Algemeenheid
Het sprankelende scotoom is een visuele manifestatie die vaak wordt geassocieerd met migraine met aura.
Dit symptoom bestaat uit de waarneming van een donkere vlek omgeven door kleine gekleurde strepen met intermitterende helderheid, in een visueel halfveld. In de praktijk ziet de proefpersoon die een sprankelend scotoom ervaart een "gebied met minder visuele efficiëntie, terwijl de details in de rest van het gezichtsveld normaal worden waargenomen.
Het sprankelende scotoom treedt op om redenen die nog niet volledig bekend zijn, maar in de meeste gevallen kan dit symptoom worden begunstigd door de vernauwing van de bloedvaten die met de ogen gepaard gaan. Deze (meestal voorbijgaande) vasoconstrictie vermindert de gevoeligheid van het netvlies, vandaar de efficiëntie van het gezichtsvermogen.
Wat is dit
Het sprankelende scotoma bestaat uit de waarneming van lichtgevende sporen die een donkere vlek in een visueel halfveld omschrijven. Dit soort pleister omgeven door flitsen of gekleurde strepen komt overeen met een "gebied van verminderde of afwezige gevoeligheid van het netvlies, dat zich manifesteert als een" veranderde reactie op de lichtstimulus.
Ongeacht het waargenomen object ondergaat deze plek geen verplaatsingen ten opzichte van de rest van het gezichtsveld.
Het sprankelende scotoom heeft een nogal variabele frequentie, terwijl de duur van de manifestatie gecorreleerd is met de pathologische gebeurtenis.Dit symptoom kan optreden in het gezichtsveld van een of beide ogen.
Oorzaken
Het sprankelende scotoom is een visuele manifestatie die vaker voorkomt bij migraine met aura, in de context waarvan het een prodromaal symptoom vertegenwoordigt.
Er zijn echter ook andere situaties waarin ze zich kunnen voordoen. Sprankelende scotomen kunnen bijvoorbeeld optreden in verband met problemen met het gezichtsvermogen en verschillende ziekten die verband houden met de functionaliteit van het oog, waaronder:
- glaucoom;
- Loslating van het netvlies;
- Opaciteit van de lens (staar);
- Pathologieën van de macula;
- Veranderingen van de oogzenuw (bijv. neuritis) en/of gelokaliseerde laesies in de optische banen (van het netvlies naar de visuele corticale centra).
In andere gevallen kunnen sprankelende scotomen secundair zijn aan:
- vergiftiging;
- Vasculaire problemen (bijv. krampen van de bloedsomloop van de retinale slagader of oogbloedingen);
- Ischemie, verwonding of hersentumoren.
Meer zelden is het scintillata-scotoom te wijten aan het ongewenste effect van bepaalde medicijnen.
Symptomen en complicaties
Het sprankelende scotoma is een manifestatie die bestaat uit het verschijnen in het gezichtsveld van een donkere vlek, waaruit zich onderbroken lijnen of golvende strepen van verschillende kleuren (geel, rood, blauw en groen) ontwikkelen. Het knipperende gebied kan er ook uitzien als een knipperende cirkel of krul.
Deze verschijnselen treden in de meeste gevallen op samen met vele andere zeer vervelende symptomen. De patiënt kan bijvoorbeeld ook last hebben van hoofdpijn, algehele vermoeidheid, duizeligheid, misselijkheid en braken.
Dit specifieke type scotoom is kenmerkend voor migraine met aura en gaat vaak vooraf aan de eigenlijke aanval. In dit geval is dit prodromale symptoom tijdelijk en duurt het enkele minuten (meestal niet meer dan een half uur), voordat het verdwijnt om plaats te maken voor de typische intense hoofdpijn.
Diagnose
Bij onderzoek van het gezichtsveld wordt het sprankelende scotoom grafisch weergegeven als een donker gebied dat wordt begrensd door een vlek met intermitterende helderheid en variabele kleur, die wordt geprojecteerd op de vaste objecten en verschillende lokalisaties kan hebben (perifere of centrale).
