Definitie
Metrorragie is een verlies van baarmoederbloed dat verder gaat dan het normale bloedverlies dat verband houdt met de menstruatiecyclus; in feite komt het meestal voor in de intermenstruele periode. Wanneer metrorragie optreedt tijdens de menstruatie, wordt dit menorragie genoemd (het resultaat is overvloedig bloedverlies); als in plaats daarvan de stroom, behalve overvloedig, ook doorgaat in de intermenstruele fase, spreekt men correcter van menometrorragie.
Metrorragie tijdens de puberteit
Hoewel metrorragie vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft, is er geen gebrek aan gevallen in de puberteit en in de postmenopauzale periode. Sommige sporadische metrorragische manifestaties werden ook opgemerkt tijdens de kindertijd, meestal geassocieerd met pathologieën van een andere aard; in de zogenaamde vroegtijdige puberteit, het meisje wordt al vroeg vrouw. Bij de nieuwe vrouw is seksuele ontwikkeling voorbarig en manifesteert zich met borstgroei, ontwikkeling van de geslachtsorganen, groei van schaam- en okselhaar, het begin van de menstruatie en expansie van de baarmoeder in volumetrische termen: al deze factoren zijn gerelateerd aan hormonale modulatie en kan een mogelijke endocriene onbalans weerspiegelen.In deze fase moeten alle metabolisch-fysiologische processen in het organisme worden versneld: in dit opzicht gaan de regelsystemen vaak in kantelen, die verschijnselen veroorzaken zoals bijvoorbeeld veranderingen in de menstruatiecyclus, menorragie, dysmenorroe en metrorragie. Het is goed om te onthouden dat tijdens het begin van de eerste menstruatie - die samenvalt met de periode van transformatie van meisje naar vrouw - het moeilijk is om metrorragie van menorragie te onderscheiden, omdat de menstruatiecyclus zich nog moet stabiliseren, zozeer zelfs dat, meer vaak is het niet eens mogelijk om de menstruatie zelf te onderscheiden van extramenstruele bloedingen.
Metrorragie bij de volwassen vrouw
Over het algemeen worden de ernstigste oorzaken die metrorragie veroorzaken bij volwassen vrouwen gevonden in tumoren van de baarmoeder (bijv. vleesbomen, goedaardige slijmvliespoliepen, kwaadaardige neoplasmata) en bij acute ontsteking van het endometrium.
Soms is overvloedig genitaal bloedverlies een teken van spontane abortus: het is vastgesteld dat sommige vrouwen, vooral tijdens de eerste zwangerschap, enkele weken na de conceptie een spontane abortus ervaren, waarvan metrorragie de eerste alarmbel is.
In andere gevallen kan metrorragie een minder "gevaarlijk" etiologisch beeld opleveren: vergelijkbaar met menorragie kan metrorragie in feite het "eenvoudige" resultaat zijn van voorbijgaande hormonale veranderingen. Het is bijvoorbeeld geen toeval dat de vrouw in de eerste drie maanden van het nemen van de anticonceptiepil - een moment van sterke endocriene onbalans - klaagt over plotselinge en onverwachte baarmoederbloedingen tussen de ene menstruatie en de volgende. zelfs na de eerste drie maanden van de behandeling hangt metrorragie waarschijnlijk af van andere factoren.
Het is duidelijk dat zelfs het inbrengen van vreemde voorwerpen in de vagina ongecontroleerde bloedingen kan veroorzaken.
Daarom zijn in het algemeen lokale organische factoren (submucosale en intramurale vleesbomen in het bijzonder, baarmoederontsteking, cervicale poliepen, kwaadaardige tumoren) en algemene (verandering van bloedstolling, hartaandoeningen, infecties en intoxicaties met zware metalen), geassocieerd met functionele veranderingen van de regulatie van de menstruatiecyclus, vertegenwoordigen de meest voorkomende oorzaken die bijdragen aan het ontstaan van metrorragie bij volwassen vrouwen.
