om de anatomie van het hoornvlies kort te analyseren.
Het hoornvlies is een transparant membraan zonder bloedvaten dat - samen met de sclera - de fibreuze (uitwendige) tuniek van het oog vormt.Het hoornvlies bevindt zich voor de iris en heeft een zeer belangrijke functie omdat het beelden doorgeeft aan het netvlies ( het grootste deel van het oog waaruit een complex neurologisch proces voortkomt dat visie mogelijk maakt).
Het dunne hoornvliesmembraan bestaat uit 5 lagen:

1. Buitenste laag: bestaande uit meerlagig epitheel
2. Drie onderliggende lagen: samengesteld uit bindweefsel
3. Laatste laag: samengesteld uit endotheel (epitheelcellen in een enkele laag).

Het is belangrijk om de anatomie van het hoornvlies te kennen, omdat de ernst van de symptomen die verband houden met een mogelijke keratitis afhangt van de hoornvlieslaag die door de ontsteking is aangetast.

Oorzaken en classificatie

Er zijn verschillende soorten keratitis, zowel op basis van de betrokken hoornvlieslaag als op basis van de uitlokkende oorzaak:

• Oppervlakkige of ulceratieve keratitis
• Interstitiële keratitis
• Infectieuze keratitis
• Niet-infectieuze of traumatische keratitis

OPPERVLAKTE OF ULCERATIEVE KERATITIS

Het tast de meest oppervlakkige lagen van het hoornvlies aan. De belangrijkste boosdoeners zijn fototrauma's in het algemeen, zoals met name de langdurige blootstelling aan UV-straling en het gloeien van de steekvlam.Naast deze oorzaken kunnen ook conjunctivitis door adenovirus en terugkerende virale infecties vatbaar zijn voor het risico op oppervlakkige keratitis.

INTERSTIZIAL KERATITIS

Deze vorm van keratitis heeft betrekking op de diepere lagen van het hoornvlies: het is een ernstige aandoening omdat het, wanneer het onbehandeld blijft, onherstelbare schade aan het oog kan veroorzaken, waaronder blijvende blindheid.
Meestal ligt de oorzaak in een 'infectie opgelopen door'. Treponema pallidum, hetzelfde etiologische (causale) agens als syfilis. Minder vaak herkent interstitiële keratitis andere oorzaken, zoals infectieuze agentia (bacteriële, virale, parasitaire) of auto-immuunziekten.

INFECTIEVE KERATITIS

Infectieuze ontsteking van het hoornvlies kan worden veroorzaakt door:

• Bacteriële infecties, in het bijzonder veroorzaakt door: Staphylococcus aureus En Pseudomonas aeruginosa.
• Virale beledigingen: Adenovirussen - die ook de belangrijkste veroorzakers zijn van veelvoorkomende luchtwegaandoeningen en virale conjunctivitis - zijn samen met "Herpes simplex en" Herpes zoster de virussen die het meest betrokken zijn bij virale infectieuze keratitis.
• Parasitaire aanvallen: door amoeben overgedragen hoornvliesinfectie (zoals Acanthamoeba) vertegenwoordigt ongetwijfeld de meest ernstige en gevaarlijke vorm van infectieuze keratitis, typisch voor dragers van contactlenzen.
• Schimmel (schimmel)infecties: ook enkele schimmels die tot het geslacht behoren Fusarium En candida ze kunnen ernstige schade aan het hoornvlies veroorzaken.

NIET-INFECTIEVE OF TRAUMATISCHE KERATITIS

Het is een "ontsteking van het hoornvlies veroorzaakt door trauma zoals chirurgie, penetratie van voorwerpen in het oog (bijv. pennen, potloden, enz.) En ongepast gebruik van contactlenzen. Sommige auto-immuunziekten - zoals het syndroom van Sjögren - kunnen ook soortgelijke schade aan het hoornvlies veroorzaken.

Risicofactoren

Samen met de huid vormt het oogoppervlak een van de belangrijkste natuurlijke afweermechanismen tegen externe beledigingen, van infectieuze of traumatische aard.
Metaforisch gesproken is het alsof het hoornvliesepitheel, de traanfilm en de oogleden de hoofdrolspelers zijn van een wedstrijd, teamgenoten die samenwerken om het oog te beschermen tegen allerlei soorten infecties en verwondingen. Wanneer dit team om wat voor reden dan ook verzwakt is, heeft de tegenstander (bijv. bacterie, virus) de overhand omdat de spelers het spel niet meer kunnen volhouden (waardoor het oog niet goed kan worden beschermd).

De kwetsbaarheid van het afweersysteem van het oog (of, in dit specifieke geval, het hoornvlies) ligt precies in het onvermogen van de traanfilm, het hoornvliesepitheel en de oogleden om infecties te bestrijden en het oog te beschermen tegen traumatische gebeurtenissen.

Dat gezegd hebbende, is het algemeen bekend waarom getrotseerde patiënten en ernstig immuungecompromitteerde personen (vooral AIDS-patiënten) in het bijzonder worden blootgesteld aan het risico op infecties, waaronder infecties die het oog aantasten, zoals keratitis, blefaritis (ontsteking van het ooglid) en scleritis (ontsteking van het ooglid). sclera).
Naast de hierboven genoemde factoren, kan het immuunsysteem van het oog onder verschillende omstandigheden worden verzwakt:

• Overmatige blootstelling van het hoornvlies als gevolg van malocclusies van het ooglid
• Verlies van ooglidtint
• Wijziging van de kwalitatieve en kwantitatieve productiesystemen van tranen
• Slechte verdeling van de ooglidfilm
• Willekeurig gebruik van corticosteroïden en lokale / systemische antibiotica

Ook systemische reumatische aandoeningen, diabetes, collageenziekten en chronisch alcoholisme zijn niet onderschatte risicofactoren voor keratitis.

Keratitis: symptomen, behandeling en preventie "