Stelling
In internationale casuïstiek wordt pneumokokken afgeschilderd als de etiopathologische factor die het meest betrokken is bij het ontstaan van pneumonie.
De huidige wetenschappelijke naam van pneumokokken is: Streptococcus pneumoniae, terwijl het vroeger beter bekend stond als Diplococcus pneumoniae, verwijzend naar de eigenaardige morfologie van de bacterie: in feite, waargenomen onder een optische microscoop, verschijnt de pneumokokken als twee samengevoegde cocci, blijkbaar samengesmolten aan één "uiteinde, wat de karakteristieke" vlam "vorm geeft.
Microbiologische analyse
Behalve dat het de hoofdrolspeler is van longontsteking, is pneumokokken - die het lichaam binnendringen door inademing van microdruppeltjes geïnfecteerd speeksel - ook betrokken bij andere zeer invasieve pathologieën en bij andere kleine stoornissen. Nisseria meningitidis (meningococcus), is bijvoorbeeld betrokken bij de manifestatie van bacteriële meningitis, een mogelijk dodelijke ziekte die bestaat uit een acuut, plotseling en hevig ontstekingsproces van de hersenvliezen.
- Meer hevige ziekten gemedieerd door pneumokokken → septische artritis, hersenabces, bacteriëmie, infectieuze cellulitis (niet te verwarren met esthetische cellulitis), meningitis, osteomyelitis, pericarditis en peritonitis.
- Kleine ziekten ontwikkeld door pneumokokken → bronchitis, conjunctivitis, middenoorontsteking en sinusitis.
De Streptococcus pneumoniae het is een grampositieve bacterie van het alfa-hemolytische type in aerobiotische toestand en van het beta-hemolytische type in anaërobe omstandigheden. Behorend tot het geslacht Streptococcus, heeft pneumococcus een circulair genoom, dat 2,0-2,1 miljoen basenparen bevat; in de kern zijn er 1553 genen, waarvan 154 bijdragen aan virulentie en 176 een invasief fenotype behouden.
Sommige pneumokokkenstammen, vooral die met capsulapolisaccharide, zijn bijzonder virulent; het is precies het capsulaire polysacharide dat de ziekteverwekker virulentie verleent, omdat deze externe coating het micro-organisme beschermt tegen fagocytose en tegelijkertijd zijn pathogeniteit verhoogt.
De celwand van de pneumokokken bestaat grotendeels uit het M-eiwit en het C-antigeen, dat op zijn beurt is samengesteld uit theïnezuur, choline en galactosamine-6-fosfaat.
Pneumococcus ondergaat autolyseverschijnselen, waarna het de neiging heeft om niet-ingekapselde bacteriekolonies te vormen, veel minder virulent dan de vorige (ingekapselde) vormen.
Pneumokokken is een fermenterende bacterie die in staat is om uit glucose melkzuur te vormen: dit vermogen heeft een grote invloed op de keuze van het kweekmedium, dat moet bestaan uit een hoeveelheid bespottelijk glucose; in feite zou de pneumokokken, gekweekt op bloedagar-medium verrijkt met glucose, deze suiker snel omzetten in melkzuur, wat zou leiden tot een verlaging van de pH, en bijgevolg zou de groei van het micro-organisme in gevaar worden gebracht door de overmatige zuurgraad van het medium. Het ideale kweekmedium voor pneumokokken is bloedagar verfraaid met runderhart of soja-eiwit, duidelijk laag in glucose.
Zelfs als de pneumokokken een commensaal micro-organisme is, dat normaal gesproken aanwezig is in de slijmvliezen van de luchtwegen, kan het zich in optimale omstandigheden zonder onderscheid repliceren en zichzelf transformeren in een opportunistische ziekteverwekker.
Tot op heden zijn er meer dan 90 serotypen van Pneumococcus, waarvan de meeste infecties kunnen veroorzaken, met name de luchtwegen en het zenuwstelsel, waaronder de serotypen 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 en 19 zijn degenen die de meeste pneumokokkeninfecties delen.
