In dit artikel zal de aandacht worden gericht op de symptomen veroorzaakt door de pleurale effusie, op de diagnostische technieken die nuttig zijn voor de beoordeling van de aandoening en op de therapeutische strategieën gericht op de genezing ervan.
. Deze aandoening lijkt voort te komen uit de gelijktijdige aanwezigheid van verschillende mechanische factoren: depressie van het ipsilaterale diafragma, depressie van de pleurale ruimte, depressie van het mediastinum en van de long.
De klassieke symptomen die gepaard gaan met pleurale effusie kunnen als volgt worden samengevat:
- Dyspnoe (honger naar lucht, moeite met ademhalen)
- pijn op de borst
- Droge / geïrriteerde hoest
Pijn op de borst wordt vaak beschreven als stekend, de neiging om te verergeren tijdens het ademen.
Hypoxie, hypercapnie en tachypneu vormen een triade van symptomen die vaak in de buurt komen van de zojuist beschreven symptomen, hoewel minder vaak.
Naast deze prodromen kan de patiënt met pleurale effusie duidelijk ook klagen over symptomen die verband houden met een mogelijke onderliggende ziekte.Sommige patiënten melden bijvoorbeeld abnormale pijn op de borst, koorts, ascites, snelle ademhaling, kortademigheid, hikken, bloedarmoede en verminderde in lichaamsgewicht Slechts zelden verloopt pleurale effusie volledig asymptomatisch.
Wanneer de pleurale effusie niet adequaat wordt behandeld, kan het symptomatologische beeld gecompliceerd worden en kan de patiënt zelfs blijvende longschade oplopen. Nogmaals, geïnfecteerde pleuravocht (empyeem) kan veranderen in een abces, en de pleurale effusie zelf kan een pneumothorax veroorzaken.
- vooral ondersteund door anaëroben - is zeer hoog: in dit geval spreken we van empyeem.
Om van daadwerkelijke pleurale effusie te spreken, moet de hoeveelheid vocht die zich in de pleuraholte heeft opgehoopt minimaal 300-500 ml bedragen.
De meest gebruikte DIAGNOSTISCHE TESTS om een pleurale effusie vast te stellen zijn:
- CT-scan op de borst: nuttig voor het identificeren van uitlokkende oorzaken. Deze diagnostische test wordt ook gebruikt als richtlijn om de katheter in de pleuraholte te plaatsen.
- Röntgenfoto van de borst
- Analyse van het pleuravocht
- Thoracentese: diagnostisch onderzoek waarbij een monster van pleuravocht wordt geanalyseerd met behulp van een naald die rechtstreeks in de pleuraholte wordt ingebracht.Dit onderzoek - uitgevoerd onder plaatselijke verdoving - maakt het mogelijk om een exsudatief van een transudatieve effusie te onderscheiden.
Houd er rekening mee dat
Hoewel thoracentese een uitstekende diagnostische test is, is het noodzakelijk om de risico's te onthouden die kunnen voortvloeien uit herhaalde soortgelijke analyses: pneumothorax en empyeem zijn de meest voorkomende complicaties.
Als alternatief voor thoracentese is het voor de meest gevoelige patiënten denkbaar om te kiezen voor een kleine pleurale drainage, nuttig voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden.
- Echografie: diagnostische test die nuttig is voor het lokaliseren van pleurale micropassages en als een uiteindelijke gids voor thoracentesemanoeuvres
- CT-geleide biopsie (nuttig bij herkenbare laesies)
- Videothoracoscopie
- Spirometrie: typisch diagnostisch onderzoek dat wordt gebruikt voor ademhalingsfunctietests. Spirometrie is ook geïndiceerd om de mogelijke functionele gevolgen van een pleurale effusie te analyseren.
In milde gevallen (schaarse pleurale effusie, van het transudatieve type) is het raadzaam om over te gaan tot symptomatische behandeling; uiteindelijk is het mogelijk de patiënt te onderwerpen aan zuurstoftherapie, waarbij ook diuretica worden toegediend.
In het geval dat de pleurale effusie wordt veroorzaakt door bacteriële aanvallen, wordt aanbevolen om antibiotica met een breed werkingsspectrum toe te dienen (penicillines, cefalosporines, enz.) of om een gerichte antibioticatherapie te volgen (in geval van isolatie van de ziekteverwekker). De verwijdering van de ziekteverwekker zal bijgevolg ook de genezing van de pleurale effusie en het herstel van de gezondheid van de getroffen patiënt tot gevolg hebben.
Zie ook: Pleurale effusie Drugs:
