Definitie
De "abdominale hernia is de ontsnapping van een darm - of een deel ervan - uit de buikholte waar" deze zich normaal gesproken bevindt.
De hernia baant zich een weg door een voorgevormde opening of zwaktegebied in de bekledingsmuur.
Abdominale hernia's worden genoemd extern aangezien de ingewanden, die tussen de verschillende structuren die de buikwand vormen, naar buiten duwen en duidelijk worden.In die zin verschillen buikhernia's van interne hernia's (bijv. hernia, diafragmatische hernia, cervicale hernia), waarbij de beweging van de darm plaatsvindt bij de "binnen van het lichaam, daarom is er van buitenaf geen uitsteeksel.
Abdominale hernia's zijn naar schatting de meest voorkomende hernia van allemaal en treffen 5-6% van de gehele wereldbevolking.
Classificatie en oorzaken
De term "abdominale hernia" is vrij algemeen aangezien talrijke vormen van hernia in deze categorie vallen. De buikhernia kan zijn: aangeboren of gekocht: de eerste groep omvat navelstreng-, lies- en cryptorchide hernia's, terwijl zwakte (bijv. crurale hernia) en inspanningshernia's verworven vormen zijn.
Alle buikhernia's gekocht ze delen enkele predisponerende factoren:
- Veranderingen van de abdominale anatomie
- Ascites
- Gewichtsverlies
- Ernstige ademhalingsmoeilijkheden
- Meerlingzwangerschappen
- Traumatische verwondingen in de buikstreek (bijvoorbeeld veroorzaakt door een operatie)
- Obesitas / overgewicht
- Constipatie
Abdominale hernia's aangeboren ze zijn over het algemeen de uitdrukking van een stilstand in de ontwikkeling van de buikwand tijdens de embryonale periode.
Veelvoorkomende eigenschappen
Voor meer informatie: Abdominale Hernia Symptomen
Ondanks de vele vormen van abdominale hernia, is het mogelijk om in alle verschillende varianten drie constante elementen te identificeren:
- Herniale poort: het is de opening waaruit de darm naar buiten komt. De herniapoort kan bestaan uit de navelstreng (navelbreuk), het lieskanaal (inguinale hernia) of elk gebied waar de spieren een zwakker gebied of een striae hebben.
- Zak: het is een "omgekeerde lus van het buikvlies (sereus membraan dat fungeert als bekleding van de buikorganen) waarin de hernia zit. Wanneer het fenomeen zich vanaf de geboorte voordoet, spreken we van aangeboren buikhernia.
- Inhoud van de buikhernia: het is het orgaan of deel van de darm dat van zijn oorspronkelijke locatie is verplaatst.
Inguinale abdominale hernia
De liesbreuk is de meest voorkomende onder de buikhernia's, waarvan ongeveer 80% van de gevallen. Het komt vooral voor bij personen tussen de 20 en 60 jaar, maar er zijn ook pieken tussen ouderen en kinderen Deze variant van buikhernia treft vooral mannen: mannen worden naar schatting 7 tot 10 keer vaker getroffen dan vrouwen.
De aangeboren liesbreuk treedt meestal op tijdens de vroege kinderjaren als gevolg van een gebrek aan occlusie van het vaginale peritoneumkanaal, een canaliculus die aanwezig is in de foetale fase en wordt gebruikt voor de migratie van de testikel van zijn plaats van oorsprong (lumbale plaats, nabij de nier naar beneden) naar het scrotum.
De verworven liesbreuk is de uitdrukking van een progressieve verzwakking van de buikspieren nabij de lies: de ineenstorting van de spierskelet wordt begunstigd door overgewicht, leeftijd, type zwaar werk, zwangerschap, overmatige inspanning of metabole pathologieën (collageenafwijkingen ).
De liesbreuk kan al dan niet pijnlijk zijn: de hoeveelheid pijn neemt toe als de hernia een gebied comprimeert dat rijk is aan zenuwuiteinden.
In ernstige gevallen degenereert de liesbreuk tot een beknelde of opgesloten hernia, met het risico op overlijden door syncope, shock en gangreen.De verwurging van de hernia treedt op wanneer de hernia letterlijk wordt vernauwd door de ligamenteuze en spierstructuren van de buikwand of door een stenose (vernauwing) van de herniale poort. Dit fenomeen veroorzaakt een stagnatie van het darmmateriaal en voorkomt dat bloed de andere aangrenzende plaatsen bereikt.
Deze vorm van abdominale hernia moet operatief worden behandeld.
Het is niet ongebruikelijk dat de liesbreuk wordt geassocieerd met een falen van de zaadbal om in de scrotumzak af te dalen: deze pathologische aandoening wordt hernia-cryptorchidia genoemd.
Abdominale navelbreuk
Een navelbreuk is een buikhernia die ontstaat bij het navelstrenglitteken. Navelbreuk is typisch voor kinderen, maar kan ook volwassenen en ouderen treffen.
Vaker is de navelbreuk bij kinderen het gevolg van een defect in de buikwand na het vallen van de navelstreng. Sommige jonge patiënten hebben echter last van deze buikhernia als gevolg van aandoeningen van het collageen- en polysaccharidemetabolisme, aangeboren hypothyreoïdie, Down syndroom of foetaal hydantoïnesyndroom (geneesmiddel dat wordt gebruikt om epilepsie te behandelen).
Bij volwassenen wordt navelbreuk veroorzaakt door een toename van de intra-abdominale druk, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door ascites, cirrose, zwangerschap, extreme belasting of neoplasmata.
Bij de pasgeborene heeft de navelstrenghernia de neiging om binnen een paar maanden spontaan terug te gaan, zonder dat een operatie noodzakelijk is. Aan de andere kant, bij volwassenen, wordt de navelbreuk meestal geopereerd om het risico op extreem gevaarlijke complicaties (opgesloten hernia en beknelde hernia) te minimaliseren.
Crurale abdominale hernia
Ook wel genoemd dijbeen, vormt de crurale hernia 2-5% van alle abdominale hernia's.
Begrijpen...
Het crurale gebied bevindt zich lager dan de liesplooi, op een extreem zwakke anatomische plaats. Het crurale gebied is een ruimte die wordt begrensd door de dijbeenboog, de horizontale tak van het schaambeen en de dijbeenader en -slagader.
Crural hernia heeft een sterke voorkeur voor vrouwelijk geslacht en de eerste symptomen treden meestal op na de leeftijd van 30 jaar. Deze vorm van abdominale hernia is een gevolg van een overmatige verzwakking van de ileo-pubische fascia, op zijn beurt als gevolg van zwangerschap of extreme fysieke inspanning.
Vergeleken met de liesbreuk, heeft de crurale hernia de neiging om gemakkelijker te degenereren tot een beknelde of opgesloten hernia.De hernia kan soms asymptomatisch zijn, maar rechtopstaand kan het pijn veroorzaken in de wortel van de dij. In de meeste gevallen wordt de pijn - indien aanwezig - niet geaccentueerd door hoesten of niezen.
Ook hier is de enige oplossing voor de behandeling van de crurale hernia een operatie: tijdens de operatie wordt de herniale zak verwijderd en wordt de schade aan de buikwand hersteld.