Incidentie van infecties
Infecties veroorzaakt door pneumokokken vormen overal een ernstig probleem voor de volksgezondheid, ook al wordt de schade die de bacterie kan ontwikkelen sterk beïnvloed door de hygiënische omstandigheden van het land; denk maar aan het gevaar dat een "pneumokokkeninfectie kan veroorzaken in ontwikkelingslanden. De ziekteverwekker treft bij voorkeur (maar niet uitsluitend) kinderen onder de 5 jaar (vooral vanaf de leeftijd van 6 maanden) en veroorzaakt jaarlijks ongeveer een miljoen doden: sterfgevallen door pneumokokken zijn vooral in die landen waar gezondheidsbronnen (medicijnen en ziekenhuizen) schaars zijn, en persoonlijke en milieuhygiëne te wensen overlaat.
Kinderen zijn de favoriete doelwitten van de bacterie, waarschijnlijk omdat ze nog geen antistoffen kunnen ontwikkelen tegen pneumokokkenpolysaccharide-antigenen; aan deze eerste factor wordt ook de hoge frequentie van bacteriële kolonisatie bij het kind toegevoegd, wat zowel de gevoeligheid voor pneumokokkenaanvallen als de slechte werkzaamheid van niet-geconjugeerde polysacharidevaccins zou kunnen verklaren.
In het algemeen vormt pneumokokken het etiologische element dat het meest betrokken is bij longontsteking, middenoorontsteking en occulte bacteriëmie; in Italië is de frequentie van pneumokokkeninfecties vergelijkbaar met die van meningokokken.
GEGEVENS:
Gegevens in de hand, werd waargenomen dat infecties belangrijk gemedieerde pneumokokken worden ondersteund door enkele specifieke serumgroepen: dit betekent dat niet alle pneumokokken de neiging hebben om ernstige schade te ontwikkelen. Geïnfecteerde patiënten overwegen van elke leeftijdwordt geschat dat 80% van de pneumokokkeninfecties wordt veroorzaakt door een of meer pneumokokken die tot 12 serumgroepen behoren; kinderen onder de 6 jaar, in plaats daarvan worden ze meer beïnvloed door 6 serumgroepen.
In algemene termen wordt geschat dat pneumokokken 5,2-15,2 inwoners per 100.000 treffen.
Het aantal patiënten voor pneumokokkeninfecties neemt toe als het doel wordt vernauwd: bij kinderen van 0 tot 5 jaar wordt aangenomen dat pneumokokkeninfecties voorkomen in 10,1-24,2 gevallen per 100.000 kinderen.
Risicofactoren
RISICOFACTOREN: er is waargenomen dat pneumokokkeninfecties vaker voorkomen bij mannen, vooral van zwarte etniciteit; Amerikaanse zwarten, Australische aboriginals en Amerikaanse Indianen worden bijvoorbeeld 2 tot 10 keer vaker getroffen dan gezonde blanke kinderen.
Onder de andere meest voorkomende risicofactoren, die pneumokokkeninfecties kunnen bevorderen, mogen we het roken van sigaretten, bronchiale astma en griep niet vergeten.Toch kunnen andere pathologieën de patiënt vatbaar maken voor pneumokokkeninfecties: aangeboren of verworven immunodeficiënties (AIDS), tekorten van complementfactoren, Diabetes Mellitus, congestief hartfalen, chronische longziekte, nefrotisch syndroom en thalassemie major.
De inname van medicijnen en verdovende middelen kan ook de fagocytische activiteit van macrofagen (afweerfunctie) verminderen, evenals de hoestreflex, die de inademing van pneumokokken kan bevorderen.
Andere artikelen over "Pneumokokken"
- Pneumokokken - infectie, symptomen, diagnose, therapie
- Vaccinatie tegen pneumokokken - anti-pneumokokkenvaccin