Metrorragie in de menopauze
We hebben de eerste twee fasen van het leven van een vrouw geanalyseerd (puberteit en volwassenheid): we hebben echter vermeld dat metrorragie ook kan optreden kort voor en tijdens de menopauze, een periode waarin de vrouw niet meer vruchtbaar is. In het geval dat de vrouw metrorragie vertoont in de fase voorafgaand aan de menopauze (climacterium), kan de bovengenoemde aandoening als pseudofysiologisch worden beschouwd; in deze levensfase wordt het organisme namelijk onderworpen aan een sterke hormonale modulatie in voorbereiding tot de menopauze, waarbij intermenstrueel verlies over het algemeen als fysiologisch kan worden beschouwd en losstaat van bepaalde problemen.
Als metrorragie ook optreedt gedurende menopauze kan dit onverwachte en overvloedige bloedverlies niet langer als fysiologisch beschouwd worden: in het algemeen is metrorragie tijdens de menopauze in feite een teken van vrij ernstige pathologieën (baarmoederhalskanker en baarmoederkanker) Juist omdat in de menopauze metrorragie zeer ernstig kan blijken te zijn ernstig is, is het daarom raadzaam om zo snel mogelijk contact op te nemen met de gynaecoloog, aangezien een onmiddellijke diagnose en tijdige behandeling in de meeste gevallen positieve therapeutische implicaties garanderen.
Effecten en behandelingen
In alle stadia van het leven van een vrouw, met name in de puberteit, volwassenheid en menopauze, kunnen frequente bloedingen veranderingen in de ijzerconcentratie in het bloed veroorzaken, waardoor situaties van secundaire (dwz geïnduceerde) anemie kunnen ontstaan: in vergelijkbare omstandigheden kan de gynaecoloog kan een ijzersupplement aanbevelen om de tekortkomingen te verhelpen. In de meest ernstige gevallen, waarin de vrouw klaagt over overmatig bloedverlies, kunnen transfusies worden gebruikt om de gevolgen van ernstige bloedingen te verhelpen.
Als de oorzaak van de metrorragie wordt vertegenwoordigd door hormonale verandering, kan de patiënt, op medisch voorschrift, hormonen nemen voor het opnieuw in evenwicht brengen van de oestrogene structuur.
Samenvatting
Om de concepten op te lossen...
ik verstoor
Metrorragie
Beschrijving
Genitaal bloedverlies dat optreedt ongeacht de menstruatiecyclus
Jeugd (zeldzaam), puberteit, volwassenheid, menopauze
In vroegtijdige puberteit wordt het meisje sneller een vrouw en wordt het organisme gedwongen hormonale en fysiologische veranderingen te ondergaan die kunnen leiden tot afleveringen van metrorragie
Het overvloedige intramenstruele bloedverlies kan een teken zijn van spontane abortus of kanker van het genitaal kanaal; hormonale veranderingen kunnen ook de manifestatie van metrorragie bevorderen
In deze periode zijn de veranderingen van de menstruatiecyclus pseudo-fysiologisch: het lichaam van de vrouw bereidt zich voor en de functionele en hormonale mechanismen worden gewijzigd om zich voor te bereiden op de menopauze
Metrorragie wordt niet langer als normaal beschouwd, integendeel, onverwachte en overvloedige verliezen kunnen een teken zijn van carcinoom
Aetiopathogenese
Submucosale en intramurale vleesbomen, baarmoederontstekingen, cervicale poliepen, kwaadaardige tumoren, wijziging van de regulatiemechanismen van de menstruatiecyclus, functionele veranderingen, wijziging van de bloedstolling, hartaandoeningen, infecties en intoxicaties door zware metalen, zijn de factoren die het meest verantwoordelijk zijn voor metrorragie
Hormoonbehandeling, ijzersuppletie en transfusies (bij ernstige bloedingen)
